Artroskopi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som gjør det mulig å visualisere hulrommet i knæleddet. I tillegg til diagnostiske oppgaver kan enkelte medisinske manipulasjoner utføres under artroskopi.
Utvikling av metoden
Teknikken for artroskopi ble først beskrevet i 1918 i Japan. I etterfølgende år ble metoden bare brukt av individuelle spesialister, og i 1957 ble det opplyst av ortopediske kirurger over hele verden. Utviklingen av medisinsk teknologi har ført til en bredere bruk av artroskopiske metoder for å undersøke kne, ankel, hofte, skulder og leddledd.
Fordeler med artroskopi
En betydelig fordel ved artroskopisk kirurgi er at etter det er det nesten ingen ard igjen. Dette gjør det mulig å redusere gjenopprettingsperioden betydelig. I tillegg er det ikke behov for sykehusinnleggelse av pasienten etter prosedyren, slik at denne intervensjonen kan utføres på et daghospital. Ca 90% av pasientene med knesykdommer kan diagnostiseres på grunnlag av anamnese og klinisk undersøkelse.
Magnetic resonance imaging
I noen tilfeller kan pasienter med artroskopi tilordnes pasienter magnetisk resonans imaging (MR) eller diagnostisk artroskopi. Fordeler med MR er ikke-invasivitet og smertefrihet. Denne metoden tillater imidlertid ikke samtidig utførelse av medisinske manipulasjoner.
artroskopi
Under artroskopi utføres inspeksjon av leddbånd og brusk i knæleddet. Tilstanden for den eksterne og indre menisken er også estimert - små bruskbelegg mellom lårbenet og tibia.
Artroskopi kan kombineres med implementeringen av en rekke prosedyrer:
- behandling av meniscusbrudd (små diskontinuiteter blir vanligvis eliminert ved hjelp av spesielle instrumenter som settes inn i felleshulen);
- det er også mulig å eliminere større menisk tårer (kort tid etter skade);
- behandling av leddbruskskader ved å utjevne ujevne områder ved hjelp av spesielle enheter.
Miss Johnson, en 25 år gammel profesjonell danser, skadet kneet under forestillingen.
Alvorlig smerte i kneet
Når smerten i kneet blir uutholdelig, kan en kvinne søke medisinsk hjelp. Legen vil lytte til pasientens klager og undersøke kneleddet. Etter den første undersøkelsen vil den bli sendt til ortopedkirurgen på nærmeste klinikk for konsultasjon og ytterligere undersøkelse.
Spesialeksamen
Den ortopediske legen undersøkte det skadede kneet og noterte begrensningen av volumet av bevegelser - pasienten kunne ikke helt bøye og rette benet. I tillegg klaget hun om ustabiliteten til leddene (ben i kneet som om de var "spente"). Området i leddet var hovent og smertefullt på palpasjon. Dette indikerte en mulig skade på menisken - en av de to små bruskene som befinner seg i kneleddets hulrom. Legen mistenkte et brudd på den mediale (interne) menisken, muligens i kombinasjon med den fremre korsbåndsbrottet. Den indre menisken er oftest skadet av en skarp sving på skaftet når benet er bøyd i kneleddet.
Retning for artroskopi
Artroskopi av kneleddet beskrives foreskrevet av en ortopedist. For å klargjøre diagnosen og begynne behandling av den skadede leddbrusk, foreskrev den ortopediske legen artroskopi. Pasienten ble innlagt på daghospitalet for en operasjon under generell anestesi. Målet med det kirurgiske inngrep var en fullstendig restaurering av kneleddets funksjon. Etter at anestesien begynte å virke og musklene rundt kneleddet var helt avslappet, inspiserte legen igjen skadet lem. En gjentatt undersøkelse under generell anestesi avslører ofte en større grad av svekkelse av ledbåndene. En pneumatisk hemostatisk turniquet påføres den opererte lemmen, som sikrer klemming av karene på grunn av kompresjon.
Med forbehold om tidsbegrensninger, er denne prosedyren trygg. Det forenkler i stor grad prosessen med kirurgisk inngrep. Redusere blodstrømmen gir en tydeligere visualisering av felleshulen. For å behandle betjeningsfeltet smøres det knæleddsområdet forsiktig med en antiseptisk (jodløsning). Sone av kirurgisk inngrep er dekket med sterile servietter. Legen går inn i et artroskop i felleshulen, koblet til videokameraet. Diameteren på det optiske slangen er 4,5 mm. Instrumentet settes inn fra knæleddet, rett under knekken. Ved hjelp av det innebygde videokameraet overføres bildet av de indre leddene fra artroskop til skjermbildet. Dermed kan kirurgen undersøke leddhulen og avsløre patologi av brusk, ligament og meniski. Det resulterende bildet kan lagres for senere bruk.
Det artroskopiske bildet av felleshulen tillot en nøyaktig diagnose. På skjermen var bruddet på baksiden av den indre menisken tydelig synlig. Under arthroskopien ble den foreløpige kliniske diagnosen derfor bekreftet. På innsiden av skjøten utføres en annen liten snitt (ca. 5 mm) for å sette spesialverktøy inn i hulrommet. Det beskadigede bruskfragmentet fjernes ved hjelp av spesialverktøy, slik at det gradvis, lag for lag, kan "barbere seg" av de minste delene av det. Etter fjerning av den skadede delen av menisken skylles felleshulen grundig med vanningsoppløsningen. Før du lukker såret, må du sørge for at det ikke er noen partikler av skadet brusk inni. Hver av de to snittene sutureres med en enkelt søm og forsegles med en medisinsk gips.
Etter artroskopisk kirurgi er arrdannelse nesten ikke-eksisterende. Dette er en av de viktigste fordelene ved denne metoden. Steder av snitt er hakket med en løsning av lokalbedøvelse, som også injiseres i skjøten. Dette gjør at du kan redusere smerte etter slutten av anestesi. Før du fjerner den pneumatiske turen, påføres et elastisk bandasje på kneet, og utøver forsiktig trykk på det opererte området. Etter avslutning av kirurgisk inngrep ble pasienten overført til menigheten for postoperativ gjenoppretting. Operasjonen varer ikke lenge. Hun følte seg lite ubehag i knærområdet, men hun hadde ikke mye smerte.
• Postoperativ undersøkelse
Etter en tid ble pasienten undersøkt av en ortopedisk lege som rapporterte at under den operative inngrep ble den foreløpige diagnosen av meniscusbrudd bekreftet. Før uttømming ble den postoperative elastiske bandasjen fjernet, og leddet ble festet med en sømløs rørformet bandasje (elastisk "strømpe").
• Fysisk aktivitet
Mangel på fysisk aktivitet kan føre til rask muskelatrofi, slik at pasienten trengte å regelmessig utføre en serie øvelser for å opprettholde muskeltonen.
• Fjernvarsel
Pasienten ble advart for å unngå intensiv fysisk anstrengelse i minst fire uker etter operasjonen. Ettersom musklene i hoften styrkes av trening, kan begrensninger i fysisk aktivitet nesten fjernes helt. Fjernelsen av en liten del av menisken fører sjelden til komplikasjoner i fremtiden. De fleste pasientene gjenopprettes helt innen seks uker etter operasjonen.