Endokrin infertilitet er resultatet av et komplett hormonforstyrrelser som fører til uregelmessig eggløsning eller deres totale fravær hos kvinner. Hos menn er denne patologen manifestert av et brudd på spermatogenese og en reduksjon i kvaliteten på sædceller. I hjertet av endokrin infertilitet er brudd på funksjonen av skjoldbruskkjertelen, hypotalamus-hypofysesystemet, gonader.
Tidlig behandling av slike forstyrrelser i kroppen fører til utbruddet av en ønsket graviditet i 70-80% av alle tilfeller av endokrin infertilitet. Ellers er den eneste måten å oppnå vellykket oppfatning av et barn, metoden for in vitro befruktning. Valget av metoden for infertilitetsbehandling avgjøres bare etter en fullstendig undersøkelse av ektefellene. Det er viktig at begge ektefeller fullfører undersøkelsen og analysene. Og siden de kan identifiseres ulike årsaker til brudd på reproduksjonssystemets funksjoner, begynner behandlingen vanligvis med de grunnene som er av avgjørende betydning for unnfangelsen.
Behandling av endokrin infertilitet bør differensieres og velges individuelt. Kriterier for å velge en behandlingsmetode er: årsakene, varigheten av infertilitet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Utilstrekkelig lutealfase
En av årsakene til brudd på eggløsning. Denne patologien er ledsaget av den utilstrekkelige funksjonen av den gule kroppen, noe som resulterer i sekretoriske endringer i endometrium. Med andre ord er et slikt endometrium uegnet for eggimplantasjon. Patologi kan utvikle seg av ulike grunner: på grunn av skjoldbruskdysfunksjon, funksjonell hyperprolactinemi, kronisk betennelse i kjønnsorganene, hyperandrogenisme. Nesten alltid begynner behandlingen med bruk av østrogen-progestogen, noe som bidrar til å oppnå eggløsning. Vanligvis er monofasiske kombinasjonspreparater foreskrevet. Varigheten av mottaket er 3-5 sykluser. I fremtiden er det mulig å gjennomføre behandling ved hjelp av direkte stimulanter av eggløsning.
I fravær av positiv effekt inngår preparater som inneholder gonadotrope hormoner (menogon, humegon) i behandlingsregimet, og choriongonadotropin administreres i en ovulatorisk dose under ultralydveiledning. Hvis lutealfasen er utilstrekkelig, er en følge av hyperprolactinemi eller hyperandrogenisme, er også ergotalkaloider eller dexametason (norprolac, parlodel) foreskrevet.
Syndrom av kronisk anovulasjon
Denne patologien kan være forårsaket av endokrine sykdommer som hyperprolactinemi av ikke-tumor og tumor opprinnelse, polycystisk ovariesyndrom, hyperandrogenisme av binyrestart, hypotalamus-hypofyse dysfunksjon, samt et syndrom av resistente eggstokk eller et syndrom av utarmede eggstokkene. Hensikten med behandling for slike sykdommer er å stimulere eggløsning. I tilfelle av polycystisk ovariesyndrom oppnås effekten av inhibering først, og deretter stimuleres ovarie stimulering ved bruk av gonadotropin eller anti-østrogenpreparater. Varigheten av terapi med hormoner er 3-5 sykluser. I fravær av positiv effekt utføres kirurgisk inngrep i form av kile reseksjon, bilateral eggstokk biopsi og elektrocautery av eggstokkene. Disse operasjonene utføres ved laparoskopisk tilgang.
Ved tidlig utmattelse av eggstokkene og med utvikling av resistente eggstokkene, er stimuleringsterapi ineffektiv. Derfor utføres infertilitetsbehandling ved hjelp av et donoregg på bakgrunn av substitusjonsbehandling, som ble gjort mulig gjennom innføring av in vitro fertiliserings- og embryooverføringsteknologi til medisinsk praksis.
I medisin er det en oppfatning at 100% suksess i behandlingen av hormonell infertilitet kan forventes med en korrekt diagnostisert patologi og i tilfeller der brudd på eggløsning skyldes en enkelt årsak i familien. Men i praksis er denne indikatoren noe lavere og er om lag 60-70%.