Minuscauses av spiserøret er ikke klinisk anerkjent og finnes ved et uhell på forsiden av barn som døde av ulike årsaker. Det er spesielt vanskelig å lage slike stenoser hos små barn.
Dødsårsaken til esophageal stenose er et brudd på vakuoliseringen av det primære tarmrøret, noe som resulterer i en fortykkelse av alle lagene i spiserøret (hypertrofi muskellag, utseende av slimhinner, unormalt utviklede kar, etc.).
Morfologisk er det flere typer medfødt innsnevring av spiserøret: sirkulær, hypertrofisk, membranøs (på grunn av fortykning av den atypisk lokaliserte membranmembranen). Den sirkulære typen oppstår i forbindelse med inkludering av en fibrøs eller bruskformet ring under embryonal formasjon, hypertrofisk - dannes på grunn av hypertrofi av det muskulære laget av en viss del av esophagus, membranøs - på grunn av dannelsen av slimhinner, som smalker lumen i spiserøret. Den sistnevnte typen av gastrisk membran, som på grunn av dens tykkelse stikker ut i spiserørets lumen.
Medfødt stenose i spiserøret er lokalisert oftere i midten eller den nedre delen av den, forekommer sjeldnere i den øvre tredje.
Kliniske symptomer
Kliniske symptomer skyldes graden av innsnevring av spiserøret, dets morfologi og pasientens alder. Betydelig innsnevring hos små barn som mottar halvflytende og flytende mat, er symptomene dårlig uttrykt, de overses ofte. Med kraftig uttrykt stenose observeres de samme fenomenene som i esophagus arthritis. Med overføringen av barnet til en mer tett mat blir symptomene tydeligere.
Klassiske symptomer er permanent dysfagi og oppblåsthet under eller umiddelbart ettervirkende effekt. I 33% av esophagusens stenose hos barn i de første tre månedene av livet, er det respiratoriske lidelser ved fôring, oppkast og oppkast. Barnetrykket blir urolig, kaster tilbake hodet. Hos barn eldre enn seks måneder oppstår hypersalivasjon til tider. Vomit består av uforandret mat, slim og spytt uten sur lugt av mageinnhold. Regurgitasjonen med økende alder blir hyppigere og konstant, siden muskellagets styrke over konsentrasjonen opprettholdes, og til en viss grad kompenserer vanskeligheten ved matpassasje gjennom den smalte delen av spiserøret. Etter en stund er muskelstyrken utarmet, dekompensasjon setter inn, noe som fører til kontinuerlig og konstant regurgitering. Veggene i spiserøret over stenosen mister deres elastisitet, de er dilaterte og danner en sacciform forlengelse. Den utvidede preintestinal delen av spiserøret viser en komprimeringseffekt på luftrøret, noe som fører til dyspné, stridor, cyanose, hostende angrep. Stagnerende i pre-stenotisk ekspansjon, kan mat aspireres og føre til fremveksten av aspirasjon lungebetennelse. I tillegg gjennomgår stagnerende mat bakteriell nedbrytning; fra munnen er det en ubehagelig, rått lukt.
Det kan være tilfeller av akutt obstruksjon av spiserøret, som oppstår som et resultat av å "stanse" et tett stykke mat inn i den stengte delen av spiserøret.
Sirkulære og membranvarianter av esophageal stenose blir ikke ledsaget av oppkast. Konsentrasjoner lokalisert i den ventrale delen av spiserøret oppstår i senere perioder med utvikling av barnet (ikke tidligere enn 6 måneder), vanligvis ved dysfagi, og deretter av de andre ovennevnte symptomer. Av de generelle symptomene på den beskrevne anomali av utvikling av spiserøret, bør det bemerkes lag i fysisk utvikling, hypotrofi, hypokinesi (pasienter forsøker å bevege seg mindre), anemi.
Klinisk diagnose bør bekreftes radiografisk for å etablere lokalisering av stenose, arten av endringene i slimhinnens slimhinne. Før den radiopaque undersøkelsen vaskes pasienten med spiserøret for å fjerne mat og slimrester. Det er foretrukket å utføre en radiologisk undersøkelse i pasientens horisontale stilling med tett påfylling av spiserøret. Studien er en lang - til kontrastmaterialet kommer inn i magen og spiserøret tømmes. Røntgenstrålen viser tydelig innsnevringen av spiserøret.
Endoskopien av spiserøret har en avgjørende diagnostisk verdi. Esofagobibroskopi utføres ved foreløpig anvendelse av relaxanter.
behandling
Behandling i de fleste tilfeller er rask. Med stenoser i liten grad, startes behandlingen med bougie med elastisk boules satt inn gjennom munnen. I nyere tid har spesielle dilatatorer blitt brukt. Under behandling bør buzhirovaniobolnoy motta flytende og halvflytende mat. Hvis tre behandlingsformer ikke var effektive, utføres kirurgisk inngrep.
Rastitezdorovymi!