Hva er livmorhalsen?
Livmorhalsen ligger i underlivets underdel, eller i den øvre delen av skjeden. Dette er en smal passage som kalles livmoderhalsen (eller endocervikale kanalen), som går ut av vagina til livmorens indre overflate. Det er vanligvis ganske tett lukket, men lar blodet strømme ut av livmoren i menstruasjonsperioden. Og lar også sædene komme inn hvis du har sex. Det åpnes veldig mye under fødsel. Overflaten av livmorhalsen er dekket med et lag av celler. Det er også flere små kjertler i foringen av livmoderhalsen som produserer slim.
Hva er kreft generelt?
Kreft er en sykdom av celler i kroppen. Kroppen består av millioner av små celler. Det finnes forskjellige typer celler i kroppen, og det er mange forskjellige typer kreft som oppstår fra forskjellige typer celler. Alle typer kreft er forenet av det faktum at kreftceller er unormale og deres reproduksjon går ut av kontroll.
En ondartet svulst består av kreftceller som fortsetter å formere seg. De invaderer nærliggende vev og organer, og forårsaker alvorlig skade. Ondartede svulster kan også spre seg til andre deler av kroppen. Dette skjer hvis noen celler skiller seg fra den første (primære) svulsten og går inn i blodet eller lymfen, og med hjelpen til andre deler av kroppen. Disse små gruppene av celler kan da multiplisere flere ganger mot bakgrunnen av "sekundære" tumorer (metastaser) i en eller flere deler av kroppen. Disse sekundære svulstene vokser, invaderer og ødelegger nærliggende vev og sprer seg videre.
Noen kreft er mer alvorlige enn andre. Noen av dem blir lettere behandlet, spesielt hvis diagnosen er gjort på et tidlig stadium.
Så, kreft er ikke en entydig diagnose. I hvert tilfelle er det viktig å vite nøyaktig hvilken type kreft er tilstede, hvor stor svulsten er blitt, og om det er metastaser. Dette vil tillate deg å få pålitelig informasjon om behandlingsmuligheter.
Hva er livmorhalskreft?
Det er to hovedtyper av livmorhalskreft.
- Kreftcellecarcinom i livmorhalsen er den vanligste. Den utvikler seg fra cellene i membranen som dekker livmorhalsen. Deretter blir de ondskapsfulle.
- Cervikal adenokarsinom er mye mindre vanlig. Den utvikler seg fra kjertelceller (celler som produserer slim) i livmorhalskanalen, som blir ondartet.
Begge typer diagnostiseres og behandles på samme måte. I de fleste tilfeller utvikler livmorhalskreft hos kvinner i deres 30-40 år. I noen tilfeller - hos eldre og unge kvinner.
Over 100 000 nye tilfeller av livmorhalskreft diagnostiseres årlig over hele verden. Likevel reduseres antall diagnostiserte tilfeller hvert år. Dette skyldes at livmorhalskreft kan forebygges ved vanlig screening (smøring) av livmorhalsen - en enkel analyse som blir sendt i vår tid av de fleste kvinner.
Hva er en cervical screening test?
Kvinner over hele verden tilbys regelmessige screeningtester. Under hver analyse blir noen celler tatt fra overflaten av livmorhalsen. Disse cellene sendes til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop. I de fleste tester ser cellene ut til å være normale. Men noen ganger er det cervikal dyskaryose. Dyskaryose er ikke kreft i livmorhalsen. Dette betyr ganske enkelt at noen celler i livmorhalsen er unormale, men de er ikke kreftfremkallende. Unormale celler kalles noen ganger "precancerous" celler eller celle dysplasi. Avhengig av graden av abnormitet klassifiseres livmorhalske celler som:
- Mild dyskaryose. Dette er når det bare er små endringer i celler. Noen ganger kalles dette CIN 1. Dette snakker om intraepitelial neoplasi av livmorhalsen.
- Moderat dyskaryose (eller CIN 2).
- Dyp dyskaryose (eller CIN 3). På denne tiden ser cellene veldig unormal ut, men de er fortsatt ikke kreftfulle.
I mange tilfeller utvikler "diskyroid" -cellene ikke til kreftceller. I noen tilfeller vender de tilbake til det normale livet. Imidlertid, i noen tilfeller, ofte mange år senere, degenererer unormale celler til kreftceller.
Hvis du bare har små unormale endringer (mild dyskaryose eller CIN1), kan du bare bli tilbudt en mer analyse mye tidligere enn vanlig - etter noen måneder eller så. I mange tilfeller vil flere unormale celler gå tilbake til normal funksjon i flere måneder. Behandling kan tilbys dersom anomali fortsetter. For kvinner med moderate eller alvorlige unormale endringer, kan cervical rensing fra "unormale" celler utføres før de blir til kreft.
Hva forårsaker livmorhalskreft?
Kreft begynner med en enkelt celle. Det antas at noe forandrer visse gener i cellen. Dette gjør cellen svært unormal og reproduksjonen går ut av kontroll. I tilfelle av livmorhalskreft utvikler kreft fra en celle som allerede er unormal i utgangspunktet. I de fleste tilfeller er unormale celler i kroppen noen få år før de begynner å formere seg og vokse til en kreftvulst. Den første mutasjonen av livmorhalsceller er vanligvis forårsaket av infeksjon med humant papillomavirus.
Human papillomavirus (HPV) og livmorhalskreft.
De fleste kvinner som utvikler livmorhalskreft har blitt smittet med en stamme av HPV-virus på et tidspunkt i livet. Det er mange stammer av HPV-viruset. Noen av dem er assosiert med livmorhalskreft.
I noen kvinner synes stammer av papillomaviruset som er forbundet med livmorhalskreft å påvirke cellene som dekker livmorhalsen. Dette gir dem en bedre sjanse til å bli unormale celler, som senere (vanligvis flere år senere) kan bli til kreftceller. Men vær oppmerksom: De fleste kvinner som er smittet med disse stammene i papillomaviruset, utvikler ikke kreft. I de fleste infeksjoner tar immunforsvaret med viruset uten den minste skade på kroppen. Det er bare et lite antall kvinner smittet med disse stammene av papillomaviruset som fortsetter å utvikle unormale celler, som i noen tilfeller går videre til livmorhalskreft.
Papillomavirusstammen er forbundet med livmorhalskreft, og er nesten alltid seksuelt overført fra en infisert person. HPV forårsaker vanligvis ikke symptomer. Dermed kan du ikke fortelle om du eller den med hvem du hadde sex er smittet med en av disse stammene i det humane papillomaviruset.
For tiden blir det utført tester for å teste vaksiner som er utviklet for HPV. Hvis HPV-infeksjon kan forebygges med vaksiner, er det sannsynlig at utviklingen av livmorhalskreft vil forhindre det også.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft.
Faktorer som øker risikoen for livmorhalskreft inkluderer:
- Røyking. Kjemikalier fra sigaretter går inn i blodet og kan påvirke tilstanden til celler gjennom hele kroppen. Røyking kvinner er mer sannsynlig å lide av sykdommer enn ikke-røykere. Det samme gjelder for enkelte kreftformer, inkludert livmorhalskreft. Kjemikalier fra røyking kan påvirke immunforsvaret og på noen måter gjøre deg mindre motstandsdyktig overfor skadelige effekter av HPV.
- Svakt immunsystem. For eksempel har personer med aids og personer som tar immunsuppressiva økt risiko. Immunsystemet bidrar til å beskytte mot humant papillomavirus, og bidrar også til å ødelegge celler som blir "unormale". Hvis immunforsvaret ikke virker fullt, er du ikke i stand til å motstå HPV-infeksjon og utvikling av unormale celler, og du har større risiko for å utvikle livmorhalskreft.
- Bruk av p-piller i fem eller flere år.
- Etter fødselen av fem eller flere barn.
- Tidligere effekter av ulike seksuelt overførte infeksjoner, for eksempel klamydia.
Hva er symptomene på livmorhalskreft?
Du kan ikke ha noen symptomer først, når svulsten er liten. Når svulsten blir større, er i de fleste tilfeller det første symptomet unormalt vaginalblødning, for eksempel:
- Blødning mellom sykluser.
- Blødning etter kjønn.
- Eventuell vaginal blødning hos kvinner etter overgangsalderen.
Det tidligste symptomet er i noen tilfeller vaginal utslipp eller smerte i kjønn.
Alle symptomene ovenfor kan skyldes forskjellige forhold. Men hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du diskutere dette med legen din. Over tid, hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen, kan også andre symptomer utvikles.
Hvordan blir livmorhalskreft diagnostisert?
Bekreftelse av diagnosen.
Legen pleier vanligvis en vaginal undersøkelse hvis du har symptomer som kan indikere livmorhalskreft. Hvis du mistenker kreft, blir det vanligvis gjort en kolposkopi. Dette er en mer detaljert studie av livmorhalsen. For denne testen settes et speil inn i vagina, slik at livmorhalsen kan undersøkes nøye. Legen bruker et forstørrelsesglass (colposcope) for å undersøke livmorhalsen mer detaljert. Eksamen vil ta ca. 15 minutter. På en kolposkopi er vanligvis et gjerde av et stykke av et vev av en livmorhals (en biopsi) laget. Prøven blir deretter undersøkt under et mikroskop for å se etter forekomst av kreftceller.
Vurdering av omfang og spredning av kreft.
Hvis diagnosen er utført, kan ytterligere forskning bli bedt om å vurdere hvor mye kreften har spredt seg. For eksempel, å gjøre CT, MR, brystrøntgen, ultralyd, blodprøver, undersøkelse under livmor, blære eller endetarm. Denne evalueringen kalles "etablering av graden av kreft". Hensikten er å finne ut:
- Hvor mye svulsten har vokst, om den har rørt andre nærliggende organer, som blære eller rektum.
- Hvorvidt kreften har spredt seg til de lokale lymfeknuter.
- Hvorvidt kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.
Mye avhenger av den første vurderingen, så vel som resultatene av biopsien. For eksempel kan en biopsi vise at kreften er i det tidligste stadiet og forblir bare i overfladiske celler i livmorhalsen. Det er usannsynlig å bli utbredt, og du trenger ikke å gå gjennom mange andre tester. Men hvis kreften ser ut til å være mer "forsømt" og sannsynligvis spre seg videre, kan det være nødvendig med tester og tester. Etter å ha lært kreftstadiet, er det lettere for leger å gi anbefalinger om de mest optimale behandlingsalternativene.
Alternativer for behandling av livmorhalskreft.
Behandlingsalternativer som kan vurderes inkluderer kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi, eller en kombinasjon av disse behandlingene. Behandling anbefales i hvert tilfelle og avhenger av ulike faktorer. For eksempel, kreftstadiet (hvor mye svulsten har økt og om den sprer seg), og din generelle helse.
Du bør diskutere din diagnose i detalj med spesialisten som har ansvaret for saken din. Han vil kunne bestemme fordelene og ulempene ved situasjonen din, suksessraten, mulige bivirkninger og annen informasjon om de ulike mulige behandlingsalternativene for din type og kreftstadium.
Du bør også diskutere med spesialisten formålet med behandlingen. For eksempel:
- I noen tilfeller er behandlingen rettet direkte mot å bli kvitt kreft. Livmorhalskreft kan herdes, spesielt hvis behandlingen er i de tidlige stadiene av sykdommen. Legene pleier å bruke ordet "remisjon" i stedet for ordet "kur". Ettergivelse betyr at det ikke er tegn på kreft etter behandling. Hvis du er "i remisjon" - du er kurert for øyeblikket. Imidlertid, i noen tilfeller, kommer kreften tilbake etter måneder eller år. Det er derfor legene noen ganger ikke vil bruke ordet "kur" for kreft.
- I noen tilfeller er behandlingen rettet mot å kontrollere kreft. Hvis det ikke er mulig å kurere, er det ofte mulig å begrense veksten og spredning av kreft slik at den ikke utvikler seg så raskt. Dette kan holde deg fri for symptomer i noen tid.
- I noen tilfeller har behandlingen til formål å lindre symptomene. For eksempel, hvis kreften allerede har nådd det siste stadiet, kan pasienten trenge anestesi eller andre behandlinger for å eliminere smerte og andre symptomer.
Kirurgi.
Kirurgi for å fjerne uterus (hysterektomi) er en vanlig behandlingsmetode. I noen tilfeller, når kreft er på et veldig tidlig stadium, kan du bare fjerne en del av kreftofferets hals uten å fjerne hele livmoren.
Hvis kreften har spredt seg til andre organer, kan kirurgiske inngrep fortsatt anbefales sammen med andre terapier. For eksempel, i noen tilfeller, når kreften har spredt seg til andre nærliggende organer, kan omfattende kirurgi være ett alternativ. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne ikke bare livmorhalsen og uterus selv, men også deler av organene som kan bli påvirket. Dette er oftest blæren og / eller rektum.
Selv om kreften er i siste stadium og ikke kan botes, kan noen kirurgiske metoder fortsatt brukes til å lindre symptomene. For eksempel, for å lette blokkering av tarmene eller urinveiene, som var forårsaket av spredning av kreft.
Strålebehandling.
Stråle terapi er en behandling som bruker høy stråle stråle energier fokusert på kreftvev. Det dreper kreftceller eller stopper reproduksjonen. Strålebehandling kan kun brukes i de tidlige stadiene av livmorhalskreft og kan bli et alternativ til kirurgi. For senere stadier av kreft kan strålebehandling tilbys i tillegg til andre behandlingsmetoder.
To typer strålebehandling brukes til livmorhalskreft: ekstern og intern. I mange tilfeller brukes begge typer.
- Ekstern radioterapi. Her er strålingen rettet mot kreftcellene fra en spesiell apparat-emitter. Dette er en vanlig form for strålebehandling, som brukes i mange typer kreft.
- Intern radioterapi (brachyterapi). Denne behandlingen innebærer å plassere et lite radioaktivt implantat ved siden av kreftvulsten i en kort stund og deretter fjerne den. Dens stilling er fast gjennom skjeden.
Selv om kreft ikke kan botes, kan strålebehandling fortsatt finne sted for å lindre symptomene. For eksempel kan strålebehandling brukes til å redusere sekundære svulster som utvikler seg i andre deler av kroppen og forårsaker smerte.
Kjemoterapi.
Kjemoterapi er behandling av kreft ved hjelp av anti-kreft stoffer som dreper kreftceller eller stopper reproduksjonen. Kjemoterapi kan gis i tillegg til strålebehandling eller kirurgi i visse situasjoner.