I tubuli er det mest resirkulert av væsken og stoffene som kroppen fortsatt trenger. Allergisk nyrenefrit er et vanlig problem i disse dager. Under normale forhold dannes 180 liter primær urin per dag på grunn av filtrering, men bare 1,5 liter frigjøres. Nephritis forekommer i følgende sykdommer:
- Glomerulonefritt. Det er preget av betennelse i glomeruli, noe som resulterer i at filtreringseffektiviteten minker. Det er en forsinkelse i slaggen i kroppen, og proteiner og røde blodlegemer faller inn i urinen. I alvorlige tilfeller er det en reduksjon i mengden utskilt urin, som kan skaffe seg en mørk brun eller rød farge. Det er hevelse i nedre ekstremiteter, nedre rygg, øyne, blodtrykk stiger. Den alvorlige formen av glomerulonephritis kan bli ledsaget av sløvhet, kvalme og oppkast, på grunn av opprettholdelse av nitrogenøs slagg (uremi) i blodet.
- Nefrotisk syndrom. Urin inneholder en stor mengde protein, noe som resulterer i at massiv hevelse (dropsy) utvikler seg. Pyelonefritis: En eller begge nyrer påvirkes av en bakteriell infeksjon, ledsmerter er ledsaget av feber og rystelser i kroppen. I urin kan det oppstå en forurensning i blodet. Ved kronisk sykdom, reduseres nyrene i størrelse på grunn av cicatricial endringer, med mulig utvikling av nyresvikt.
- Nyresvikt. Nyresvikt i et tidlig stadium skjer ofte asymptomatisk. På et senere tidspunkt er ubehag, tap av appetitt, hyppig vannlating, kløe, kvalme, oppkast, fingertrykk, respiratorisk svikt, hemming og koma manifest. I alvorlige tilfeller kan nyrene slutte å produsere urin.
- Akutt glomerulonephritis har mange mulige årsaker. I de fleste tilfeller er utviklingen forbundet med en unormal autoimmun reaksjon, som er ledsaget av skade på glomeruli. For noen typer nephritis er det skadelige antigenet ukjent. Kjente antigener inkluderer bakterier, parasitter og virus.
- Bakterier. En vanlig årsak til glomerulonephritis, spesielt hos barn, er infeksjon med beta-hemolytisk streptokokker i gruppe A. Denne mikroorganismen er forårsaket av tonsillitt, mellomøreinfeksjoner eller flegmon (hudinfeksjon). Etter en av disse sykdommene kan glomerulonephritis utvikle seg. Bakterier som salmonella, stafylokokker eller gonokokker kan også føre til nyreskade.
- Parasitter. Jade kan forårsake slike parasitter som malarial plasmodia (Plasmodium malaria), blodtrematoder (flukes) - schistosomer og filarias.
- Virus. Virusinfeksjoner, inkludert kusler, meslinger, kyllingpoks, infeksiøs mononukleose, Coxsackie-virus, hepatitt A og B, HIV, kan også være årsaken til nefrit.
I tillegg er vanskeligheten med å utskille urin på grunn av forstørret prostata, uterus eller ureterventil (hos barn) en predisponerende faktor for urinveisinfeksjon, som er forbundet med utviklingen av akutt pyelonefrit. Sykdommer ledsaget av en unormal immunrespons (autoimmune sykdommer), inkludert systemisk lupus erythematosus og nodulær periarteritt, kan også være årsaken til nephritis. Med systemisk lupus erythematosus, er glomeruli i nyrene skadet, både hos voksne og hos barn. Nodulær periarteritt (arteriell vegg sykdom) rammer ofte middelaldrende og eldre menn. En nyrebiopsi kan avsløre skader på væggene i arteriefartøyene i middels størrelse. Som med andre nyresykdommer, er det nødvendig med en detaljert undersøkelse for å oppnå en nøyaktig diagnose. Studien av nyrefunksjon inkluderer:
- urinanalyse - bestemmelse av protein, erytrocyt og sylinderinnhold (mikroskopiske masser av døde celler og fett);
- måling av volumet av utskilt urin;
- blodprøver - bestemmelse av protein og nitrogenholdige slaggnivåer, som urea og kreatinin;
- Smerter fra strupehodet, øre og hud for å oppdage bakterielle infeksjoner;
- Brystrøntgen - gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av væske i lungene og økning av hjertet på grunn av overflødig væske;
- visualisering av nyrer ved hjelp av røntgenbilder og CT-skanninger - utføres hos kvinner som lider av tilbakevendende urinveisinfeksjoner; Menn og barn er foreskrevet etter en enkelt sak av sykdommen med denne infeksjonen;
- nyrebiopsi - bruk en punkteringsnål for å ta en liten prøve av nyrevev. Det resulterende materialet studeres under et elektronmikroskop;
- Cystografi under urinering - visualiseringsteknikk, noe som gjør det mulig å bestemme effektiviteten ved å tømme blæren.
Det er nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av en pasient som lider av akutt nephritis, hvoretter mengden av full og utsatt væske registreres daglig. Blodtrykk måles regelmessig. Ved økt trykk er administrering av passende medisiner nødvendig. For å behandle infeksjoner, brukes antibiotika. En viktig rolle er spilt av en diett med lavt saltinnhold. Hos alvorlig syke pasienter er det nødvendig å begrense forbruket av protein i mat. I noen tilfeller utnevnes kortikosteroider og cyklofosfamid (cytotoksiske stoffer). Pasienter som lider av nyresvikt, som er forbundet med glomerulonephritis, kan foreskrives hemodialyse. Pasienter med nefrotisk syndrom anbefales en diett som er lav i salt. Noen av dem er foreskrevet kortikosteroidbehandling i store doser, noe som forhindrer inntak av protein i urinen. Diuretika brukes til å øke volumet av urinutgang. De er foreskrevet for massivt ødem. Pasienter som lider av akutt pyelonefrit, trenger antibiotika. Tidlig behandling av urinveisinfeksjoner hos barn er viktig for å forhindre hypertensjon og nyresvikt i fremtiden. Kirurgi rettet mot å gjenopprette passasje av urin kan forhindre utvikling av kronisk pyelonefrit.
- Glomerulonephritis av ukjente grunner. Prognosen for denne sykdommen er ugunstig, derfor er det nødvendig med nøye oppfølging. Noen pasienter utvikler nyresvikt innen noen få uker eller måneder.
- Nefrotisk syndrom. Barn gjenoppretter godt med kortikosteroidbehandling. Resultatene av behandling hos voksne er verre.
- Akutt pyelonefrit. Vanligvis reagerer pasienter godt på antibiotikabehandling. Det kan være nødvendig å utføre en kirurgisk operasjon for å gjenopprette normal gjennomføring av urin eller for å korrigere vesikoureteral refleks.
- Kronisk pyelonefrit. Behandling av hypertensjon og nyresvikt er i gang. Årsaken til akutt nyresvikt i 10-15% av tilfellene er glomerulonefrit. Hvert år gjennomgår tusenvis av mennesker over hele verden hemodialysebehandling eller lider av nyretransplantasjon på grunn av nyresvikt. De fleste er pasienter med glomerulonephritis. Den vanligste nyresykdommen er for tiden pyelonefrit.
- Alport syndrom er en arvelig patologi som påvirker omtrent 1 person ut av 5000. Noen fakta om denne sykdommen: sykdommen rammer menn mer enn kvinner; preget av utvikling av progressiv nyresvikt og døvhet; hovedsakelig glomeruli av nyrene; ofte er det første tegn på sykdommen at det er blod i urinen.