På den annen side kan funksjonen av hjernebarken i hjernebarken bli forstyrret av metabolske endringer som hypoglykemi (lavt blodsukkernivå), lever- og nyreinsuffisiens eller diabetisk ketoacidose (med høyt blodsukkernivå), samt andre giftige mekanismer. I artikkelen "Coma og dens grader, årsakene til forekomsten" finner du veldig nyttig informasjon for deg selv.
• Prosesser som påvirker hjernestammen direkte, og forstyrrer BPFs funksjon, som for eksempel blødninger i hjernestammen, svulster eller abscesser, eller effektene av beroligende midler.
• Prosesser som skader hjernestammen indirekte, det vil si at det fører til kompresjon og skade på VRF. Dette er for eksempel en blodpropp som forårsaker en hjerneforskyvning og prolapse av den temporale lobe ved siden av hjernestammen, eller en svulst eller abscess, noe som fører til en økning i intrakranialt trykk.
Andre årsaker til koma
Generelt, unntatt skader på hodet og andre nevrokirurgiske sykdommer, er ca 40% av komafall forårsaket av overdosering av medisiner, ofte i kombinasjon med alkohol. Av de resterende 40% har pasientene gjennomgått hjertestans, 33% hadde et slag og ca. 25% var koma på grunn av metabolsk forstyrrelser eller infeksjoner, akutt koma er en nødpatologi, i så fall er den første ledelsen identisk med styringen av andre pasienter i en kritisk tilstand. Det første trinnet er alltid de grunnleggende gjenopplivingstiltakene for å sikre eniya luftveisåpningene for å tillate at oksygentilførsel, kan det kreve pasientens endotrakeal tube intubasjon og mekanisk ventilasjon og blodsirkulasjonen blir opprettholdt overvåkes blodtrykket ..
Videre tester
Hvis årsaken til koma er ikke klar, er det nødvendig med ytterligere tester. Disse inkluderer analyser av kjemisk sammensetning av blod og urin, screening for stoffer og toksiner.
Kronisk vegetativ tilstand
Noen overlevende etter en koma faller inn i en kronisk vegetativ tilstand (HVS). Disse pasientene puster selvstendig og har perioder med å åpne og lukke øynene, som tilsvarer syklusen i søvn og våkenhet. De kan ha noen primitive refleksreaksjoner på ytre påvirkninger, for eksempel suging og grep. Imidlertid viser pasienter i CVC ikke tegn på bevissthet om seg selv eller deres miljø eller annen høyere nervøsitet - de snakker ikke, kommuniserer eller viser noen vilkårlig reaksjon. I denne tilstanden kan pasienter leve i mange år. Patologiske anatomiske studier av avdøde personer som var i XIV, viste alvorlig skade på hjernebarken (dette området er ansvarlig for høyere nervøsitet), men bevaring av hjernestammen, som tillot å opprettholde grunnleggende fysiologiske funksjoner uten bevissthetens nærvær.
Etiske hensyn
Kronisk vegetativ tilstand er ikke bare et medisinsk problem, men også et etisk. Omsorgspersoner eller slektninger til noen pasienter med kronisk hjertesvikt føle seg noen ganger at denne tilstanden er så håpløs og deprimerende at de foretrekker å slå av systemer som støtter pasientens liv ved å la ham dø. Andre anser slike handlinger uetisk. Valget er ytterligere komplisert av det faktum at det ikke er noen akseptert mening om spørsmålet om det er tegn på høyere nervøsitet og kommunikasjon selv om noen pasienter generelt er i HVS, med en grundigere undersøkelse av pasienter i kronisk vegetativ tilstand. Evnen til kunstig å opprettholde respirasjon og sirkulasjon i intensivavdelingen fører til det faktum at noen pasienter holdes på sykehus uten tegn på hjernefunksjon. Denne tilstanden til fullstendig og irreversibelt fravær av aktivitet i hjernen og hjernestammen kalles tradisjonelt "hjernedød". Men for tiden foretrekker legene uttrykket "hjernestammenes død", som det ble klart at dødsfallet til hjernestammen er lik hjernens død som helhet.
Diagnose av hjernestammen død
Diagnostikk av hjernestamme død er utført i samsvar med standard prosedyren, som bruker tester designet for å bekrefte tap av normal hjernestammen funksjon. Demonstrasjon av en fullstendig mangel på hjernestammen fungerer som en tilstrekkelig bekreftelse på at gjenoppretting ikke vil følge. Hvis en pasient som oppfyller kriteriene for hjernestammenes død, fortsetter kunstig ventilasjon og generell intensiv behandling, vil hjertet stoppe naturlig på noen få dager.