Smerter under høyre scapula: natur, årsaker, diagnose

Smerter under høyre scapula er en vanlig klage i klinisk medisin. Det kan være helt ufarlig (strekker muskelen), og kan indikere en patologi som er farlig for liv og helse (sarkom i beinet), slik at enhver smerte under høyre scapula fortjener nøye og krever kvalifisert medisinsk behandling.

Høyre scapula: anatomisk struktur

Scapulaen er en del av stammen, avgrenset av en horisontal linje trukket gjennom undersiden av scapulaen, med en vertikal linje som faller sammen med projeksjonen av medial scapula grensen; øverst - en linje som går mellom vedlegget til den syvende livmorhvirvelen og den spinalakromiale ledd, utenfor - den bakre grensen til deltoidmusklen og den midterste aksillære linjen. I sentrum av den scapular regionen er en scapula - en flat trekantet bein ved siden av det bakre planet av thoraxen mellom den syvende og andre ribben. Det er forskjellige former for scapula: uniform, lang, smal, kort, bred. I blodtilførselen av skapulærsonen deltar grenene til den subklave arterien, som er forbundet med grenene av aksillær aorta. Utløpet av blod utføres i blodårene med samme navn, grenene til brachial plexus gir nerver til scapular regionen.

Typer av smerte under høyre scapula:

• lokal (somatisk) smerte. Altid følt i det berørte segmentet av kroppen eller i nærheten av det, er forbundet med en prosess som påvirker smertene i ben, ledd, ledbånd, sener, muskler. Mekanisme: Betennelse er en muskelkramper. Oftest har det spilt karakter. Det kan være kjedelig, vondt, akutt. "Leaves" når det regenererer det skadede vevet / organet, reagerer tilstrekkelig på terapi med smertestillende midler;
• Reflektert smerte. Det sprer seg innenfor dermatomets grenser (hudseksjoner), som er forbundet med innervering av problematiske indre organer eller vertebrale strukturer. Det skyldes sykdommer i bukspyttkjertelen, fordøyelseskanalen, nyrene, hjertet. Kan være dyp, vondt, kjedelig, kombinert med begrensning av bevegelser og parestheni (følsomhetsforstyrrelse);

• utstrålende smerte. Oppstår i bakgrunnen av lesjoner av nerve / rot, preges av høy intensitet, distal migrasjon fra området av det tilsvarende dermatomet. Det er neurogent i naturen - det er forbundet med dysfunksjon i nervesystemet. Det er ledsaget av vegetative / motoriske lidelser, nedsatt blodgass, er immun mot analgetika;
• dysfunksjonell smerte. Den er basert på endringer i den funksjonelle tilstanden til sentralnervesystemet som kontrollerer smerte. Predisponerende faktorer av forekomst: psykologisk, sosialt, emosjonelt.

Smerten under høyre scapula - hva kan det være?

Smerter i ryggen under høyre scapula er et uspecifikt symptom på et dusin sykdommer. Den er diffus og lokal, kutting, komprimering, pressing, akutt og kronisk. Kan indikere sykdommer i systemene / organene i skapulært område (hud, muskel, ribbe, thoracal ryggraden, intercostal nerver, høyre lunge / pleura) og abnormiteter i indre organer (lever, tarm, høyre nyre, galleblærer).

1. Smerter under høyre scapula-patologi av scapulaen av en onkologisk, smittsom, traumatisk natur:

   • utviklingsmessige anomalier. Medfødt aplasi (underutvikling / fravær) av høyre scapula er ekstremt sjelden, vanligvis festet sammen med andre genetiske defekter i muskel-skjelettsystemet: pterygoid-scapula og høystående scapula. Den medfødte pterygoidscapula må differensieres med den oppkjøpte pterygoidskapulaen, som skyldes skader, myopati, muskelforlamning;
   • skade / brudd på høyre scapula. Dislocation av høyre scapula fortsetter med en smurt symptomatologi, under påvirkning eller sterk forlengelse av armen, svinger skulaen og glir til utsiden, noe som fremkaller brudd på musklene som fester til medialkanten av høyre scapula og ryggraden. Bevegelse i skulderleddet er sterkt begrenset på grunn av smerte i høyre side av ryggen. I 45-50% av tilfellene er skader på høyre scapula ledsaget av traumer til nerver og kar.

   • utvekster. Det manifesterer seg som en karakteristisk knase med bevegelser av høyre skulderledd, en følelse av tyngde, moderate smerter under scapulaen;
   • osteomyelittscapula. Den utvikler seg etter åpne skader på høyre skulderblad (skuddssår), ledsaget av symptomer på rusmidler, lokale manifestasjoner (nedsatt funksjon av scapula, smerte på høyre bak). Migrering av den purulente prosessen til den fremre scapulære delen fører til dyp muskel ødem og økt smerte;
   • svulster av høyre scapula. Malign (reticulosarcoma, kondrosarcoma) og godartet (kondom, osteom, osteoblastoklastom, osteochondroma) er ondartet, forårsaker permanent smerte under høyre scapula.

2. Smerter under høyre scapula - sykdommer i indre organer:

   • kronisk pyelonefrit. I den andre fasen av sykdommen blir endringene i nyrevevvet sklerotisk, noe som fremkaller forekomsten av periodiske trekker smerter som gir seg til overkroppen eller nedre rygg. I den høyre-sidige prosessen migrerer smerten under høyre scapula. Subjektive manifestasjoner: kvalme, subfebril temperatur, smertefull vannlating. Akutt smerte kan indikere tilstedeværelsen av et purulent infiltrat i nyrene;
   • kronisk cholecystitis. Det manifesterer seg ved kjedelig smerte med lokalisering i sonen til høyre scapula fra ryggen, og gir seg ut i epigastriet. Angrep forekommer paroksysmalt uten å forårsake spesielle ubehag. Det kombineres med guling av huden, oppkast, kvalme, feberaktig tilstand;

   • dyskinesi av gallekanaler. DZHVP hypotonisk type er preget av en langsom utvikling av smerte i riktig hypokondrium, som reflekteres under skruen og høyre skulder, styrkes under tilt, dyp inspirasjon. Den største faren for udiagnostisert trekkesmerter under høyre scapula med dyskinesi er en høy risiko for å utvikle kolelithiasis, akutt cholecystitis, gastroduodenitis;
   • hepatisk kolikk. Forårsaker kraftig rive smerte, utstråler til høyre skulderblad, høyre skulder og nakke. Hvis kolikken varer 4-5 timer, spredes smertefulle opplevelser til hele abdominalsonen, ledsaget av oppkast og kvalme;

   • gallestein. Feil i galleblærens funksjon er manifestert av akutte smerter under høyre scapula, reflektert i nakken, kjeve, skulder, sjeldnere - inn i hjerteområdet (cholecystocoronary syndrom);
   • pankreatitt. I den akutte scenen, er sykdommen kombinert med helvedesild som sprer seg jevnt under begge scapulae. Inflammasjon av bukspyttkjertelen forårsaker smerte, konsentrert under høyre scapula og føltes som et "kammer". Vanligvis er smerten permanent, avtar ikke under en forandring i kroppsstilling, får ikke intensitet med hosting, innånding, strekkasje;

   • levercirrhose. Et typisk klinisk bilde av cirrhosis (temperaturprang, gulsott, kløe, ascites) på "start" av cirrhosis er supplert med smerte under høyre scapula og forstørrelse av leveren;
   • høyresidig lungebetennelse. I 20-25% av tilfellene er det asymptomatisk i første fase, og viser seg kun med periodisk brennende smerte under høyre scapula. Hva skal varsle: rask pusting, overdreven svette om natten, mangel på respons på antipyretiske legemidler, temperaturen er over 38 grader i tre dager;

   • subdiaphragmatisk abscess. Årsaken til dannelsen av purulent innhold i hulrommet mellom diafragmaet og naboorganene er infeksjon av kroppen med bakterielle midler. Det er smerte under høyre scapula, som øker sterkt når du prøver å ta dypt pust, en liten økning i kroppstemperaturen.

3. Sykdommer i muskel-skjelettsystemet:

   • osteokondrose i livmoderhalsen. Det er en degenerativ dystrofisk kaskade, i ulike stadier hvor ulike faktorer har en prioritet i dannelsen av smerteopplevelser: blokkering / ustabilitet av vertebrale segmenter, herniert intervertebral plate, stenos av ryggraden, artros av fasettleddene. Alle varianter er preget av en trekkssmerte med lokalisering i ryggen, og gir under høyre scapula, i baken, midje. I de fleste tilfeller er osteokondrose ledsaget av nummenhet i høyre hånd og hodepine;
   • skoliose. Tre-plan deformasjon av ryggraden (thoracic, cervical, lumbar), forårsaker smerte under høyre scapula, i ryggen, skuldre, tretthet, funksjonsfeil i tarmen, mage, lunger, hjerte muskler;

   • et syndrom av en humeroscapular periarthritis. Kombinerer en rekke problemer med skulder / skulderregionen sener, ledbånd, muskler, som skyldes mislykkede bevegelser, intens muskelarbeid eller systematisk overbelastning av skulderbelte, noe som gir smerter som gir under høyre scapula;
   • bursitt. Den inflammatoriske prosessen til scapulaen i synovialmembranet i høyre skulderledd forårsaker kjedelig smerte under høyre scapula;
   • tuberkulose av scapula;
   • helvetesild. Brennende smerter under høyre scapula og intercostals provoserer herpetic ganglionitt - betennelse i nær vertebrale nerve reseptorer. Det akutte stadium av sykdommen er preget av fraværet av spesifikke vesikler, noe som betydelig kompliserer diagnosen. Utseendet av herpesutslett i de mellomliggende mellomrom forklarer bildet og tjener som en unnskyldning for å foreskrive antiviral terapi.

   • myofascial smerte syndrom. Kilde - utløserpunkter, danner i sener, fasciae, muskler. Et utløserpunkt er en overfølsomhetssone, trykk som forårsaker et skarpt smertesyndrom med en flinch ("hoppesymptom"), smerte på et strengt definert sted (reflektert smerte), fjernt fra trykk. De mest populære stedene for dannelse er muskler i hode / nakke, høyre side av rygg / skulder, noe som medfører utseende av hodepine, lumbago i nakken og under høyre skulderblad, som utstråler til fot, lår, bakke. Predisponerende faktorer: mikrotrauma av muskler, lang fysisk anstrengelse, brudd på holdning, statisk overstyring.

4. Neurologiske lidelser:

   • intercostal neuralgi. Brudd på nerverøttene med forskyvning av de intervertebrale skivene til høyre side utvikler seg mot bakgrunnen av konstant komprimering av nerveenderne i utgangsstedet - i "korridoren", som dannes av forskjellige strukturer (leddvev, brokk, osteofytter). Når degenerasjonen av de intervertebrale skivene utvikler seg, smelter lumenet i "korridoren", blodtilførselen av nerveenden forverres, ødem og smerte opptrer under høyre scapula;
   • vegetativ-vaskulær dystoni. I utviklingen av psykomatisk lidelse spiller en utilstrekkelig respons fra det autonome nervesystemet til virkningen av stressende situasjoner en viktig rolle, som fører til forstyrrelse i funksjonen til mange systemer og organer i kroppen. Klinikken VSD avhenger av orienteringen av vegetative feil. Vagotonia er preget av en følelse av "chilliness" og mangel på luft, svimmelhet, kvalme, unmotivated aching smerte i ryggen, bestråling under høyre scapula.

Klassifisering av arten av smerte

Kjedelig smerte i høyre scapula fra baksiden

Indikerer nefrit, pyelonefrit eller kronisk cholecystitis. Kjedelig smerte i scapula er typisk for ondartede prosesser med lokalisering i indre organer på høyre side. Neoplasmer av høyre lunge, høyre nyre, bukspyttkjertel manifesteres av høyre sidet kjedelig smerte bestråling under scapulaen.

Skarp smerte under høyre scapula

Et typisk symptom på kolelitiasis, akutt cholecystitis, hepatisk kolikk. I 30-35% av tilfellene, erklærer akutt smerte under scapula seg selv dyskinesi av galleblæren, som skyldes overeating, ukontrollert forbruk av fett / krydret retter, emosjonell overbelastning. I tillegg til smerte, klager pasienter på svette, søvnløshet, økt tretthet, generell svakhet, irritabilitet.

Sying smerte under scapula på høyre side

Kortsiktig smerte, ikke forbundet med patologiske sykdommer i interne systemer / organer. I de fleste tilfeller indikerer sømmesmerter nevrologiske lidelser i osteokondrosen i thorax / cervical ryggraden, blir provosert av fysisk anstrengelse, en skarp sving på stammen eller ubehagelig holdning. Noen ganger forbigående smerter er det første tegn på forverring av cholecystit, begynnelsen av leverkolikk eller spasmer av gallekanalens vegger.

Skarp ryggsmerter under høyre scapula

De "snakker" om den siste fasen av subdiaphragmatic abscess, tilstedeværelsen av purulent infiltrere i nyrene, nyrekolikk. I dette tilfellet øker smerten raskt under en dyp inspirasjon, reflektert i skulder og nakke.

Tegn smerter i scapula til høyre

Tilknyttet spasmer av muskler i skulderbelte eller strukturelle deformasjoner i ryggsøylen. Osteokondrose i livmorhalskvarteret er preget av å trekke smerte, øke intensiteten med en konstant statisk belastning, og endre kroppens stilling. For alle andre sykdommer er trekk smerter atypisk, unntatt onkologi av høyre lunge, nyre, lever, bukspyttkjertelhode.

Brennende smerter i området av scapula til høyre

Brennende smerter kan indikere brudd på nervesøtter eller farlige forhold som krever øyeblikkelig legehjelp - rettidig lungebetennelse, atypisk angina.

Konstant smerte i scapula til høyre

En karakteristisk manifestasjon av dyskinesi (funksjonsfeil i motoren) av galdekanaler er hypertensiv. Smerten utvikler seg gradvis i riktig hypokondrium, gir under høyre scapula, i høyre skulder.

Aching under høyre skulderblad bak

Bevis på en kronisk prosess som utvikler seg i fjerne organer. Reflekterte smerter i smerter er et tydelig tegn på betennelse i bukspyttkjertelen, galleblæren, nyrene, leveren, som ikke kan ignoreres, da det kan "skjule" onkologiske sykdommer, som i begynnelsen viser seg som bestrålende smerter.

Mulige årsaker til periodisk vondt smerte:

• svulstprosessen i høyre del av LO;
• kronisk pyelonefrit / cholecystitis;
• kolelithiasis, osteochondrosis;
• latent lungebetennelse / pleurisy i høyre lunge;
• hepatitt / cirrhosis;
• kronisk bronkitt, pankreatitt.

Hvorfor det er en bankende smerte under høyre scapula

Pulserende smerter i det høyre segmentet skyldes vanligvis fremspringet på platen, den progressive komprimeringen av nerveenden. Fremspring er den første fasen av intervertebral brokk, som i tide kan føre til dannelse av en intervertebral brokk, som "gir" mer intens smerte.

Angst symptomer krever nødhjelp

Til tross for de mange årsakene som forårsaker smerte i høyre skulderblad, er det potensielt farlige tegn som utgjør en trussel mot livet: Spontan voksende smerte, provoserende "akutt underliv", hyperemi (opptil 40 grader), hevelse av hender, oppkast "fontene", cyanose i huden , kortpustethet, plutselig fall i puls / blodtrykk, besvimelse.

Diagnostiske tiltak

Med smerte under høyre scapula, gjør en kompetent klinisk undersøkelse det mulig å skille pasienter med uspesifikk og spesifikk smerte. "Symptomer på trussel", som tillater mistanke om livstruende sykdommer: en gradvis økning i smerte, stivhet i bevegelser, lammelse, følsomhetsforstyrrelser, onkologi i anamnese, endringer i blod / urintester. Uforklarlig etiologi av smerte og dens spesifikke natur, som kan indikere tilstedeværelsen av metabolske feil, infeksiøs prosess, svulst / inflammatorisk ryggmargenskade, somatiske sykdommer i indre organer - en anledning til konsultasjon med spesialiserte spesialister (gastroenterolog, nevrolog, kardiolog, traumatolog).

Algoritme for differensial diagnose av smerte under høyre scapula:

• samling av anamnese, objektiv definisjon av arten av smerte;
• måling av puls, blodtrykk;
• palpasjon av interscapular sonen, tilbake;
• utføre ortopedisk testing;
• identifisering av samtidig symptomer på smerte;
• Utelukkelse av akutte tilstander som utgjør en trussel mot pasientens liv
• bekreftelse / utelukkelse av smertens psykogene opprinnelse
• tilleggsundersøkelser: ultralyd, MR, hjerte CT, kardiogram, røntgen i ryggraden og thoraxen, FGD, bronkoskopi, urin / blodprøver.

Smerten under høyre scapula bør bare behandles av en lege som, avhengig av diagnosen, velger den optimale terapimetoden for den underliggende sykdommen og smerten i scapular regionen. Det terapeutiske diett kan omfatte kirurgiske og kirurgiske metoder, massasje, oppvarming, refleksologi og fysioterapi.