De fleste tilfeller av meningitt er forårsaket av virus, og sykdommen går vanligvis i mild form. Med en bakteriell infeksjon blir tilstanden potensielt livstruende, spesielt hos små barn.
Hyppige patogener
Tre typer bakterier som primære patogener forårsaker 75% av alle tilfeller av bakteriell meningitt:
- Neisseria meningitidis, eller meningokokker, er det hyppigste patogenet som rammer barn, spesielt under 5 år, og ungdom.
- Streptococcus pneumoniae - denne bakterien er ansvarlig for utviklingen av lungebetennelse, og er også årsaken til meningitt hos barn under to år og hos voksne.
- Haemophilus influenzae - påvirker hovedsakelig barn under 5 år, selv om det nå er mindre vanlig på grunn av universell vaksinering.
For utnevnelse av adekvat terapi er det nødvendig å bestemme sykdomsfremkallende middel. I meningitt, undersøke cerebrospinalvæske (CSF) og blod. Prøver oppnådd fra pasienten sendes for analyse til et mikrobiologisk laboratorium.
Eksempler på CSF
CSF spyler hjernen og ryggmargen, og det er normalt en fargeløs, gjennomsiktig væske. Hvis det antas å ha meningitt, oppnås en CSF-prøve ved lumbale punktering, der en steril nål settes inn i rommet rundt ryggmargen i nedre rygg. Glatt CSF styrker mistanke om bakteriell meningitt. Prøven sendes til laboratoriet.
Blodprøver
I bakteriell meningitt går infeksjonen ofte inn i blodet med utvikling av septikemi, slik at pasientens blod også er rettet mot den mikrobiologiske undersøkelsen. Etter desinfeksjon av huden blir blod trukket ut fra venen. Blod injiseres i et reagensrør med en næringsoppløsning for dyrking av bakterier. Diagnose av bakteriell meningitt er basert på identifisering av patogener i en CSF-prøve. Det er nødvendig så snart som mulig å få resultatet av analysen for rettidig utnevnelse av adekvat terapi. I et mikrobiologisk laboratorium mottar spesialtrenet personell prøver og starter umiddelbart studien for å gi resultatet til legen så snart som mulig.
CSF-studien
Røret med CSF er plassert i en sentrifuge - et høyhastighets roterende apparat, hvis innhold opptrer ved sentrifugalkraft. Dette fører til at celler og bakterier samler seg i bunnen av røret som et bunnfall.
mikroskopi
En prøve av sedimentet undersøkes under et mikroskop ved å telle antall leukocytter. I bakteriell meningitt er det en økning i antallet av disse cellene i CSF. For å oppdage bakterier på lysbildet påføres et spesielt fargestoff (Gram-farging). Hvis prøven inneholder patogener fra de tre hovedpatogenene, kan de detekteres ved den karakteristiske fargingen av bakteriene. Resultatet av mikroskopi og farging av Gram blir umiddelbart rapportert til legen, slik at han kan foreskrive riktig behandling.
Dyrkning av CSF
Resten av CSF er fordelt over flere petriskål med et kulturmedium for dyrking av bakterier. CSF er normalt steril, så detekteringen av noen bakterier er viktig. For å skille disse eller andre mikrober er det nødvendig med forskjellige næringsmedier og dyrkningsbetingelser. Petriskåler blir plassert over natten i en termostat og undersøkt neste morgen. Voksende kolonier av bakterier er farget av Gram. Noen ganger ty til ytterligere dyrking av sakte voksende mikroorganismer. En blodprøve mottatt fra pasienten, laboratorietekniker distribuerer i to reagensrør for dyrking. I en av dem vil aerobe forhold for koloni vekst (i nærvær av oksygen) opprettholdes, i den andre - anaerobe (i anoksisk miljø). Etter 24 timers inkubasjon blir en liten prøve av materiale fjernet fra hvert rør og dyrkes ytterligere under de samme betingelser som CSF. Eventuelle bakterier tilstede vil bli identifisert, farget og identifisert. Resultatet blir straks rapportert til behandlende lege. I de senere år har metoder blitt utviklet for å oppdage infeksjonen og identifisere patogenet direkte i CSF eller i blodet.
Raske resultater
Latexagglutinationstesten er basert på antigen-antistoffreaksjonen. Å gjennomføre denne testen er spesielt nyttig hvis pasienten har fått antibiotika før materialet tas. Tradisjonelle metoder gir kun et resultat på en dag, mens denne moderne testen gir informasjon mye raskere. Dette er av stor betydning i den hurtige løpet av meningitt, noe som kan ende opp med dødelig.