Bukspyttkjerteljuice inneholder enzymer involvert i fordøyelsen av mat. Det utskilles i bukspyttkjertelen, som forbinder den vanlige gallekanalåpningen i tynntarmens overdel (inn i tolvfingertarmen). I tarmens lumen gjennom denne kanalen kommer både bukspyttkjertelsaft og galle fra både gallekanaler i leveren og fra galleblæren. Hormoner produsert av bukspyttkjertelen inkluderer insulin og glukagon. De sendes direkte inn i blodet og regulerer blodsukkernivået. Hvordan behandle kreft i bukspyttkjertelen og hva er komplikasjonene?
Tegn på kreft i bukspyttkjertelen
• Ryggsmerter, ofte verre om natten.
• Gulsott.
• Kløe (typisk for kinnsyrepasienter).
• Vekttap.
• Dårlig helse.
• Oppkast.
• Fattig avføring (steatorrhea - avføring av blek farge, voluminøs og med motbydelig lukt).
• Forstyrrelse av fordøyelsen.
• Diabetiske symptomer som tørr og utslipp av mye urin. Bukspyttkjertel kreft er vanligvis diagnostisert på avanserte stadier, siden symptomene ofte er uspesifikke og kan etterligne andre forhold, for eksempel irritabel tarmsyndrom. På diagnosetid vokser svulsten ofte rundt de omkringliggende strukturene - leveren, magen, tarmene, lungene og lymfeknuter. Den eksakte årsaken til kreft i bukspyttkjertelen er ukjent, men det antas at utviklingen av sykdommen påvirkes av følgende risikofaktorer:
• Røyking (dobler risikoen).
Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (kronisk pankreatitt).
• Diabetes mellitus, spesielt hos eldre.
• Virkninger av industrielle forurensninger og DDT (insektmiddel).
• Delvis fjerning av magen (delvis gastrektomi).
sykelighet
Bukspyttkjertel kreft opptar det femte stedet blant ondartede svulster og forekomsten øker stadig. I en ung alder er denne svulsten vanligere hos menn enn hos kvinner, senere blir denne forskjellen slettet. Ved undersøkelse av pasienter med mistanke om bukspyttkjertel svulst, oppdager legen ofte pasientens guling av hud og slimhinner, en økning i leveren og galleblæren (påkjenningsbar under kanten av den høyre kulebommen). Det siste symptomet kan indikere både en svulst som komprimerer ekskresjonsgallekanalene og gallesteinene. Gjennomgangen av undersøkelsen inkluderer:
• Blodprøve for å bestemme leverfunksjonen (leverfunksjonstester).
• Ultralydsskanning - brukes til å oppdage en svulst, samt å kontrollere nåleforsyningen under biopsi.
• CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansbilder) - gi et digitalt bilde av bukhulenes indre organer.
• Endoskopiske metoder - gi en direkte oversikt over tynntarmens indrevegg.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er en studie hvor et fleksibelt rør gjennomføres gjennom munnen og magen i tynntarmen, hvoretter et kontrastmiddel injiseres i den vanlige gallekanalen for å oppdage obstruksjon.
• Laparoskopi - innføring av et laparoskop i bukhulen gjennom et lite snitt i bukveggen med mulighet for å ta en biopsi. Behandling av kreft i bukspyttkjertelen avhenger av pasientens alder og den generelle tilstanden av helsen, størrelsen på svulsten og omfanget av spredningen.
kirurgi
Små svulster som kommer fra bukspyttkjertelen, kan herdes ved å fjerne hele eller deler av organet. Med en radikal operasjon kan en del av tynntarm og mage, gallekanal, galleblære, milt og lymfeknuter tilstøtende lesjonområdet fjernes. Dette er et ekstremt vanskelig inngrep, dødeligheten etter som forblir høy, selv om den har blitt betydelig redusert de siste årene på grunn av forbedring av anestesi og kirurgisk teknologi. Med inoperable svulster behandles behandlingen, snarere for å lindre symptomene. Hvis svulsten komprimerer den vanlige gallekanalen, kan en palliativ kirurgi utføres for å gjenopprette lumen ved å installere en metallleder (stent) under ERCP. Som et resultat av denne manipulasjonen lindres pasienten av kløe og en reduksjon i gulsott.
Narkotika terapi
Strålebehandling og kjemoterapi brukes til å drepe kreftceller og redusere tumormassen, men deres effekt er ganske palliativ snarere enn terapeutisk. En integrert del av den terapeutiske prosessen er kraftige smertestillende midler, for eksempel langtidsvirkende orale morfinpreparater; Spesielle teknologier for legemiddellevering i pulserende modus kan brukes.
outlook
Prognosen for bukspyttkjertelkarsinom er ekstremt ugunstig, da ca 80% av pasientene har en svulst som allerede er spredt til lymfeknuter på diagnosetidspunktet.
overlevelse
Bare 2% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen overlever en femårig terskel, dør pasienter med en uvirksom svulst i gjennomsnitt 9 uker etter diagnosen. Hvis svulsten er fjernet, forbedres prognosen med ca 10%.