Anestesi er en alvorlig sak
Indikasjonene er generell eller lokal anestesi. Generell anestesi, eller anestesi, er en metode for generell anestesi, hvor pasienten ikke har noen følelse av smerte og bevissthet. I tannlegen bruk innånding og ikke-inhalerende typer anestesi. Med innåndingsanestetika i gassformet tilstand innføres det i luftveiene og går inn i blodet på samme måte som oksygen. Ved anestesi i anestesi injiseres anestetika i kroppen intravenøst eller intramuskulært. I begge tilfeller fortsetter operasjonen smertefritt.
Men når det er nødvendig å fjerne en tann, brukes generell anestesi sjelden, og som regel på et sykehus. De viktigste indikasjonene er intoleranse for lokalbedøvelse og økt psykomatisk spenning. Lokalbedøvelse er den viktigste måten å bedøvelse i tannlegen. Det vises i alle tilfeller når du utfører dentalintervensjoner ledsaget av smertereaksjon. Kontraindikasjon er en: intoleranse for lokalbedøvende pasient.
I tannpleie brukes ikke-injiserbare (applikasjon) og injiserbare typer lokalbedøvelse. Ved bruk av anestesi påføres et bedøvelsesmiddel på overflaten av vev, som blokkerer reseptorer og terminale deler av perifere nervefibre som ligger i vevet. Denne metoden brukes til små volummanipulasjoner: fjerning av en mobil melketand, harde tannskudd, mindre benigne lesjoner på munnslimhinnen og lignende. Hvis pasienten er "redd" redd for å stikke i tannkjøttet, er han også tidligere gitt en bedøvelsesbedøvelse før injeksjon av anestesi.
Injeksjonsbedøvelse er rettet mot å ekskludere smertefølsomheten til det aktuelle stedet ved å introdusere en bedøvelsesløsning - a) nær perifere nervefibre og deres ende (infiltreringsbedøvelse); b) nær nerverstammen (ledende anestesi).
Til denne metode for anestesi resort på:
• fjerning av meieri og permanente tenner;
• disseksjon av subgingivale og submukøse abscesser;
• Fjerning av små godartede svulster og tumorlignende formasjoner (papillom, fibroma, retensjonscyst, etc.);
• kirurgisk behandling av sår (suturering);
• under plasten til tøyler og tunge;
• Ved behandling av tenner.
Hvorfor virker anestesi "ikke"?
Noen ganger gir anestesi ikke fullstendig narkose. Dette skjer når dental kirurg er tvunget til å utføre kirurgi for en pasient med en betennelsessykdom i tennene og / eller kjever. Faktum er at i det sure miljøet av betent vev, er effekten av slike anestetika svak. I tillegg, på grunn av økt blodtilførsel i inflammerte vev, oppstår hurtig absorpsjon av bedøvelsen, noe som reduserer virkningsvarigheten og øker dens toksisitet.
Det ble observert at en reduksjon i bedøvelseseffekt hos pasienter med inflammatoriske sykdommer i større grad observeres ved infiltreringsbedøvelse.
Velge et stoff for smertelindring
Lokale bedøvelser er delt inn i to hovedgrupper: estere - anestesin, kokain, novokain, dicaine, etc .; amider - articaine, lidokain, tri-mecain, mepivakain, bupivacaine idr. Forskjeller mellom grupper består først og fremst av de særegenheter ved biotransformasjon av lokalbedøvelse og mulige bivirkninger. For tiden i Russland brukes estere til injeksjonsbedøvelse i tannlegen ikke på grunn av deres høye toksisitet. Nylig har tannleger blitt tiltrukket av tannleger fra UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. De er basert på articaine - en lokal anestetisk gruppe amider med en rask handling: anestesi oppstår i 0,5-3 minutter. Articaine tolereres bedre enn lidokain. Allergiske reaksjoner på det er svært sjeldne. I tillegg trenger articaine ikke inn i hematoplacentalbarrieren og er derfor den mest sikre for gravide kvinner.
Foreløpig er reaksjonen av ødeleggelse av mastceller (RDTK) mye brukt for å bestemme individuell følsomhet over for anestesi. Utførelse av RDTC er indisert for pasienter som har allergiske reaksjoner av ukjent etiologi, intoleranse av medisinske stoffer. Med injiserbar anestesi er lokale komplikasjoner mulige:
Smerte og brenning ved injeksjon. Disse følelsene er alltid kortvarige og kan forebygges. Langsom innføring av lokalbedøvelse øker både sikkerhet og komfort ved injeksjon.
Parestesi (gjenværende anestesi). Det manifesteres av en liten forandring og en reduksjon i sensitivitet innen kirurgisk inngrep. Hjelp er ikke nødvendig, det spontant passerer i flere uker eller måneder.
- Traumatisk kontraktur etter injeksjon. Dette er restriksjoner på åpningen av munnen i varierende grad. Det oppstår på grunn av en muskelnålskade under ledende anestesi på underkjeven. Problemet er løst etter et kurs i fysioterapiprosedyrer.
- Utdannelse med hematomer. Som regel blir de fjernet ved hjelp av trykkbinding og kaldt.
Som du kan se, er anestesi i tannpleie brukt i dag ganske mye. Metoder for anestesi blir stadig forbedret, nye, mer effektive og sikrere stoffer blir opprettet. Og nå svarer legene på spørsmålet "Er det mulig å utføre utvinning av tennene smertefritt til enhver pasient" - "ja". Og likevel, upåklagelig, så vel som generelt all anestesi, anestesi i tannlegen kan ennå ikke bli kalt. Derfor er en lege som skal behandle pasientens "forsømte" tenner, utføre fjerning eller andre smertefulle manipulasjoner, når de bestemmer seg for bruk av anestesi, tvunget til å tenke. Tenk på hvordan best å beskytte pasienten mot ubehag og samtidig minimere risikoen for komplikasjoner og negative bivirkninger fra anestesi.
VIKTIG! Absolutt kontraindisert lokalbedøvelse med økt individuell følsomhet overfor anestesi. Bruk av lokalbedøvelse i dette tilfellet kan føre til den mest formidable komplikasjonen - anafylaktisk sjokk, som kan oppstå i alle aldre. Ofte skjer det med gjentatt administrasjon av bedøvelse, men det er tilfeller av en slik reaksjon ved første injeksjon av legemidlet.