Urininkontinens eller nattlig enuresis hos barn

Ikke vær bekymret hvis barnet ditt urinerer i sengen. Bedding er svært vanlig. Noen barn klarer bare inkontinens senere enn andre. Ett barn på 20 år i en alder av 10 år går fortsatt "til sengs". Mat og drikke som inneholder koffein, kan forverre situasjonen. Det samme gjelder forstoppelse. Eksperter mener at urininkontinens eller nattlig enuresis hos barn kan være forbundet med en liten hormonell ubalanse eller "hyperaktivitet" av blæren. Men uansett årsakene er det store flertallet av barn som takler dette problemet over tid, så vær tålmodig. Men i det hele tatt for å ignorere den angitte sykdommen er det ikke nødvendig. Denne artikkelen undersøker hovedårsakene, symptomene og metodene for behandling av barndom enuresis med bestemte stoffer, som vil være nyttig å lære om hver foreldre.

Hva er enuresis?

Urininkontinens (nattlig enuresis) betyr at babyen tømmer blæren under søvnen. Mange foreldre forventer barn fra en alder av tre år med tørr seng. Selv om mange barn i denne alderen vanligvis trenger en vanntett bleie, og ofte selv før skolealderen. Men du vil bli overrasket, selv i skolebarn er sengevæting en vanlig forekomst.

Omtrent 1 av 7 barn under fem år og 1 av 20 barn i en alder av 10 år har dette problemet. Et barn som aldri har vært en tørr natt lider allerede av en "primær" nattlig enuresis. Et barn som først hadde en periode med tørre netter, men senere begynte å utvikle sengevann, har en "gjennomsnittlig" sengevann. Denne sykdommen er tre ganger mer sannsynlig å bli opplevd av gutter enn jenter.

Hva forårsaker enuresis?

De fleste barn har ingen spesiell grunn. Faktorer som kan bidra til dette inkluderer:

• Foreldres falske forventninger. Noen barn utvikler seg senere, blant annet i blæreområdet, enn andre. Dette er normalt og involverer ikke intellekt eller andre utviklingsproblemer! Selv om det er praktisk for foreldre at barnet er tørt før tre år, kan blæren ikke være klar til dette i flere år.
• Lav kapasitet på blæren. Noen barn går på toalettet oftere enn andre i gjennomsnitt i løpet av dagen. Som regel kan de ikke tolerere lenge. Blæren er "hyperaktiv". Dette endres vanligvis når barnet blir eldre.
• En liten ubalanse av hormoner. Hos barn med urininkontinens kan problemet være manglende evne til å produsere hormonet ADH (antidiuretisk hormon) om natten. Dette hormonet reduserer mengden urin i kroppen om natten. Med mindre innhold av dette hormonet har kroppen en tendens til å produsere mer urin. Hvis dette er en av faktorene, har dette en tendens til å bli bedre når barnet blir eldre.
• Feil av "intern alarm". Et barn kan ganske enkelt ikke få et signal om en full blære i tide og ikke våkne spesielt for å gå på toalettet. Igjen, hvis dette er en av faktorene, endres situasjonen når barnet blir eldre.
• Genetiske faktorer. Bedwetting er ofte av familien natur. Om lag 1 av 7 barn, hvis foreldre, brødre eller søstre hadde et lignende problem, møter også dette problemet i barndommen.

Det er ting som kan påvirke utviklingen av bedwetting eller forverre eksisterende problemer. Disse inkluderer følgende:

• Stress kan påvirke starten av enuresis etter en periode med tørrhet. For eksempel: Gå på skole, utseendet på et nytt barn, sykdom, bevegelse, grusom behandling, etc.
• Drikker og produkter som inneholder koffein. Disse inkluderer te, kaffe, cola og sjokolade. Koffein øker mengden urin, dette er et ekte vanndrivende middel.
• Forstoppelse. Store akkumuleringer av avføring i rektum kan presse og irritere den bakre veggen av blæren. Spesielt har barn med kronisk forstoppelse ofte en diagnose av bedwetting. Det ble funnet ved undersøkelse at 1 av 3 barn med kronisk forstoppelse led av enuresis.
• Barn med oppmerksomhetstabs hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) har økt risiko forbundet med problem med sengevann.

Andre "medisinske" årsaker til enuresis er ganske sjeldne. For eksempel: infeksjoner i urinveiene, søvnapné på grunn av obstruksjon av luftveiene, diabetes og sjeldne sykdommer i blæren. Den medisinske karakteren av inkontinens er mer sannsynlig dersom babyen også har "våt" bukser. Legen, som regel, utelukker disse grunnene ved å studere barnet og teste urinen. Noen ganger blir barn utsatt for ytterligere tester for å sjekke om sjeldne problemer med blæren.

Hvordan forebygge enuresis hos et barn?

Bleier.

Hvis du bestemmer deg: "Nå er det tid å komme seg ut av bleier" - bare slutte å bruke dem. Alltid. Ikke la deg selv gjøre livet lettere med en bleie. Dette gir barn liten motivasjon for å prøve å være tørr. Ja, det er fare for våte truser og sengetøy for en stund. Imidlertid innser små barn vanligvis raskt at det er "dårlig" og ubehagelig å være våt. Og de takler dette problemet på egen hånd.

Tålmodighet, trøst og kjærlighet.

Selvfølgelig er enuresisen i barnet et ubehagelig øyeblikk for foreldrene. Men det er viktig å vite: det er ingen behandling for barn under fem år! Selv om barnet ditt lider av nattinkontinens til skolen selv, er det høy sannsynlighet for at han vil stoppe kort tid. Det er mange eksempler hvor barn er "kurert" av denne sykdommen alene.

Ikke straff barn for bedwetting! Det er ikke deres feil! Men de bør alltid oppfordres hvis du ser noen forbedringer. Prøv å være følsom overfor eventuelle brudd i familien eller skolen som kan være stressende for barnet ditt. Hvis bedwetting oppstår etter en periode med tørrhet, kan det gjenspeile latent belastning og frykt (for eksempel mobbing i skolen, etc.).

Foreldreforklaring.

Når barnet ditt er gammelt nok til å forstå noen av naturens lover, bare forklare følgende ting for ham. Kroppen produserer vann hele tiden og holder den i blæren. Blæren er som en ballong som er fylt med vann. Vi åpner "trykk" når blæren blir full. Blæren fyller om natten når vi sover. Blærens "kran" bør imidlertid ikke sove og skal vekke oss opp når blæren er full.

Barns ansvar.

Når barnet vokser opp (i en alder av fem eller seks år), be ham om å hjelpe deg å overdrive sin våte seng. Dette kan være overraskende, men mange barn reagerer på dette ganske tilstrekkelig. Dette kan gi et ekstra argument for å komme seg ut av sengen og gå på toalettet, unngå å bytte sengetøy.

Flere generelle tips for å forhindre enuresis.

• 1. Pass på at barnet ikke har noen skjulte frykt og problemer med å stå opp om natten. For eksempel, frykt for mørke, edderkopper, etc. Prøv å forlate lyset på toalettet for natten.
  2. Ikke begrenset forbruket av drinker før sengetid! Blæren skal bli vant til å fylle og holde urinen. Hvis du begrenser drikken hele dagen, kan blæren ikke utvikle normale funksjoner. De fleste barn trenger å drikke ca 6-8 kopper væske per dag. I tillegg, som nevnt ovenfor, kan te, kaffe eller cola påvirke utviklingen av bedwetting. Derfor bør de unngås noen timer før sengetid.
  3. Ikke våk barnet om natten! Dette har liten fordel, og kan til og med forlenge dette problemet. Barnet må bli vant til å vekke når boblen er full. Barn husker ofte ikke hvordan de ble hevet, og dette hjelper vanligvis ikke dem med å oppnå egen kontroll over tilstanden til blæren. Sørg imidlertid for at barnet ditt går på toalettet før du går i seng.
  4. Hvis barnet ditt har forstoppelse, kontakt lege for råd og behandling. Behandling av forstoppelse helbreder ofte og enuresis også. I en studie led om lag en tredjedel av barn med vedvarende forstoppelse av urininkontinens i natt. Behandling av forstoppelse herdet også enuresis hos to av de tre barna.

Varianter av behandling av nattlig inkontinens hos barn.

Narkotika desmopressin.

Desmopressin er det mest populære stoffet som brukes til å behandle urininkontinens. Dosen er gitt like før sengetid. Det leveres både i form av tabletter som svelges, og i form av "sublingual" tabletter. Fordelen med sistnevnte er at deres handling ikke er avhengig av mat i magen. Tidligere utgitt desmopressin i form av nesespray. Det ble imidlertid trukket tilbake fra produksjon på grunn av økt risiko for bivirkninger i forhold til samme stoff i tabletter.

Hvordan fungerer desmopressin?

Det virker hovedsakelig på grunn av reduksjonen i mengden urin produsert per natt av nyrene. Således fyller blæren ikke veldig mye om natten.

Hvor effektiv er desmopressin?

I de fleste barn som tar desmopressin, er det en forbedring. Dette kan være mindre "våte" netter enn vanlig, i stedet for å være helt "tørr" hver kveld. Omtrent 1 av 5 barn som tar desmopressin er fullstendig kurert av enuresis.

Hva er fordelene med desmopressin?

På grunn av hvordan han jobber (reduserer mengden urin), har han en effekt allerede på den første natten av behandlingen. Dette kan være svært oppmuntrende for barnet.

Hvis stoffet ikke hadde noen effekt om noen dager, er det lite sannsynlig å jobbe. Imidlertid er den første dosen noen ganger ikke høy nok. Legen kan anbefale å øke dosen, hvis den ikke virker, ved første øyekast. I tillegg er det mulig at mat kan påvirke absorpsjonen av desmopressin i kroppen. Derfor, hvis det ikke virker, så prøv å gi dosen minst en og en halv time etter å ha spist. Og ikke mate barnet ditt før sengetid.

Hva er ulempene med desmopressin?

Det virker ikke i alle tilfeller. I tillegg, barn som tok det, er det stor sannsynlighet for at bedwetting kommer tilbake etter at stoffet er avsluttet. Noen barn utvikler bivirkninger, men de er sjeldne.

Når og hvordan brukes desmopressin?

Det er vanligvis kun foreskrevet for barn over 7 år, men noen ganger også for barn i et år eller to yngre. Hvis det virker, kan søknaden bli forlenget en stund. Etter tre måneders behandling bør desmopressin avbrytes i minst en uke for å vurdere barnets tilstand.

Desmopressin kan også være nyttig for sporadiske tilfeller. For eksempel, for ferier eller tid borte fra hjemmet (fotturer, etc.). Det kan også hjelpe et barn som sliter med bedwetting for å vise et eksempel på en "tørr" natt.

Et barn bør bare drikke en liten mengde væske før og etter å ta desmopressin.

Bivirkninger av desmopressin.

Bivirkninger er sjeldne. Disse inkluderer hodepine, kvalme og en mykere avføring. Disse bivirkningene er ikke alvorlige og forsvinner umiddelbart dersom behandlingen stoppes.

Svært sjelden kan bruk av stoffet føre til overbelastning av væske (for mye væske i kroppen). Dette kan føre til anfall og alvorlige problemer. Det bør understrekes at dette er en ekstremt sjelden sporadisk effekt, og det er usannsynlig å skje. Men som en forholdsregel:

• Et barn bør ikke drikke for mye om kvelden. Normale "doser" for å lindre tørst er gode, men ikke ekstra drikke til glede, som bokser med limonade.
• Barn bør ikke drikke mer enn en kopp væske (ca. 240 ml) en time før de tar desmopressin og opptil åtte timer etter det.

I tillegg er desmopressin ikke gitt til et barn som har diaré eller oppkast til sykdommen går ned. Barn med oppkast og diaré bør gis rikelig med væsker.

Medisinsk trisykliske antidepressiva.

Disse stoffene har blitt brukt i mange år for å behandle nattinkontinens. De inkluderer imipramin, amitriptylin og nortriptylin. Dosen er gitt like før sengetid.

Hvordan fungerer trisykliske antidepressiva?

Deres handling har ingenting å gjøre med virkningen av antidepressiva. De har en ytterligere effekt på blæren.

Hvor effektive er trisykliske antidepressiva?

Suksess er omtrent det samme som med desmopressin. Og det er også stor sannsynlighet for at sengevann kommer tilbake etter at behandlingen er avsluttet.

Når brukes trisykliske antidepressiva?

Som regel er de kun foreskrevet for barn over en alder av syv år. Disse stoffene er ikke så populære som desmopressin. Dette skyldes at sannsynligheten for bivirkninger er høyere. I tillegg er disse stoffene farlige i tilfelle av overdose. Hold dem borte fra barn. Imidlertid er trisykliske antidepressiva et alternativ hvis desmopressin ikke virker.

Hva er de mulige bivirkningene?

De fleste barn opplever ikke bivirkninger. Disse inkluderer: tørr munn, forstoppelse, sløret syn, tremor, angst, angst, døsighet, søvnløshet. Noen av disse bivirkningene oppstår etter at stoffene er trukket tilbake. En sjelden, men alvorlig bivirkning er et brudd på hjertet.