Nye metoder for behandling av endometriose - emnet i artikkelen. Dette kan føre til utvikling av følgende symptomer:
- smertefull menstruasjon (dysmenoré) - smerte begynner vanligvis en til to dager før menstruasjonen og gradvis svekkes, men noen ganger forsvinner de ikke helt.
- smerte under samleie (dyspareunia) kan vare opptil 24 timer;
- en følelse av press i endetarm - noen ganger kan det være akutte anstrengelser eller smerter under avføring;
- smerte i lumbal regionen kan være assosiert med innblåsning av blod i urinen; smerte ved urinering
- ufruktbarhet - opptil 40% av kvinner med endometriose har problemer med å unnfange barn.
Selv om noen kvinner kanskje ikke manifesterer endometriose i det hele tatt, lider mange av dem av alvorlig smerte, noe som fører til en generell forverring av helse og depresjon. Den eksakte årsaken til endometriose er ukjent, men det er flere teorier:
- retrograd menstruasjon - i løpet av menstruasjonsfragmentene av endometrium gjennom egglederrørene kommer fra uterus inn i bekkenhulen hvis predisponert, kan disse fragmentene festes til bekkenorganene;
- genetiske faktorer - en kvinne hvis nær slekt er syk med endometriose, er 6-9 ganger mer sannsynlig å utvikle sykdommen;
- sprer seg gjennom blodet eller lymfesystemet - denne teorien forklarer tilfeller av påvisning av endometriosefokus i organer som lungene og til og med hjernen;
- unormal utvikling av reproduktive organer - endometrial vev kan utvikle seg utenfor livmorens slimhinne under en intrauterin forstyrrelse i dannelsen av kjønnsorganer.
Risikofaktorer
Studier viser muligheten for forholdet mellom utvikling av sykdommen med slike risikofaktorer som:
- hyppig, rikelig menstruasjon
- begynnelsen av menstruasjonen opptil 13 år;
- alder over 25 år;
- Fravær av graviditet;
- forbruk på mer enn 300 mg kaffe om dagen
- mangel på fysisk aktivitet;
- uregelmessig menstruasjon;
- mottak av orale prevensjonsmidler.
Menstruasjon og endometriose
Etter menstruasjon øker nivået av østrogen, og livmorhalsens indre fôr (endometrium) begynner å bli tykkere, forbereder seg på vedtak av et befruktet egg. Før eggløsning (frigjøring av egget fra eggstokken) øker nivået av progesteron, noe som fremmer utvidelse og blodpåfylling av endometrialkjertlene. Hvis befruktning ikke forekommer, reduseres nivået av hormoner. Endometriumet blir avvist, og sammen med det unfertiliserte egget kommer frem fra livmorhulen i form av blodig utladning (menstruasjon). Fokus på endometriose secreterer også blod, som imidlertid ikke har et uttak. I stedet oppstår dannelsen av blodholdige cyster, som kan komprimere de omgivende vevene. Det er også mulig for dem å briste eller oppblåse med etterfølgende helbredelse og dannelse av adhesjoner.
Menstruasjonssyklus
Utbredelsen av endometriose er ikke kjent pålitelig, siden mange syke kvinner ikke opplever noen symptomer. Det antas imidlertid at minst 10% av alle kvinner i reproduktiv alder lider av endometriose.
diagnostikk
Endometriose bør mistenkes i hver kvinne som lider av smertefull menstruasjon, noe som reduserer livskvaliteten. Diagnosen er basert på undersøkelse av bekkenhulen gjennom et laparoskop (som er satt inn i bukhulen gjennom et lite snitt) eller under en mageoperasjon. Massive skjøter kan gjøre laparoskopisk undersøkelse umulig, i slike tilfeller griper jeg til MR-skanning, som imidlertid er mindre pålitelig. Formet endometrioid cyster i bekkenhulen kan legen palpere med vaginal undersøkelse. Det er to hovedmetoder for behandling av endometriose: medisinering og kirurgi. I alle fall bør behandlingen være individuell. Medikamenter for behandling av endometriose inkluderer: kombinert orale prevensiver som inneholder østrogen og progestogen (syntetisk progesteron). Behandlingsvarighet er 6-9 måneders kontinuerlig inntak. Som et alternativ er en isolert administrering av progestogenet, dydrogesteron eller medroksyprogesteron mulig; danazol - et steroidhormon med en antiestrogen og antiprogesteron effekt; analoger av gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) påvirker hypofysen og forhindrer eggløsningens begynnelse; Dette kan føre til utvikling av menopausale symptomer som blits og osteoporose. For å redusere disse bivirkningene er hormonutskifting mulig; Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes til å lindre smerte; Eksempler på slike legemidler er mefenaminsyre og nevrooksen. Hormonbehandling, som blokkerer eggløsning, lindrer vanligvis smerte, men helbreder ikke sykdommen. I mangel av behandling forverres sykdommen gradvis til menstruasjonen stopper eller før graviditet, når symptomene vanligvis avtar. Pasienten bør diskutere i detalj med legen alle symptomene og utarbeide et behandlingsregime.
graviditet
De fleste kvinner klarer å ta sykdommen under kontroll ved hjelp av en av behandlingsmetodene. Omtrent 60% av pasientene med moderat løpet av endometriose etter kirurgisk behandling er i stand til å bli barn. Sannsynligheten for graviditet i sykdomsforløpet er redusert til 35%. Eliminering av endometriosefokus kan lindre smerte og kur av endometriose, og separasjon av fissurer øker sannsynligheten for graviditet. For dette kan laserterapi og cauterization med en elektrokoagulant brukes. Unge kvinner som planlegger graviditet, anbefales laparoskopisk kirurgi. Fjerning av uterus, eggleder og eggstokkene kan kun tilbys til kvinner over 40 som har oppfylt sin reproduktive funksjon.