Den modne beinet består av to hovedkomponenter: osteoid (organisk matrise) og hydroksyapatitt (uorganisk substans). Osteoid består primært av kollagenproteinet. Hydroksyapatitt - et komplekst stoff som inneholder kalsium, fosfat (sur fosforsyrerest) og hydroksylgrupper (OH). I tillegg inneholder den litt magnesium. I prosessen med beindannelse blir hydroksyapatittkrystaller avsatt i osteoidmatrisen. Den ytre delen av beinet består av et tett kortikalt benvev; Den indre strukturen representeres av et mer løs svampete vev og inneholder mange celler fylt med rødt benmarg - vev involvert i produksjon av blodceller.
Opprettholde et bein
Verken kortikal eller svampete bein er inert. Selv etter fullføring av vekst, beholder de metabolisk aktivitet og rekonstrueres kontinuerlig. Denne koordinerte prosessen, hvor deler av beinet løses og erstattes med et nytt vev, er nødvendig for å opprettholde beinhelsen. Dannelsen av benvev reguleres av spesialiserte celler - osteoblaster. De syntetiserer osteoid og gir dannelsen av hydroksyapatitt. For resorpsjon av beinvev er celler som kalles osteoklaster ansvarlige.
Bonesykdommer
Benet er utsatt for skade ved mange patologiske prosesser. Det kan brytes mekanisk (brudd), blir ofte et sted for lokalisering av sekundære svulster (spesielt i bryst-, lunge- og prostatakreft). Beinmetabolisme kan også forstyrres. Det er mange metabolske bein sykdommer. Osteoporose er en tilstand der samtidig tap av osteoid og mineral komponent av bein oppstår. Denne prosessen oppstår uunngåelig med aldring, men med østrogenmangel hos kvinner i overgangsalderen er det markant akselerert. Hovedårsaken til utviklingen av osteoporose er ubalansen mellom ødeleggelseshastigheten og dannelsen av benvev. Dens viktigste effekt er svekkelsen av beinvev, predisponering for brudd (spesielt hofter, håndledd og vertebrale legemer), som ofte skyldes selv mindre skader.
osteomalasi
Når osteomalacia, blir mineralisering av bein forstyrret, som et resultat av hvilket de myker og kan deformere, forårsaker akutt smerte eller brudd. Osteomalacia er vanligvis assosiert med mangel på vitamin D eller forstyrrelser i stoffskiftet, noe som fører til mangel på kalsium for å danne ben. Det behandles ved utnevnelse av vitamin D og kalsiumpreparater.
Pagets sykdom
Denne bein sykdommen rammer hovedsakelig de eldre. Årsaken er uklar, men det er kjent at i denne sykdommen øker aktivitetene av osteoklastene, noe som fører til en akselerasjon av benresorpsjon. Dette stimulerer i sin tur dannelsen av mer nytt beinvev, som imidlertid er mykere og mindre tett enn normalt ben. Smerter i Pagets sykdom skyldes strekking av periosteumet, en membran som dekker den ytre overflaten av bein, som er rikelig innervert av smertestillende midler. Analgetika brukes til å lindre smerte, og selve sykdommen kan behandles med bisfosfonater, noe som reduserer benresorpsjonen.
Renal osteodystrofi
Det observeres hos pasienter med kronisk nyresvikt. Den viktigste faktoren i denne sykdommen er nedbrytningen av vitamin D metabolisme. Under prosessene som foregår i leveren og nyrene, blir vitamin D omdannet til kalsitriol, et hormon som regulerer kalsiumabsorpsjon. Ved kronisk nyresvikt reduseres produksjonen av kalsitriol. Betingelsen behandles ved utnevnelse av kalsitriol eller lignende legemidler. Metoder som fluoroskopi, isotopskanning og histologisk undersøkelse av beinprover er viktige komponenter i bein sykdomsdiagnose. Verdifull diagnostisk informasjon om bein sykdommer, med unntak av osteoporose, kan ofte også fås i blodprøver.
Blodprøver
De viktigste tester er målinger av konsentrasjonen i kalsium og fosfat plasma, samt aktiviteten av alkalisk fosfatase, et enzym som produseres av osteoblaster. Kalsiumkonsentrasjon i plasma varierer vanligvis mellom 2,3 og 2,6 mmol / l. Kalsiumnivået reguleres av to hormoner - capcitriol (et derivat av vitamin D) og parathyroidhormon. Den reduseres med nyre-osteodystrofi, og også i de fleste tilfeller av osteomalakia og rickets. Ved osteoporose og Pagets sykdom holdes kalsiumkonsentrasjonen på et normalt nivå (selv om Pagets sykdom, hvis pasienten er immobilisert, kan den stige). En økt konsentrasjon av kalsium i plasma observeres med primær hyperparathyroidisme (vanligvis forårsaket av en godartet svulst i parathyroidkjertlene). Parathyroidhormon aktiverer osteoklaster, men kliniske manifestasjoner av bein sykdom i denne sykdommen er ikke hyppige. Et høyt nivå av plasmakalsium er også vanlig hos kreftpasienter. I noen tilfeller skyldes dette ødeleggelsen av beinet ved metastaser, i andre på grunn av syntesen av selve svulsten av stoffer som ligner på paratyreoideahormon (GPT-peptider). Konsentrasjonen av fosfat i plasma er normalt mellom 0,8 og 1,4 mmol / l. Økt konsentrasjon observeres ved nyresvikt (når konsentrasjonen i urea og kreatinins plasma, stoffets metabolisme, vanligvis utskilles fra kroppen med urin, øker kraftig) og reduseres - med osteomalakia og rickets. Med Pagets sykdom og osteoporose er konsentrasjonen av fosfat i plasma vanligvis innenfor det normale området. Plasma alkalisk fosfataseaktivitet Den økte aktiviteten til dette enzymet observeres i osteomalakia, Pagets sykdom og renal osteodystrofi. Med effektiv behandling reduseres det. Spesielt alkalisk fosfatase er nyttig som en markør for effektiviteten av behandlingen i Pagets sykdom. Plasma alkalisk fosfatase nivå øker også i visse sykdommer i leveren og galdekanalsystemet, men vanligvis er det i dette tilfellet ingen problemer med diagnosen.
Andre blodprøver
Om nødvendig kan konsentrasjonen i blodet av vitamin D måles. Et lavt nivå indikerer osteomalakia eller rickets. Ingen av testene beskrevet ovenfor kan oppdage osteoporose, fordi ubalansen mellom formasjonshastigheten og ødeleggelsen av bein med denne vanligvis langsomt fremgangende sykdom er relativt liten. Diagnosen kan bekreftes ved hjelp av spesielle røntgenmetoder. Normal tett bein på radiografiene er tydelig skildret, med osteoporose, beinvev blir mindre tett og ser mørkere ut på bildet. For å måle bein mineral tetthet, en to-foton røntgen densitometry metode som kan trygt diagnostisere osteoporose. Legene har et presserende behov for enkle metoder for å identifisere personer med osteoporose eller de som har økt risiko for å utvikle denne sykdommen, samt overvåke effektiviteten av behandlingen.