Normal vekstprosess
Det er tre perioder med barnevekst: barndom - preget av den mest intensive veksten, som avhenger av ernæringen og hormonbalansen i barnets kropp;
- barndom - fra 1 år før puberteten. Dette er den lengste perioden, mest avgjørende for den endelige veksten av individet;
- pubertaleperiode - et hopp i vekst i denne perioden skyldes veksthormons virkning, samt økning i produksjonen av kjønnshormoner (østrogen hos jenter og testosteron hos gutter).
Stopp veksten
Den endelige veksten som en person oppnår avhenger av størrelsen på de lange rørformede beinene, spesielt skinn og lår. Ved ekstremiteter av de lange rørformede beinene i lemmerne, er det en broskig vekstplate, på grunn av multiplikasjon av cellene, blir beinlengden. Etter pubertetsalderen, er den bruskete platen erstattet med beinvev, og ytterligere vekst blir umulig. Men menneskelige bein er i stand til å remodelere (gjenopprette strukturen). Det er derfor de smelter i brudd med restaureringen av normal form og styrke. I pubertalperioden er det en betydelig økning i vekst, og hos jenter skjer det tidligere enn hos gutter. Noen barn er mye høyere eller lavere enn sine jevnaldrende. Men bare i sjeldne tilfeller skyldes dette en viss sykdom. Prosessen med vekst og utvikling av et barn vurderes av tre hovedparametre - kroppens lengde og masse og hovedets omkrets. Indeksene av hodetomkretsen i barndommen er viktige for å evaluere den fysiske utviklingen og veksten av hjernen. For nøyaktig måling av vekst brukes spesielt utstyr. Inntil en alder av to år måles lengden på barnets kropp i den bakre posisjonen på en spesiell vekstmåler. Hvis du mistenker noen vekstforstyrrelser, er målingen hyppigere enn vanlig.
Vekst tabeller
Parametrene til barnets vekst (kroppslengde, kroppsvekt og hodeomkrets) registreres i de riktige standardgrafer av veksttabeller. De demonstrerer tydelig prosessen med vekst fra fødsel til alder av seksten. En viktig indikator for total fysisk utvikling, samt vekst av hjernen i barndommen er økningen i hodet omkrets. Grafer i veksttabellene er merket med såkalte centiler. 50-tallet betyr at 50% av barna i befolkningen har samme vekst eller mindre; 75-tallet viser at 75% av barna i befolkningen har samme vekst eller lavere. Indikatorene for normal vekst i barndommen og barndommen kan variere betydelig. Når et barns vekst ikke faller innenfor grensene mellom de 97 og tredje sentiller (som definerer rammen for normal utvikling for en gitt alder), indikerer dette forekomsten av enhver patologisk tilstand som forårsaker for lav eller for høy vekst. Tallness er sjelden et medisinsk problem, og er ofte engang betraktet som en fordel. Likevel kan barn med overdreven vekst møte sosiale og psykiske problemer. I tillegg kan høy være forbundet med en sykdom. Om lang tale, når barnets vekst går utover det 95. århundret. Høye barn kalles med andre ord barn som er over 95% av sine jevnaldrende.
problemer
Tallhet er vanligvis et mindre problem for et barn enn en kort statur. Å være høy for mange betyr å ha sosiale fordeler. Høye barn ser imidlertid ofte eldre ut enn deres alder, og de kan bli plaget av jevnaldrende. For en jente kan overdreven høy vekst bli et psykologisk problem i puberteten.
årsaker
Det er tre hovedårsaker til høyhet:
- arvelig
Tallhet avhenger i de fleste tilfeller av foreldrenes vekst og etnisitet.
- hormon
Økt produksjon av metabolske hormoner og veksthormoner kan også føre til høyhet.
- Kromosomal genetisk
En av de vanligste kromosomale patologiene som fører til høyhet er Kleinfelter syndrom (pasienten har tre sexkromosomer i stedet for to - XXY), som forekommer med en frekvens på 1 av 500 nyfødte hanner. Tallhet kan også knyttes til tidlig pubertet.
behandling
Tallness i seg selv krever sjelden behandling. Det kan imidlertid være nødvendig for å eliminere årsaken, for eksempel en hypofysetumor.
Kjønnshormoner
I fravær av en fast årsak til høyhet, er behandling kun foreskrevet i de tilfellene der det er en åpenbar tendens til ultrahøye vekstraten. Det er ikke lett å bestemme seg for utnevnelsen av behandlingen - vanligvis i diskusjonen om dette problemet, involverte barnet seg selv, sine foreldre og medisinsk personell. Den vanligste metoden for behandling er utnevnelse av kjønnshormoner (testosteron og østrogen). Denne terapien er sjelden foreskrevet for jenter. Høye doser av kjønnshormoner gir langsom vekst ved å akselerere lukningen av de bruskbeinene i lange rørformede bein. Denne behandlingsmetoden etterligner den naturlige prosessen som oppstår i pubertetperioden, når veksthoppet slutter. På MR-skanning av hjernen blir en hypofysevirus visualisert (angitt med en sirkel). Det er sannsynligvis årsaken til overdreven vekst av denne pasienten. Svulsten forstyrrer normal hormonell regulering av vekstprosesser.
gigantisme
Robert Pershing Wadlow var den høyeste mannen i verdenshistorien. Ved dødsfallet i 22 år i 1940 var veksten mer enn 2,72 m. I en alder av åtte hadde han en høyde på 1,88 m og ved 13 år - 2,24 m. Denne overdreven veksten skyldtes sykdommen - som antas å være hypofysegigantisme. Dette er en svært sjelden tilstand, preget av tilstedeværelsen av en hypofysetumor som produserer veksthormon. Overdreven produksjon av veksthormon kan også observeres i svulster i hypothalamus. Lav vekst hos barn kan ha forskjellige årsaker. Jo mer et barn legger seg bak i veksten fra aldersnormen, desto mer sannsynlig ligger det i hjertet av det noen sykdom. Overdreven lav anses å være vekst, hvis indekser er under 3. centile. Dette betyr at 3% av barna i befolkningen har samme eller mindre vekst i denne aldersgruppen.
Måling av vekst
En enkelt måling av vekst er tilstrekkelig til å identifisere en liten, men gjentatte målinger reflekterer mer fullt ut mønstrene av barnevekst. For eksempel kan du avgjøre om perioden med normal vekstintensitet gikk foran sin avmatning, eller det var alltid under normalt.
Forhold på høyde og vekt
Avviket mellom høyde og vekt kan indikere årsaken til unormaliteten. For eksempel, hvis et stuntet barn har en liten vekt, selv for en slik høyde, kan man mistenke mangel på næring eller kronisk sykdom. Andre barn kan ha en relativt stor kroppsvekt med liten vekst. Dette kan være et resultat av hormonelle lidelser som fører til vekstretardering.
• Det er viktig å regelmessig overvåke barns vekt med veksthemming. Et feil forhold mellom høyde og kroppsvekt kan indikere årsaken.
• I sjeldne tilfeller kan kort statur skyldes ulike sykdommer, for eksempel achondroplasi - et brudd på veksten av lange tubulære bein. Lammene til et slikt barn er kortere i forhold til normen. Det er seks hovedgrupper av grunner:
- arvelig
Lavforeldre har nesten alltid små barn; Dette er den vanligste årsaken.
- Konstitusjonell vekstretardasjon
En tilstand hvor vekstretardasjon er en individuell egenskap og ikke er forbundet med noen sykdom.
- Mangel på ernæring og kroniske sykdommer
Med underernæring (med utilstrekkelig eller uvanlig diett), har barn en tendens til å forvirre vekst og lav kroppsvekt. Mangel på ernæring i prenatal perioden og i barndommen, samt kroniske sykdommer, som nyrepatologi, kan føre.
- Emosjonell deprivasjon og psykologiske årsaker. Barn som har blitt fysisk eller psykisk misbrukt, har vanligvis lavt nivå.
- Hormonelle årsaker
Veksten er assosiert med veksthormon, skjoldbruskhormoner og kortikosteroider. Deres mangel fører til en forsinkelse i veksten.
- Kromosomale abnormiteter
Lav vekst er ledsaget av syndrom av Down, Turner og Silver - Russell.
- Andel av kroppen
Under dvergisme forstås det som en unormalt lav vekst med brudd på kroppsforhold, noe som typisk er typisk for achondroplasi (dysplasi av veksten av brusk). Barn med achondroplasi har uforholdsmessig korte armer og ben, men relativt normal størrelse på stammen og hodet. Gjennomsnittlig høyde på en voksen med achondroplasi er ca. 1,2 m.
I en annen form for kort statur er alle deler av kroppen proporsjonalt små. I dette tilfellet kan vekstretardasjon være forbundet med hormonmangel. For å bekrefte diagnosen stunt og å identifisere årsaken, er det nødvendig med regelmessige målinger av høyde og vekt. Hjelper i diagnose definisjonen av bein alder i henhold til børstens radiografi. Det tillater også å bestemme potensiell endelig vekst hos en pasient med kort statur.
Bestemmelse av nivået av hormoner
Bestemme nivået av hormoner kan hjelpe til med å diagnostisere når årsaken til stunting er hormonmangel. Nivået på noen hormoner er enklere å bestemme, andre - vanskeligere. For eksempel kan innholdet av tyroksin i blodet måles direkte. Bestemmelse av veksthormon er en mye mer arbeidskrevende prosess, siden nivået varierer avhengig av tidspunktet på dagen, og derfor er det nødvendig med en rekke analyser av sprinkling for å identifisere den manglende evne. Mer effektive diagnostiske metoder er utviklet, for eksempel prøver med stimulering av veksthormonsekresjon. Slike tester, inkludert stimulering med insulin, skal utføres under tilsyn av en lege, da de har en potensiell risiko for barnet. Ofte krever kort statur ikke behandling, siden det i overveldende flertall tilfeller skyldes arvelige årsaker og ikke har noen patologisk grunnlag. Terapi er foreskrevet med åpenbar mangel på veksthormon. Mangelen på veksthormon kan kompenseres ved utnevnelse av et stoff av humant veksthormon. Det injiseres daglig. I løpet av det første behandlingsåret kan vekstøkningen være opptil 10 cm, og for hvert påfølgende år, 5-7,5 cm.
Veksthormon
Tidligere kunne veksthormon kun oppnås fra hypofysen til en avdød person. For tiden, ved hjelp av bioteknologi, er industriell produksjon av preparatene satt opp, og det er ikke nødvendig å bruke humane vev. Disse stoffene er effektive ikke bare i underskuddet av veksthormon. For eksempel brukes de til å behandle kort statur med kromosomale abnormiteter (Turners syndrom), intrauterin vekstretardasjon og kronisk nyresvikt. Preparater av veksthormon har et lite antall bivirkninger. Men når de brukes, er det en liten risiko for å utvikle leukemi i fremtiden. Men tilsynelatende er denne risikoen forbundet med tilstedeværelsen hos barn av den tidligere svulsten.
Andre hormoner
For å behandle hypothyroidisme, kan tyroksin administreres til oral administrasjon. Produksjonen av dette hormonet er enkelt, og de er relativt billige. For å øke vekstraten, kan utbrudd av pubertet og økning i bein alder, gutter med en konstitusjonell vekstretardasjon, bli gitt testosteron i form av månedlige injeksjoner. Slike terapi fører ikke alltid til økning i den endelige veksten, men det tillater at barnet går inn i pubertaleperioden og går gjennom et veksthopp samtidig med jevnaldrende.
- Mangel på veksthormon kan gjøres ved å forskrive sine legemidler i form av subkutane injeksjoner.
- Gigantisme er sjelden; Vanligvis er årsaken den overdrevne produksjonen av veksthormon av hypofysen, som i tilfelle av Robert Wadlow.