Smerte i nakken og skulderen er et av de vanligste symptomene i klinisk praksis. Smerte i nakken, som gir i skuldre og hender, er notert hos 50% av den voksne befolkningen (20% av menn, 30% av kvinnene) - dette forklares av mobiliteten til den cervicale ryggraden, som forutbestiller sin sårbarhet mot degenerative forandringer og mekaniske effekter. Akutt eller kronisk (stadig fornyende) smerte i skulderen krever omhyggelig differensialdiagnose, da det kan indikere en svulstprosess, somatiske sykdommer eller alvorlige patologier i ryggsøylen.
Anatomisk struktur
Nakken er en viktig del av kroppen, som forbinder stammen og hodet, og utfører en rekke vitale funksjoner. Ryggmargen ligger i ryggvirvelseskanalen, hvor den cervikale regionen dannes av syv ryggvirvler, mellom de fem av dem er vertebruskene plassert sammen med røttene til nerver. Den anatomiske strukturen i nakken består av årer, muskler, arterier, strupehode, lymfeknuter, spiserør og luftrør.
Hvorfor er det smerte i nakken og skulderen?
Smerte i skulderen kan forårsake: sove i ubehagelig stilling, feil stilling, langvarig stress - disse er de mest uskyldige grunnene. Ledende stillinger i den etiologiske "vurdering" av smerter i livmorhalsområdet og muskler i skulderbeltet er defekt cervical og thoracic ryggrad og skulderblad periarthritis, som står for opptil 85% av alle kliniske tilfeller. De resterende 15% inkluderer somatiske sykdommer, onkologi, artrose og leddgikt.
Vertebrogenic (provosert av ryggradens patologi) smerte i nakken og skulderen:
- ledd i skulderleddet. Degenerativ sykdom, oftest diagnostisert hos middelaldrende mennesker. Slidgikt utvikler seg sakte, men i de siste stadiene gir det mye smerte, noe som medfører begrensning i felles mobilitet og smerte i skulderen, noe som øker med værvarsling og fysisk anstrengelse. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, ødem, hyperemi i huden, en økning i kroppstemperaturen;
- artritt. Det oppstår på grunn av betennelse i leddbrusk, degenerasjon / forverring av bruskbeinene. Det manifesteres av intens smerte i skulderen, svimmelhet, en følelse av prikking og følelsesløshet i øvre lemmer;
- Osteochondrose. Cervical osteochondrosis påvirker bruskvæsken i de intervertebrale skivene, noe som gir et karakteristisk symptomkompleks: alvorlig smerte i nakken, gi i armen, presser hodepine, forverring av syn, smerte i hjertet;
- intervertebral brokk. Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, utstråler smerten til interlaparområdet, armen, skulderen (høyre / venstre), medialscapulaen. Typiske manifestasjoner: akutt start etter traume / intensiv fysisk anstrengelse, økt smerte i nakken og skulderen ved nysing, hoste, vipper hodet, bøyer nakken, reduserer smerte - med heving av hånden bak hodet, hodens trekk;
- plexitis. Betennelse av nerveplexusene, som dannes av de fremre grenene av cerebrospinaloppskriften. Cervical plexitt fremkaller paroksysmal smerte i nakken, svakhet i nakke muskler, mindre ofte - langvarig hiccough på grunn av involvering av membranen i nervebetennelse, respirasjonsfeil;
- humeroparøs periarthritis. Inflammasjon av kapsel i skulderledd og skulder sener forårsaker en skarp voksende smerte i skulderen, gir inn i armen;
- cervical spondylosis. Et sett av degenerative deformasjoner, inkludert dannelse av osteofytter, hypertrofi av de intervertebrale leddene og ligamentapparatet, nederlaget av inflammatoriske vev, er årsaken til ensidig / bilateral akutt smerte i nakken og skulderen, regressing (forsvinner) i 7-8 dager. Kronisk spondylose kan føre til utvikling av torticollis, komprimering av ryggmargen;
- myalgi. Karakterisert av langvarig smerte og spasmer i musklene. Målrettet behandling av myalgi med definisjonen av klassifisering av sykdommen er en kompleks oppgave, siden mange systemiske reumatiske, endokrine, nevrologiske og smittsomme sykdommer har en lignende klinikk. Årsaker til muskelsmerter: overdreven fysisk stress av uutdannede muskler, vaskulære avvik, metabolske forstyrrelser, virkningen av giftige stoffer. Pasienter klager over alvorlige smerter i nakken, skulderen, armen, nedre rygg, bevegelsesbegrensning, temperaturspring, svette, oppkast, kvalme;
- stenose i ryggraden. En farlig sykdom som kan forårsake kompresjon av ryggmargen og livmorhalsen myelopati (skade på segmentet i ryggmargen i nakken). Stenose skjer mot bakgrunnen av å klemme ryggene på ryggnerven med en deformert plate / osteofytter, noe som resulterer i en forstyrrelse av nerven, et delvis tap av motorens følsomhet;
- krumning av ryggraden (kyphosis, lordose, skoliose);
- skulderskade (venstre / høyre). Det manifesterer seg som en "vri" smerte som utstråler til nakken;
- dislokasjon av cervical disk / nakke traumer. Det er en spontan smerte med en konsentrasjon i nakken og skulderen, og får intensitet i løpet av hodet.
- betennelse / riving av sener. Karakterisert av uttalt stump smerte i problematisk område av skulder / nakke, styrkes når armen er hevet;
- dysfunksjon av vertebral-motor segmentet. Degenerering av disken fremkaller dens moderate ensartede fremspring, en nedgang i høyde, en endring i den relative plasseringen av hovedkomponentene i ryggmotor-segmentet - dette medfører en vedvarende smerte i nakken og skulderen.
Nonvertebrogen smerte i nakken og skulderen:
- sykdommer i indre organer / systemer: lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, retrofaryngeal abscess av venstre sidet / rettidig lokalisering, subaraknoid blødning, utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Typiske manifestasjoner: Begrensning av hodebevegelser, intens / moderat smerte i nakke og skulder;
- smittsomme lesjoner: tuberkulose, poliomyelitt;
- ondartet / godartet neoplasma i nakken. Isolere tumorer i nakken (skjoldbruskkjertel, spiserør, strupehode, strupehode, spyttkjertler), ekstraorganiske svulster som utvikler seg fra bløtvev og svulster i livmorhalsk lymfeknuter (i hemoblastoser - primær, med metastaser - sekundær). Forkjølere av onkologi - den voksende vedvarende smerten i nakken og skulderen, ikke "forlate" i ro, økt tretthet, en signifikant reduksjon i kroppsvekt, febertilstand. Mer enn 75% av maligne svulster i livmoderhalsen er metastaser av prostata eller brystkjertel, lungekreft.
Myofascial syndrom.
Det er preget av muskelsvikt og dannelsen av muskulære lokale seler i de berørte musklene. Myofaskiale smerter er gruppert i skulderbåndets muskler (en muskel som løfter en scapula, en trapesformet, flerspalt muskel, en glattmuskel), masticatoriske, subokipipitale og ansiktsmuskler. Refleks smerte er fast i øyet, hode, skulder, nakke.
Hvorfor har skulderen og nakken vondt på høyre side?
Smerte som påvirker høyre skulderled og nakke kan indikere galdeblære, lunge- eller leversykdom. Når du hevder / trekker hånden ut til smerten i nakken og skulderen, legger du på inspirasjon i brystbenet, magesmerter, hoste, ikke forbundet med forkjølelse.
Hvorfor har nakke og skulder skadet på venstre side?
Årsaken til smerte kan skade milten eller lungen. Hvis den skarpe smerten i venstre skulder og hals er ledsaget av tyngde eller bryststramhet, som oppstår bokstavelig talt "på et flatt sted" (det var ingen dislokasjon, fall, brå bevegelse), må du ringe en ambulanse - disse symptomene indikerer et hjerteinfarkt.
Smerte i nakken og skulderen - diagnose og behandling
Hvis det er alvorlig ubehag i livmorhalsen, må du se en lege og gjennomgå en fullstendig undersøkelse som vil bidra til å eliminere alvorlige sykdommer som krever umiddelbar intervensjon: epidural abscess, hevelse, brudd, hjernehinnebetennelse, subarachnoid blødning eller trombose. I fravær av farlig patologi er terapi rettet mot å akselerere regresjonen av symptomer, forhindre kronisk smerte og ytterligere eksacerbasjoner.
Metoder for behandling:
- medisiner. For å lindre smerter i skulderen brukes salver med oppvarmingseffekt som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, nøytralisere smertesyndromet, akselerere regenerering av vev. Inflammasjon stoppes av intramuskulære antiinflammatoriske injeksjoner;
- fysioterapi: magnetoterapi, akupunktur, ultralyd / nåværende eksponering;
- treningsbehandling. Spesielle øvelser bidrar til å fjerne spenning og smerte, returnere skuldermobiliteten, styrke muskelkorsetten, gi fleksibilitet til leddbåndene;
- manuell terapi. Terapeutisk massasje inkluderer strekking av ryggraden og manipulering for avslapning av nakke muskler.
Smerter i nakken og skulderen bør være en anledning til å besøke spesialiserte spesialister - nevrolog, ortopedist, traumatolog, reumatolog. Kun en lege kan identifisere årsaken til smertefulle opplevelser, og avhengig av diagnosen, velg det optimale behandlingsregime.