Bakteriell vaginose - patologi av det vaginale økosystemet, provosert av den aktive veksten av anaerobe bakterier (mykoplasmer, peptokokker, gardnerell). Den inflammatoriske prosessen er fraværende. Vaginose er preget av langvarig og rikelig utslipp, der patogene mikroorganismer (trichomonader, gonokokker) ikke oppdages. Massiv spredning (vekst) av blandet flora er forbundet med tap av normale laktobaciller som er rådende i vaginalmikrofloraen, og utfører funksjonen av en beskyttende barriere mot penetrering av patogener fra utsiden. Dette skaper en fruktbar grunn for utvikling og progresjon av kroniske bekkenbetennelser.
Bakteriell vaginose: årsaker
Primærpatogener av sykdommen er anaerobe bakterier (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Med bakteriell vaginose øker konsentrasjonen med flere størrelsesordener, mot hvilke befolkningen av laktobaciller reduseres, mengden melkesyre og surhet av vaginale innholdet avtar. Bakteriell vaginose er et multifaktorielt syndrom der ledende rolle er tildelt forstyrrelser av vaginalt mikroflora som oppstår som følge av påvirkning av endogene og eksogene faktorer av sykdommen:
- endokrine lidelser, usystematisk antibakteriell terapi;
- endringer i tilstanden immunitet;
- Samtidige / overførte sykdommer i kjønnsorganer av inflammatorisk opprinnelse;
- vanlig eksponering for ioniserende stråling;
- bruk av prevensjonsmidler (spermicid, intrauterin, oral);
- hyppig douching;
- diagnostiske / kirurgiske inngrep;
- dysbakterier i tarmen, narkotikaallergiske reaksjoner.
Hvordan overføres bakteriell vaginose
Bakteriell vaginose er vanligvis tilskrives seksuelt overførbare sykdommer. To fakta bekrefter dette faktum. Den første er en høy prosentandel av tilbakefall hos herdede kvinner hvis seksuelle partnere ikke har blitt behandlet. De andre registrerte tilfellene av sykdom hos friske kvinner etter coitus med menn, hvor analysene viser tilstedeværelsen av anaerobe bakterier.
Bakteriell vaginose hos menn
Hos menn, sykdommen er diagnostisert mye mindre ofte enn hos kvinner. Oftest isoleres anaerobe bakterier i forbindelse med forskjellige typer bakteroider. Den inflammatoriske prosessen påvirker den fremre urinrøret, det kliniske bildet av mannlig bakteriell vaginose blir smurt, uten alvorlige symptomer, og noen ganger er det ikke kjent med slimhinneutslett. Teoretisk er utviklingen av komplikasjoner (pyelonefritis, epididymitt, cystitis, gardnerelle prostatitt) mulig, men i praksis er de ekstremt sjeldne (1-2%). Menn som lider av asymptomatiske / asymptomatiske former for sykdommen, tjener som smittekilder til kvinner.
Symptomer på bakteriell vaginose hos kvinner
Kliniske manifestasjoner av bakteriell vaginose har ingen karakteristiske trekk, det eneste åpenbare symptomet er tilstedeværelsen av rikelig vaginal utslipp, som har en ubehagelig lukt av foreldet fisk. I begynnelsen er de grå eller hvite, med en progressiv utvalgsprosess får de en gulgrønn fargetone og blir tettere. Manifestasjoner av betennelse (hyperemi, puffiness) er fraværende, under gynekologisk undersøkelse avslører patologier av livmorhalsen uteri - cervicitt , erosjon, cicatricial formasjon. 50% av pasientene er bekymret for kløe i området av ytre kjønnsorganer, smerter i perineum, vannlatningsforstyrrelser, kraftig menstruasjon.
Grader av bakteriell vaginose
- Kompensert. Karakterisert ved fullstendig fravær av laktobacillær mikroflora i "normale" epitelceller i det undersøkte materialet. Tilstanden refererer ikke til patologiske, men det indikerer muligheten for at anaerobe bakterier befolker en tom nisje med den påfølgende dannelsen av vaginose.
- Subcompensated. Det preges av en signifikant reduksjon i laktobacilli, utseendet av sentrale celler mot en bakgrunn av mild leukocytose.
- Dekompensert. Klinisk uttrykt bakteriell vaginose: Det er manifestasjoner av sykdommen og bakterieflora representert av anaerober, det finnes ingen laktobaciller.
Diagnostiske tiltak
Prioritert verdi i diagnosen av bakteriell vaginose er gitt til screeningsmetodene til studien - aminotest med en løsning av kaliumhydroksid (10%) og pH-metri. Ved lysering av glykogenet til det vaginale epitelet under laktobacillusmetabolismen dannes melkesyre. Hvis mekanismen brytes, forekommer laktobacillus død og pH avviker i den alkaliske reaksjonsvektoren, noe som fører til en skarp økning i anaerober. En positiv amintest er utseendet på lukten av "råtten" fisk under blanding av en løsning av kaliumhydroksid og en separerbar vagina.
Kliniske og mikrobiologiske tegn, på grunnlag av hvilke diagnosen bakteriell vaginose er laget:
- rikelig homogen vaginal utslipp med en ubehagelig lukt;
- positiv amintest;
- økning i pH i vaginal sekresjon er høyere enn 4,5;
- Tilstedeværelsen av en stor forening av vaginale epitelocytter; "Nøkkelceller" (anaerober);
- fullstendig fravær / signifikant reduksjon i laktobaciller;
- sjeldne nærvær / fravær av polynukleerte leukocytter;
- nærvær av en stor mengde Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Bakteriell vaginose, behandling
Vellykket terapi av BV avhenger av rettidig og korrekt diagnose, tilstrekkelig og patogenetisk begrunnet behandling, hvis formål er å regenerere den normale vaginale mikrofloraen, for å stoppe reproduksjon av mikroorganismer som ikke er spesielle for mikrocenose. Hittil er behandlingen av BV fortsatt en kompleks oppgave, som skyldes lav effekt av rusmidler og hyppig gjentakelse av sykdommen.
Kompleks to-trinns patogenetisk og etiotropisk terapi
Eliminering av patogener av bakteriell vaginose
Valgfri medisin - medisinering mot anaerobe elementer av vaginal mikroflora. Deres kliniske effektivitet når 87-95%. Parallelt utføres systemisk profylakse av vaginal candidiasis. De beste resultatene i behandlingen av BV var Metronidazol (Trichopol, Metrogil), som er en del av en gruppe antibiotika som inneholder en imidazolring. Den trenger inn i mikrobialcellen, binder til DNA, blokkerer nukleinsyreforbindelsen. Metronidazol shiroko brukes i ulike behandlingsregimer, men fremkaller ofte sidereaksjoner - dyspeptiske abnormiteter, allergier, metallisk smak i munnen. Den foretrukne administreringsmåten er vaginal.
For lokal behandling bruker legene ofte Clindamycin. Legemidlet har en sterk antibakteriell aktivitet, nøytraliserende proteinsyntese i mikrobialcellen. Det er mulig å introdusere oral og oral anvendelse av Clindamycin. Bivirkning: Vekst av gjærlignende sopp, allergiske reaksjoner.
Restaurering av vaginal biokenose
Det utføres på grunn av lokal anvendelse av eubiotika - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Disse stoffene stimulerer veksten av naturlig vaginal laktoflora, bidrar til å redusere antall tilbakefall av bakteriell vaginose ved å øke vaginaets beskyttende egenskaper.
Kriterier for effektiviteten av behandlingen:
- dynamikk av kliniske symptomer på sykdommen;
- forsvinner av subjektive opplevelser;
- stabilisering av laboratorieindikatorer.
Kvaliteten på behandlingen er estimert 10-14 dager etter gjennomføring av kurset. Det anbefales å bruke barriere metoder for prevensjon i hele behandlingsperioden.
Preparater for behandling av bakteriell vaginose:
- Lactagel (gel). Normaliserer pH i skjeden, gjenoppretter den naturlige mikrofloraen, skaper gode forhold for veksten av sunn mikroflora. Hjelper å fjerne rikelig sekresjoner, ubehagelig lukt, ubehag
- Femilex (vaginale suppositorier). Ifølge virkemekanismen er Femilex lik Lactagel. I 5-10% av tilfellene kan det provosere sterk kløe i skjeden. Kontraindikasjoner: trøst, graviditet, amming;
- Vaginorm-G (vaginale tabletter). Reduserer pH i skjeden, hemmer veksten av skadelige bakterier, regenererer normal vaginal flora. Det tolereres godt, i eksepsjonelle tilfeller kan det provosere kløe / brenning i skjeden, øke intensiteten av slimete sekresjoner. Kontraindisert med en historie med trøst;
- Acylact (vaginale suppositorier). Inneholder levende laktobaciller, som forflytter anaerob bakterier, bidrar til å gjenopprette naturlig immunitet. Det er forbudt å bruke for trøst;
- Clindamycin (vaginal krem). Antibakterielt middel for lokal bruk. Raskt ødelegger skadelige bakterier, normaliserer normal vaginal flora. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, trøst, magesmerter, fordøyelsessykdommer;
- Bifidumbacterin (vaginale suppositorier). Regenererer likevekten av vaginaens mikroflora, ødelegger anaerobe organismer;
- Trichopolum (vaginale tabletter). Det forbedrer den generelle tilstanden, reduserer mengden sekresjoner, eliminerer en ubehagelig lukt, gjenoppretter vaginaens normale flora. Kontraindikasjoner: Graviditet, leversvikt. Bivirkning: hyppig vannlating, kvalme, tørr munn, candidiasis (trøst).
Hvordan behandler bakteriell vaginose folkemidlene?
Før behandlingsstart er det anbefalt å konsultere en lege for å unngå komplikasjoner og bivirkninger. Med en kompetent tilnærming bidrar bruken av folkelige oppskrifter til å fjerne ubehagelige symptomer og gjenopprette en sunn vaginal mikroflora.
Løsninger for sprøyting:
- ta blomster av kamille medisin og goose fuzz (en spiseskje), hell en liter kokende vann, insister 30-40 minutter, bruk i varm form;
- ta i like store mengder roten av angelica, badana, cikoria, løvetann, calendula urt, blader av mor og styremor, timian. Grind, bland, måler to spiseskjeer av samlingen, bryg med en liter kokende vann, insister 10-12 timer, bruk i varm form;
- En spiseskje av knust bark av eik for å brygge med 250 ml rent vann, for å ta i et vannbad på 10-15 minutter, for å insistere 3-4 timer. Før sprøyting av infusjon, kjølig og belastning;
- ta en spiseskje med kirsebærfrukt, kok på moderat brann i 20-25 minutter, kul, avløp. Bruk til skylling av skjeden.
Beroligende bad:
- suge 250 gram eik bark i kjølig vann, la i 2-3 timer, bland blandingen koke, legg til det tidligere forberedte badet. Terapeutisk prosedyre eliminerer betennelse, fremmer sårheling
- kombinere valnøtt blader, havre halm, enebær bær, kamille, eik bark. Kok i 30-40 minutter på lav varme, legg kjøttkraft til det forberedte badet. Legemidlet har antimikrobiell, antiviral, antifungal virkning.
Bakteriell vaginose i svangerskapet
Brudd på vaginal mikroflora under graviditet er en prognostisk faktor for risiko for intrauterin infeksjon i fosteret og inflammatoriske komplikasjoner hos moren. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av bakteriell vaginose og det kompliserte løpet av graviditeten. Bakteriell vaginose kan føre til spontan abort, for tidlig fødsel, tidlig utmattelse av fostervann, endometrit, chorioamnionitt (infeksjon av membraner). Graviditet mot bakgrunnen av mikrobiell patologi er ofte komplisert av abnormiteter i fosterutvikling - en forsinkelse i intrauterin utvikling, svikt i kardiovaskulærsystemet, hypoksi.
Behandling av bakteriell vaginose hos gravide kvinner
Hovedretningen til behandling - bruk av systemiske eller lokale legemidler som har antianaerob effekt:
- Clindamycin. Tilordne en av doseringsformene til legemidlet: Krem Invavaginalt en gang daglig i 6 dager, vaginale tabletter 100 mg intravaginalt en gang daglig i 3 dager;
- Hexicon. Den brukes i form av stearinlys, gjenoppretter en sunn mikroflora av skjeden, forhindrer fremdriften av infeksiøse og inflammatoriske prosesser i postpartumperioden;
- Metronidazole. Ikke utnevne i første trimester av svangerskapet på grunn av en mulig negativ effekt på fosteret. Behandlingsforløpet utføres etter den tyvende uken. Metronidazol utføres. Når det er gravid, anbefales det å bruke et legemiddel i form av stearinlys. Den vaginale ruten med terapi med BV er ikke verre enn oral behandling, og i noen tilfeller overgår den til og med. Ved aktuell applikasjon går det aktive stoffet inn i sykdomspatogener - dette eliminerer den systemiske effekten på sunt vev, reduserer sannsynligheten for bivirkninger;
- Limafutsin. Den er preget av en kraftig lokal handling, er aktiv mot anaerob mikroflora, påvirker ikke fosteret negativt.
Kan jeg bli gravid med bakteriell vaginose? Du kan, tilstedeværelsen av sykdommen utelukker ikke graviditeten. Men det er ikke verdt å risikere din egen helse og helsen til babyens fremtid. Med BV-problemet er 10-35% av kvinnene fortsatt på planleggingsstadiet av graviditet. Dessverre fører den uskarpe symptomatologien til at patologien blir oppdaget ganske ved et uhell. Bakteriell vaginose bør elimineres før graviditet - dette vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner under fødsel og fødsel.
Forebygging av tilbakefall og forekomst av bakteriell vaginose:
- rasjonell ernæring, opprettholde tarmens normale funksjon;
- riktig inntak av antibakterielle stoffer;
- riktig hygienisk omsorg for eksterne kjønnsorganer;
- bruk av barrierepreventjon under seksuell kontakt med en uprøvd partner.
Bakteriell vaginose er en vanlig patologi av det vaginale økosystemet, og krever omfattende og tilstrekkelig terapi. Mangel på rettidig behandling bidrar til kroniseringsprosessen, fremveksten av sykdommer i reproduktive systemet, utviklingen av komplikasjoner under graviditet og fødsel. Gynekologer anbefaler at eventuelle tvilske tegn (uvanlig utslipp, kløe / brenning, smerte i underlivet) vises, gjennomgå en fullstendig undersøkelse og om nødvendig et behandlingsforløp som tar 12-14 dager.