Hva er placebo-effekten: En alternativ behandlingsmetode eller et trivielt bedrag? Dette spørsmålet blir spurt av både forskere og vanlige filister i mange år. Bruk av placebo i kliniske studier er ikke lenger en nyhet, men hvor fast har dette konseptet kommet inn i livet vårt? Og hvor mye er effekten av denne "medisinen"? Og er dette medisin i det hele tatt? Svar på disse og andre spørsmål om placebo er tilgjengelig nedenfor.
Begrepet "placebo" kommer fra den latinske placeboen - "som meg", men betyr ved dette ordet et stoff eller en prosedyre som ikke i seg selv helbreder, men imiterer behandlingen. Når en pasient mener at behandlingen som foreskrevet av legen er effektiv og derfor helbreder, er dette "placebo-effekten". Dette fenomenet i brede medisinske sirkler ble kjent i slutten av XVII-tallet. Men med effekten av placebo var våre fjernere forfedre godt kjent. Så i det gamle Egypt ble et kalkholdig pulver ansett som en universell medisin, som ble presentert av lokale healere i hvert enkelt tilfelle som et individuelt utvalgt preparat. Og i middelalderen for medisinske formål brukte ofte froskben, nettle samlet på en kirkegård på en fullmåne, eller mos fra en døds dødsfall. Sikkert i disse dager ville det være et betydelig antall pasienter som kunne fortelle hvor mye de ble hjulpet av alle disse stoffene.
Åpning av århundret
Det antas at en seriøs studie av placebo-effekten begynte i USA under andre verdenskrig. Frontlinkssykehus manglet sterkt smertestillende midler og narkotika. Overbevist om igjen at injeksjon av fysiologisk løsning virker på pasienter nesten like godt som morfin, anestesiologen Henry Beecher, som kom hjem, med en gruppe kolleger fra Harvard University, begynte å studere dette fenomenet. Han oppdaget at 35% av pasientene opplevde betydelig lindring når de tok placebo, i stedet for de vanlige medisinene for en rekke sykdommer (hoste, postoperativ og hodepine, irritabilitet, etc.) fikk de placebo.
Placebo-effekten er ikke i det hele tatt begrenset ved å ta medisiner, det kan også manifesteres med andre typer medisinske prosedyrer. Så for 50 år siden gjennomførte engelsk kardiolog Aeonard Cobb et unikt eksperiment. Han simulerte en svært populær operasjon i disse årene for å behandle hjertesvikt - ligering av to arterier for å øke blodstrømmen til hjertet. Dr. Cobb under operasjonen bandasje ikke arteriene, men gjorde bare små snitt på pasientens bryst. Hans vitenskapelige bedrag var så vellykket at leger helt forlatt den tidligere behandlingsmetoden.
Vitenskapelig bevis
Mange eksperter mener at placebo-hemmeligheten ligger i selvhypnose, og noen setter det på nivå med hypnose. For tre år siden viste forskere fra University of Michigan imidlertid at placebo-effekten har nevrofysiologiske mekanismer. Forsøket ble utført på 14 frivillige, som ble enige om en ganske smertefull prosedyre - innføring av en saltoppløsning i kjeften. Etter en stund fikk deler av dem smertestillende midler og deler - placebo. Alle deltakere i forsøket som forventet å motta medisinen og mottok en napp, begynte aktiv produksjon av endorfin, en naturlig bedøvelse som blokkerer reseptorens følsomhet for smerte og forhindrer spredning av ubehagelige opplevelser. Forskerne deltok pasientene i "lite reaktivt" og "veldig reaktivt", der smerten gikk ned med mer enn 20%, og foreslo at personer som reagerte på placebo hadde en høyt utviklet evne til å selvregulere hjernen. Selv om det ikke er mulig å forklare disse forskjellene ved fysiologi.
Hvordan det fungerer
De fleste moderne leger tar allerede hensyn til placebo-effekten i deres metoder. Etter deres mening er effektiviteten av placebo avhengig av mange faktorer.
1. Type medisin. Tabletten skal være bitter og enten veldig stor eller veldig liten. En kraftig medisinering må ha bivirkninger, som kvalme, svimmelhet, hodepine, tretthet. Vel, når medisinen er dyr, i en lys pakke, og navnet på merkevaren er i alles ører.
2. Uvanlig metode. Merkelig manipulering, bruk av visse objekter og attributter vil øke hastigheten på kur. Dette forklarer i de fleste tilfeller effekten av alternative teknikker.
3. Berømmelse av legen. Ethvert legemiddel tatt fra en kjent berømt lege, professor eller akademiker, for mange vil være mye mer effektiv enn det samme verktøyet som mottas i distriktsklinikken. En god lege, før du foreskriver en "dummy", bør lytte lenge til pasientens klager, vise sympati for de mest vage symptomene og forsøke å forsikre ham på alle måter i suksessen med behandlingen.
4. Personlige egenskaper hos pasienten. Det er lagt merke til at placebo-responsive flere blant ekstroverter (folk hvis følelser er rettet utover). Slike pasienter er engstelige, avhengige, klar til å bli enige med leger i alt. Samtidig finnes placebo-unreaktive boller blant introvert (mennesker rettet inne i seg selv), mistenkelig og mistenksom. Den største reaksjonen på placebo er gitt av nevrotika, så vel som personer med lav selvtillit, ikke selvsikker, tilbøyelig til å tro på mirakler.
Noen statistikk
Ifølge Michigan Research Center er placebo-effekten mest uttalt i behandlingen av hodepine - 62%, depresjon - 59%, forkjølelse - 45%, revmatisme - 49%, sjøsykdom - 58%, tarmlidelser - 58 %. Det er lite sannsynlig å kurere kreft eller alvorlige virussykdommer ved hjelp av forslag, men positive følelser etter å ha tatt placebo bidrar til å forbedre tilstanden selv i de alvorligste tilfellene. Dette bekreftes først og fremst ved biokjemiske analyser.
OPINION EXPERT:
Alexey KARPEV, generaldirektør for Federal Research Center for studiet av tradisjonelle behandlingsmetoder
Selvfølgelig er placebo-effekten ikke en illusjon, men et ubestridelig faktum. På grunn av den dypere bruk av placebo i kliniske studier blir det mer fast forankret i våre liv. Studier av sin biokjemiske natur utføres i mange vitenskapelige forskningsinstitutter i verden, slik at den endelige anerkjennelsen av dette fenomenet ikke er langt unna. Det er fortsatt et åpent spørsmål om korrektheten av anvendelsen av denne teknikken, samt mulighetene. Legen står overfor et etisk problem: Hva er mer korrekt - begynner umiddelbart å behandle pasienten eller først lure ham slik at personen prøver å gjenopprette seg selv? Selv om mer enn 50% av leger innrømmer at de bruker placebo-effekten i sin medisinske praksis til en viss grad. Igjen er placebo-effekten ikke i stand til å kurere alvorlige sykdommer. Moderne medisin kjenner tilfeller av å helbrede mennesker, for eksempel i tredje fasen av kreft, men her snakker vi om individets individuelle egenskaper og kroppens evne til selvoppretting. Ved hjelp av placebo-effekten er det mulig å redusere smerte, gi pasienten håp om å forlenge livet, gi ham en viss mengde komfort, ikke bare psykologisk. Dette fenomenet forårsaker merkbare gunstige endringer i pasienttilstanden, så bruken i klinisk praksis er akseptabel når den ikke skader pasienten.