pauser
Ifølge statistikk finnes ulike skader på fødselskanalen i hver femte kvinne som fødte. Den vanligste formen er spontan ruptur av perineum. Det forekommer hos 7-15% av delurient kvinner.
Risikofaktorer
Om perineale muskler kan tåle føtal press under fødsel og strekke seg ut nok til å savne babyens hode, avhenger av hvor fleksible de er. Reduser elastisiteten til følgende faktorer: høyt skrot med utviklet muskulatur - avstanden mellom anus og inngangen til skjeden er mer enn 7-8 cm; alderen på en kvinne er mer enn 30 år; anatomisk smal bekken; en stor frukt; inflammatorisk prosess i skjeden under fødsel; rask og rask levering; hevelse av perineum (svakhet i arbeidskraft og langvarige forsøk).
Hva kan du forvente fra den andre fødselen?
Faktorer som øker risikoen for brudd på perineum inkluderer arr etter skader som opprettholdes i tidligere fødsler. Bindevevet som disse arrene er sammensatt av, er praktisk talt ikke i stand til å strekke seg og, på grunn av sin uelastisitet, tårer ved andre fødsler, vanligvis i den gamle sømmen. Men du kan ikke snakke om det som en jernregel. Obstetricians, som vet om slike komplikasjoner i tidligere fødsler, vil med spesiell forsiktighet beskytte perineum. Hvis arrene på stedet for de tidligere bruddene var små og helbrede i tide, kan de ikke forstyrre normalt gjentatt arbeid uten pauser, spesielt hvis fosteret ikke er stort. Hvis det ikke var noen brudd i den første typen, så er det i en parende kvinne risikoen for å få dem liten, siden perineale muskler etter første levering blir elastiskere.
forebygging
Som nevnt ovenfor er en av årsakene til brudd et stort foster. Det er mulig at hvis din første baby ble født som veier over 4000 g, vil den andre ikke være så stor, og dermed blir fødslen mindre traumatisk. For ikke å overfeede et annet barn i livmoren, vær oppmerksom på riktig ernæring. Den beste dietten for en fremtidig mor er en kombinasjon av proteiner og vitaminer. Men bruk av matvarer som er rike på karbohydrater, glukose, bør være begrenset. Samtidig i de siste månedene av svangerskapet, er kjøtt bedre å ikke spise - det legger opp vevet og forhindrer deres elastisitet. Bytt den ut med fisk eller kylling. En god forebygging av brudd under arbeidskraft er en perineummassasje med en spesiell olje. Det anbefales å gjøre det fra den 33. graviditetsuke. Hell litt olje av animalsk opprinnelse på fingrene og strekk bevegelser fører langs huden av perineum, som om etterligner strekningen av skjeden: jo oftere, desto bedre. God og intim gymnastikk hjelper - et sett med øvelser som styrker muskler i perineum. I fravær av trusselen om tidlig fødsel anbefales det regelmessig intimt liv i de siste ukene av graviditeten. Det er verdt å merke seg at denne profylaksen er mer egnet for forberedelsen til den første fødselen, men også ganske effektiv for mødre mødre.
snittene
Kutt av perineum under arbeidskraft kan også kalles en voldelig pause. Dette er en kirurgisk disseksjon av vevene som omgir vaginaets åpning. Den er produsert på scenen når babyens hode er delvis vist i åpningen av fødselskanalen. Perineal snitt blir utført ganske ofte, og det meste - ved første fødsel: fra 50 til 70%. Perineum er dissekert langs median linjen eller lateralt fra den, avhengig av de anatomiske egenskapene. Snittet langs midtlinjen, eller på annen måte - perineotomi, helbreder raskere og mindre merkbar etter fødsel. Derfor foretrekker jordmødre det ofte.
Når det er nødvendig?
Hvis det er en trussel om brudd eller hvis en brudd har begynt, er de glatte kantene av et kuttet sår i forhold til de revet kantene av en revet en lettere å reparere og helbrede raskere. Hvis en tidlig fullføring av arbeid er nødvendig ved fosterhypoksi eller ved unormale utviklinger (hydrocephalus). Med tidlig fødsel. For å øke vaginalåpningen, når barnet er vanskelig å overvinne fødselskanalen (for eksempel under fødselen i bekkenpresentasjon eller med et stort foster).
Hva kan du forvente fra den andre fødselen?
Sannsynligheten for at det oppstår et nytt brudd på sårstedet, som ble dannet under perineotomi i første fødsel, er stor. Men ikke 100%. Avhengig av omstendighetene, bestemmer legen om en kvinne kan fødes for 2. gang uten kutt. Hvis sannsynligheten for brudd på rommen er høy, anses det å være bedre å lage et kutt enn å få en pause. I mellomtiden prøver noen leger å unngå dissekering av perineum under gjentatt fødsel, selv om de vanligvis bruker dem først.
forebygging
Siden snittene faktisk er de samme bruddene, som kun utføres kirurgisk, er alt som den fremtidige mor gjør for ikke å "rive" egnet for å forhindre kutt. Husk kosthold og øvelser for intime muskler! Du kan trene dem hvor som helst: på en tur, foran TV-en, ligger i sengen.
Kegel Gymnastikk
1. Langsom komprimering. Stram muskler i perineum, hold dem i denne tilstanden i 3 sekunder, og slapp av. Du kan komplisere øvelsen hvis du klemmer musklene dine i 5-20 sekunder.
2. Step-by-Step gymnastikk. Klem musklene i 3-5 sekunder, og slapp av. Nå stram musklene litt mer, hold, og så - opp til 4-7 stadier. Slapp av gradvis, dvelende i 2-3 sekunder på hvert trinn.
3. Reduksjon. Stamme og slapp muskler så raskt som mulig. Gjenta flere ganger.
4. Popping ut. Strekk ned som i en stol eller fødsel. Denne øvelsen, unntatt muskler i perineum, forårsaker spenning og litt abdominal. Trening kan starte med 10 sakte sammentrekninger, 10 kutt og 10 popper 5 ganger om dagen. Gjenta øvelsen minst 25 ganger i en dag. Dette er veldig enkelt, fordi slike aktiviteter er helt ubemerket for andre.
For tidlig fødsel
Disse inkluderer tilfeller der arbeidsaktivitet begynner mellom 28 og 37 uker med graviditet og når livmorhalsen åpnes innen rett tid. Hyppigheten av for tidlig fødsel er 6-8% av alle fødsler.
Risikofaktorer:
- Graviditetens alder er yngre enn 16 år og over 30 år
- Tilstedeværelsen av infeksjoner i en fremtidig mors kropp
- svikt i livmorhalsen, når den åpnes uten kamp mer enn 3-4 cm
- tidligere spontane miskramper eller aborter
- kirurgiske operasjoner på bukhulenes organer med denne graviditeten
- Noen misdannelser av fosteret ledsaget av polyhydramnios
- flere graviditeter
- yrke som krever fysisk aktivitet eller ledsaget av psykisk stress
- Røyking, bruk av narkotika og alkohol
Gravide kvinner som allerede har født før siktet, risikoen for gjentakelse av situasjonen - 3-4 ganger høyere enn resten. Det er kjent at i dette tilfelle er sjansene for å rapportere den andre graviditeten ca 80%. Og med opplevelsen av to for tidlige fødsler øker risikoen for å gjenta scenariet med 6 ganger. Sannsynligheten for regelmessig for tidlig arbeidskraft øker også når et abort truer under graviditeten. Svakhet i arbeid hos kvinner over 30 år er dobbelt så vanlig som i alderen 20-25 år. Om lag 60% av tvillingene, mer enn 90% av triplettene, og nesten alle 4-5 eller flere tvillinger vises før termen
forebygging
1. For å unngå gjentatt for tidlig fødsel er det nødvendig å finne ut årsaken som førte til en slik komplikasjon. Ikke-forfremmelse av graviditet skyldes svært intrauterin infeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å bestå en test for tilstedeværelsen av bakterier før starten av en annen graviditet. Hvis de blir oppdaget hos en gravid kvinne, vil legen foreskrive behandlingen fra og med andre trimester.
2. Leger utfører også forebyggende reduksjon av andre risikofaktorer.
3. En fremtidig mor som tidligere hadde opplevd tidlig graviditet, kan anbefale å nekte fysisk aktivitet og begrense aktivitet helt opp til sengen hvile i andre og tredje trimester av graviditeten.
4. Utbruddet av tidlig fødsel kan provosere sex. Derfor, i de tre siste månedene av svangerskapet, bør den forventende mor avstå fra samleie, for ikke å forårsake en aktiv sammentrekning av livmoren.
Svakhet av arbeidskraft
Denne komplikasjonen i fødsel er preget av svake, korte sammentrekninger, noe som reduserer åpningen av livmorhalsen og fosterbevegelsen langs fødselskanalen.
Risikofaktorer:
- endokrine sykdommer og metabolske sykdommer i en fremtidig mor (fedme, mangel på skjoldbruskfunksjon)
- overgrowth av livmor, karakteristisk for multi-fetus, stort foster og polyhydramnios
- misdannelser av livmoren
kvinnens alder er mer enn 30 år
overdreven spenning, frykt, negative følelser før fødsel
Hva kan du forvente fra den andre fødselen?
Svakhet i arbeidskraft er mer vanlig hos primiparøse kvinner. Men risikoen for en gjentagelse er stor nok, spesielt med alderen. Legen bestemmer beredskapen til fødselskanalen ved den 38-39nde uken av svangerskapet. Om nødvendig er denne induksjonsmetoden foreskrevet, for eksempel amniotomi (eller obduksjon av blæren). Denne prosedyren utføres i barselsavdelingen og er helt smertefri for moren, siden det ikke er noen nerveendringer i membranene. Etter amniotomi skal produksjonen av prostaglandiner - biologiske stoffer som er ansvarlige for aktivering av arbeidsaktivitet - aktiveres. Dessuten intensiverer irritasjonen av vevene i fødselskanalene, noe som fører til refleksreduksjon, og dermed til intensivering av sammentrekninger. Hvis 3 timer etter amniotomi ikke oppstår sammentrekninger, foreskriver legene en intravenøs injeksjon av prostaglandiner.
Obstetrisk tvinge
Deres overordnede er en arbeidsmessig operasjon, hvor den fullfødte babyen utvinnes gjennom fødselskanalen ved hjelp av obstetriske pincett. Legen dekker dem med barnets hode, tar på uterusens utdrivende kraft og bukpressen til en kvinne som fødes. Behandlingen av tvinginger foreskrives av fødselslege i de tilfellene når den naturlige fortsettelsen av arbeidskraft er umulig på grunn av faren for alvorlige komplikasjoner. Ofte er det ledsaget av en operasjon for å kutte perineum for å utvide fødselskanalen for å forhindre dannelse av store hull i kvinnen.
Ved utnevnelse?
Indikasjon for operasjon av obstetrisk tvinge kan deles inn i to grupper: maternale og føtal obstetriske indikasjoner assosiert med graviditet og fødsel, og somatiske indikasjoner assosiert med en kvinnes sykdommer som ikke tillater forsøk.
forebygging
Til tross for at svakheten i arbeidskraft er en komplikasjon som manifesteres direkte i fødselsprosessen, kan du forsøke å forhindre forekomsten under graviditeten. Dette gjelder spesielt for kvinner som allerede står overfor dette problemet. Fysiopsykisk forberedelse for fødsel spiller en viktig rolle her. Det er godt før re-oppfattelsen å kurere endokrine sykdommer, hvis de er, for å normalisere vekt og gi opp dårlige vaner. Fra den 36. uke anbefales det å ta vitaminer, noe som øker energipotensialet i livmoren: de inkluderer vitamin B6, folic og askorbinsyre. Ved første fødsel var årsaken til svakhet i arbeidet frykten for fødsel, det er tilrådelig å mestre komplekset med spesielle øvelser og fysiske øvelser som utføres av lærere fra fremtidige foreldres skoler.
Obstetrisk bevis:
- alvorlige former for preeklampsi, som krever ekskludering og belastning av den deluriente kvinnen
- vedvarende svakhet i forsøk (mangel på babyens hode fremover i løpet av 2 timer)
- for tidlig avlivning i slutten av arbeidet
- akutt fosterhypoksi hos fosteret (oksygen sult), når utsettelse kan føre til barnets død
Somatiske indikasjoner:
- hjerte-og karsykdommer, hjertesvikt
- åndedrettsstress på grunn av lungesykdom
- trussel om løsrivelse av netthinnen
- alvorlige former for nevropsykiske lidelser
- en operasjon på bukhulenes organer utført på arbeidsdagen
- eksacerbasjon av infeksjon, høy temperatur i mamma
Hvis det for første gang ble snakket om planlagt bruk av tanger på de somatiske indikasjonene, så er den naturlige gjentatte leveransen mulig bare med doktors tillatelse. For eksempel er det sannsynlig at kvinnen har gjort korrigerende operasjoner for øynene mellom graviditetene, og øyeologen, som tidligere har forbudt naturlig fødsel på grunn av mulig retinalløsning under forsøk, vil nå gi tillatelse. Men obstetrisk bevis er forbigående og kan ikke vises i etterfølgende fødsler.