Før fødsel
Hva er signalet for utbruddet av arbeidskraft, er ukjent, men det er mange faktorer som påvirker starten på kaskaden av hendelser som resulterer i fostrets fødsel. Nivået av progesteron, belagt av moderkaken i moderens blodbane, når sin høyde før levering. Progesteron er hormonet som er ansvarlig for å opprettholde en graviditet. Den har en avslappende effekt på livmorsk muskulatur.
Hormonale signaler
I slutten av graviditeten reduseres det intrauteriniske rommet gradvis, og oksygenavgiften til fosteret reduseres gradvis (moderkaken kan ikke lenger tilfredsstille behovene til et raskt voksende foster). Dette fører til økt sekresjon av adrenokortikotrop hormon (ACTH) i den fremre delen av føtalhypokjertelen. ACTH stimulerer adrenal cortex, som utskiller glukokortikoider, som har en retarderende effekt på sekretjonen av progesteron i moderkagen. Samtidig blir nivået av østrogen produsert av moderkaken maksimal, som er ledsaget av utseendet på livmorcellene i livmorreseptorene for oksytocin (livmoren blir mer følsom for oksytocin).
sammentrekninger
Gradvis undertrykkes den inhibitoriske effekten av progesteron på livmorhalsens glatte muskelceller ved den økende stimulerende effekten av østrogener. Gravid begynner å føle de første svake uregelmessige livmor-sammentringene, kjent som Braxton-Hicks sammentrekninger. De bidrar til mykning av livmorhalsen som forberedelse til fødselen til et barn og blir ofte feil for en kvinne som begynnelsen på fødsel. Ved slutten av graviditeten aktiverer de livmorhalske forlengelsesreceptorene moderens hypothalamus (hjerneområde), som stimulerer hypofysen til å frigjøre hormonet oksytocin. Dette hormonet produserer også noen føtale celler. Når nivået av oksytocin øker, begynner placenta å syntetisere prostaglandiner, som også deltar i livmor sammentrekninger.
Styrking av sammentrekninger
Etter hvert som livmoren blir mer følsom for oksytocin, øker sammentringene gradvis og øker. Regelmessige sterke sammentrekninger indikerer utbruddet av arbeidskraft. Etter hvert som sammentrekningene øker, gir den positive tilbakemeldingsmekanismen en økning i syntesen av oksytocin, noe som igjen fører til enda mer intensive uterine sammentrekninger. Denne mekanismen slutter å fungere etter levering, når livmorhalsen slutter å bli strukket. Fødselsprosessen er delt inn i tre faser: Åpning av livmorhalsen, utvisning av fosteret og fødselen av moderkaken.
avsløring
Barnets hode kan passere gjennom fødselskanalen, livmorhalsen og skjeden skal strekke seg til ca. 10 cm i diameter. Fødsel begynner med uregelmessige svake sammentrekninger i livmorens overdel. Disse innledende reduksjonene varer ca. 10-30 sekunder i intervaller på 15-30 minutter. Etter hvert som arbeidet utvikler seg, blir sammentrekning hyppigere og intens og går gradvis til underlivets underdel. Fosterets hode presser mot livmorhalsens livmoder ved hver sammentrekning, noe som letter sin mykning og gradvis åpning. På en viss tid bryter den amniotiske membranen som beskytter fosteret under svangerskapet og utløpet av fostervann, ned.
innsetting
Opplysningsperioden er den lengste arbeidsfasen, som varer fra 8 til 24 timer. I denne fasen begynner fosteret sin tur langs generisk kanal, samtidig som det gjør en sving. Endelig er hodet satt inn i mors små bekken. Den andre fasen av arbeidet begynner fra fullstendig avsløring av livmorhalsen til øyeblikket for barnets faktiske fødsel. Med full avsløring av livmorhalsen varer kraftige sammentrekninger om et minutt og gjentas hvert 2-3 minutt.
forsøk
I løpet av denne perioden opplever moren et uimotståelig ønske om å presse med magesmellene. Denne fasen kan vare opptil to timer, med gjentatt fødsel er vanligvis mindre.
fødsel
Oppretting av hodet begynner når det største volumet når skjeden. Ofte overdreven strekking av skjeden er ledsaget av bruddene. Etter utseendet på hodet blir resten av babyens kropp født uten vanskeligheter. Ved hodepresentasjonen av den første gjennom fødselskanalen går den største delen av fosteret - hodet som utvider livmorhalsen. I dette tilfellet kan barnet begynne å puste før full fødsel. Den endelige fasen av arbeidskraft - fødselen av morkaken - tar omtrent 30 minutter. Etter fødselen, fortsetter rytmiske sammentrekninger av livmoren. Trykk på livmorblodene begrenser blødning. Reduksjon av livmorveggene fører til separasjon av morkaken. Mage og membran (sistnevnte) fjernes fra livmorhulen ved forsiktig å trekke på navlestrengen. For å unngå langvarig blødning og infeksjon etter fødselen, må alle delene av morkaken fjernes fra livmoren. Fraværet av navlestrengen er ofte forbundet med kardiovaskulære anomalier hos fosteret, så kontroller alltid antall kar i navlestrengen.
Nivåer av hormoner
Nivåene av østrogener og progesteron i mors blod faller kraftig etter fødselen av deres kilde - moderkagen. Innen fire til fem uker, livmor er betydelig redusert, men fortsatt noe større i størrelse enn før graviditet. Nå vet vi når de første tegn på arbeid begynner.