Alt er ikke så skummelt som det kan virke ved første øyekast. Hvis operasjonen var vellykket og uten komplikasjoner, anbefaler legen å vente et og et halvt før du prøver å bli gravid igjen. Dette er en periode med "margin". Vanligvis er snittet cicatrized om tre måneder, og i seks måneder vender livmoren tilbake til normal. Forholdsregler er knyttet til det faktum at jo mer tid har gått siden operasjonen, desto større er sjansene for å unngå slike problemer som lav placenta på grunn av et arr på livmoren, plasentabbrudd i senere graviditet eller et sømproblem i ferd med vaginal levering med neste pjokk. I de fleste tilfeller, hvis du blir gravid ett år etter keisersnitt eller senere, vil graviditet og fødsel ikke være nesten det samme som vanlig. Gjentatt keisersnitt og svakhet i arbeidskraft er et tema for publisering.
Den andre graviditeten
Hvis helingen av arret var vanlig, så er graviditeten ikke i fare. Til tross for at under bearbeiding av babyen livmor øker kraftig, er det praktisk talt ingen risiko for at sømmen vil spre seg. Imidlertid er det mulighet for komplikasjoner av en annen type. De burde ikke være skremt. Bare graviditeten krever spesiell oppmerksomhet fra legen, som forbereder deg til fødsel og aksepterer dem. Den farligste komplikasjonen er livmorbruddene langs livrommet. Dette er mulig ikke bare etter keisersnitt, men også etter konservativ myomektomi (operativ fjerning av livmorfibroider), etter fjerning av ektopisk graviditet (metoden for excision av livmorvinkelen) etter mange aborter.
Placental abrupsjon
Dette skjer også med de som ikke har keisersnitt i historien, men risikoen for denne komplikasjonen øker fortsatt. I dette tilfellet må legene gjøre en karsesisk beredskap for å redde barnet.
Økning av morkaken
For å avgjøre om det skjedde før fødselen begynner, er det umulig. Essensen av dette fenomenet er at i den siste perioden av fødsel, kan deler av moderkagen ikke skille fra de vevene hvor arret befinner seg. Som et resultat, i postpartum perioden, kan alvorlig blødning åpne, og legene må søke nødtiltak.
Lav lokalisering av morkaken
Årsaken kan også være et arr på livmoren.
Rutinemessig keisersnitt
Ønsker du å føde naturlig etter keisersnittet, kontakt lege. I de fleste tilfeller hindrer ingenting vaginal fødsel. Selv om det er situasjoner når keisersnittet er bedre å gjenta på medisinsk grunnlag. Legen vil insistere på et annet keisersnitt i visse tilfeller.
- Hvis den tidligere keisersnittet var korporalt (det er laget av et vertikalt snitt fra livmor til navle og ikke horisontalt i livmorskelen), så er dette entydig - en indikasjon på keisersnitt. En slik seksjon brukes i ekstreme tilfeller: Hvis barnet er i livmorhulen horisontalt, eller hvis det er ekstremt umodent, eller av annen grunn for nødoperativ leveranse (f.eks. Forlengelse av navlestrengen, akutt føtalhypoksi).
- Tilstanden av arret på livmoren (ifølge ultralyd). Arret bør overveiende være av en homogen struktur, uten "nisjer", forvirringer og deformasjoner. Tykkelsen av arret i 38-39 uker - ikke mindre enn 4 mm.
- Feil stilling av babyen i livmor. I horisontal stilling er vaginal levering umulig, med bekkenpresentasjon - det er forbudt, hvis det er keisersnitt i en anamnese.
- Utilgjengelighet av fødselskanalen. Ganske ofte oppstår ikke modning av livmorhalsen på grunn av inkonsekvensen av arret på livmoren.
- Kontraindikasjon for naturlig fødsel etter keisersnitt er et stort foster: barnets vekt ved ultralyd bør ikke overstige 3800,0 g.
- To eller flere keisersnitt. Jo mer arrene på livmoren, jo større er risikoen for komplikasjoner. Spesielt kan separasjonen av morkaken bli komplisert, hvis den "vokser" inn i et arr, er det fare for at dommen avviker fra sømmen.
- Lav plassering eller presentasjon av morkaken. I dette tilfellet, som regel, anbefales en operasjon, som med vanlige fødsler, kan en slik mage eksfolieres, noe som vil føre til oksygen sult av barnet. Hvis du ikke har en medisinsk indikasjon for et annet keisersnitt, bestem deg om du skal prøve å føde naturlig.
- Det er en grunn til at du hadde en operasjon forrige gang. For eksempel har du en retinal detachment, og økende øye press på forsøk kan forverre din syn.
Vaginal levering etter keisersnitt
Den grunnleggende forskjellen mellom de vanlige fødselen etter fødselen av keisersnittet er at slike fødsler ikke stimulerer: de skal normalt strømme seg selv uten injeksjoner av oksytocin eller enzaprost, da enhver stimulering av arbeidskraft kan fremkalle brudd. Også, slike fødsler prøver ikke å bedøve dem for ikke å maskere det kliniske bildet av livmorbrudd. Enkelt sagt, med anestesi, vil mor ikke kunne klage på ubehagelige symptomer, og leger kan ikke være i tide for å hjelpe henne. Mekanismen for vaginal levering etter keisersnitt er den samme som for normal. Du vil ikke være begrenset i fri oppførsel under kampene: Du kan ta en komfortabel stilling, åndedrettsgymnastikk, hold en periode med anfall i dusjen eller i et spesielt basseng for å redusere smerte. Imidlertid vil det også være ganske rimelig for leger å observere babyens hjerterytme ved hjelp av en skjerm, som det gjøres i mange tilfeller når det er behov for nøye å overvåke tilstanden til babyen.
Fordeler med vaginal fødsel før et annet keisersnitt
- Du vil raskt komme i form. Det vil være lettere for deg å ta vare på babyen og tjene deg selv.
- Fødsel hjelper naturligvis barnet til å aktivere aktive livsprosesser, for eksempel puste.
- I vaginale fødsler er infeksjonsrisikoen mye lavere.
- Du kommer til å komme hjem en uke tidligere, og du trenger ikke å passe på arret i bikiniområdet.
- I tilfelle at keisersnittet utføres under generell anestesi, kan du ikke umiddelbart se barnet, etablere kontakt med det og feste det til brystet, noe som er nyttig for krummens helse og for livmor til å bli normal i postpartumperioden.
- Overdreven arr på livmor øker risikonivået for etterfølgende babyer og reduserer sannsynligheten for at det vil være mulig å utføre vaginal fødsel.
- Hver etterfølgende keisersnitt er vanskeligere å bruke uten fare for helse. Det er kvinner som føder tre eller flere barn av keisersnitt, men dette fører noen ganger til blødninger og behovet for å transfisere blod, og fjerning av livmoren kan være nødvendig.
- Enhver kavitoperasjon fører til en kommisjonsprosess. Dette betyr at vevene i de indre organene er festet sammen, noe som begrenser deres mobilitet og kan forårsake alvorlig smerte. I sjeldne tilfeller kan pigger forekomme i fallopierørene, noe som kan føre til problemer med å bli gravid. Det spiller ingen rolle om du må gjenta keisersnittet, eller du skal føde naturlig - barnet skal dukke opp i lyset som det vil være tryggere for ham og din helse.
Vær oppmerksom
Ulempene med vaginal levering inkluderer problemer med perineum, som ikke alle kan unngå, uansett om det var keisersnitt eller ikke. Det er mulighet for episiotomi, svakhet i urinrøret i postpartumperioden, strekking eller senking av vaginale vegger og postnatal smerte. Vær oppmerksom, selv i de landene der de i det hele tatt er positive om både vaginal fødsel etter keisersnitt og hjemmefødsel, anbefaler ikke å føde de som har denne historien i utdanningsinstitusjonen. Til tross for at risikoen er minimal, anser leger det likevel nødvendig å observere barnets tilstand i denne situasjonen mer nøye, for å kunne ta alle nødvendige tiltak dersom det er en trussel mot livet eller helsen din.
Handlingsprogram
Så, hvis du allerede hadde en keisersnitt, må du huske noen poeng. Hvis den forrige operasjonen var mindre enn et halvt år siden, kontakt en spesialist for å se graviditeten spesielt nøye. Etter den 30. uken av svangerskapet, diskuter med legen taktikken og strategien for arbeidsledelse. Hvis legen insisterer på et annet keisersnitt, diskuter med vitnesbyrd, finn ut hvorfor det er umulig å utføre vaginal fødsel. Fra og med den 36. uke, anbefales det å besøke legen ukentlig, om mulig, å gjennomføre 2-3 ekstra ultralydundersøkelser av arrens status i livmoren, for eksempel ved 38 og 39 uker med graviditet, for å bestemme dens konsistens. Hvis den forrige operasjonen ble utført et år eller mer siden, behandler du graviditeten som vanlig, men det anbefales å overvåke tilstanden til arret i livmoren under planlagt ultralyd. Hvis legen anbefaler at du prøver fødselen på en naturlig måte, må du ikke sette deg opp for uheldig: "Så godt som om du ikke bare er keisersnitt!" Husk at en hvilken som helst kvinne kan trenge operasjon - hun vil beskytte deg og barnet mot ulike problemer og komplikasjoner .