Før graviditet
Hvis du har diabetes, må graviditet planlegges. Start kommunikasjon med en gynekolog endocrinologist minst seks måneder før unnfangelsen og forsøk å oppnå en stabil kompensasjon for diabetes.
Typer diabetes og livsstil
Diabetes mellitus er en kronisk økning i sukker (glukose) i blod og urin.
- Det finnes følgende typer diabetes:
1. Diabetes av den første typen er insulinavhengig. Av en eller annen grunn er insulin i kroppen ikke produsert av seg selv, og derfor blir ikke glukose behandlet. For lavt nivå av glukose i blodet, kalt hypoglykemi, for høyt - hyperglykemi. Når hyperglykemi er nødvendig for å overvåke forekomsten av ketonlegemer i urinen. Riktig ernæring og balansert fysisk aktivitet, konstant overvåking av blodsukkernivået, kan gjøre livet til en pasient med type 1 diabetes mellitus så nær som mulig til normalt.
2. Diabetes av den andre typen er ikke assosiert med insulin. Vanligvis oppstår hos personer over 40 år med overdreven kroppsvekt.
3. Bukspyttkjertel diabetes. Utvikler hos de som har en pankreas påvirket, ansvarlig i kroppen for utskillelse av insulin.
4. Den såkalte diabetes mellitus av gravide, eller svangerskapet diabetes mellitus (HSD). Dette er et brudd på karbohydratmetabolismen, som oppstår eller blir først anerkjent under graviditeten. I omtrent halvparten går GDD etter fødselen uten spor, og i halvparten - utvikler seg til type 2 diabetes.
De viktigste forholdene er kompensasjon av diabetes og fravær av alvorlige komplikasjoner (kronisk nyresvikt, iskemisk hjertesykdom, proliferativ retinopati med friske blødninger på fundus, etc.). På bakgrunn av dekompensering av diabetes er det farlig å bli gravid: høyt blodsukker kan forhindre riktig plassering av de føtale indre organene, som forekommer hovedsakelig i første trimester av graviditeten. I tillegg kan et abort oppstå. Det anbefales å gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse på forhånd: Som enhver annen kvinne vil det ikke være umulig å sjekke for infeksjoner som overføres hovedsakelig gjennom samleie, konsultere en nevrolog, en kardiolog (dette er obligatorisk for en diabetesopplevelse på mer enn 10 år), en økolog - å gjennomgå undersøkelsen av fundusfartøyene, med eleven utvidet. Gjør ultralyd av skjoldbruskkjertelen og besøk endokrinologen. Om nødvendig, besøk også nevrologisten og gå til konsultasjonen på kontoret "Diabetesstopp". Følgende laboratorietester skal utføres:
♦ glykert hemoglobin;
♦ mikroalbuminuri (UIA);
♦ en klinisk blodprøve;
♦ biokjemisk blodprøve (kreatinin, totalt protein, albumin, bilirubin, totalt kolesterol, triglyserider, ACT, ALT, glukose, urinsyre);
♦ den generelle analysen av urin
♦ Vurdering av glomerulær filtreringshastighet (Rebergs test);
♦ Urinanalyse for Nechiporenko;
♦ Urinkultur for sterilitet (om nødvendig);
♦ vurdering av skjoldbruskfunksjonen (tester for TTG-fri T4, AT til TPO).
Under graviditet
Graviditet hos kvinner med SD-1 har en rekke egenskaper. Personer med diabetes vet blodsukkernivået, men de vet ikke alltid at sukkernivået under graviditeten skal være godt under denne normen. Regelen for gravide kvinner med diabetes bør være regelmessig måling av blodglukosenivå - minst 8 ganger om dagen. I første trimester av svangerskapet er hypoglykemi mulig: risikoen for å øke arterielt trykk i moren, brudd på blodgennemstrømning i blodkroppens kar og foster, brudd på hjerterytmen i moren og i fosteret, føtale hypoksi. En kvinne kan miste bevisstheten og til og med falle inn i koma. Tegn på hypoglykemi: hodepine, svimmelhet, sult, nedsatt syn, angst, hyppig hjertebank, svette, skjelving, angst, forvirring. Hvis du opplever noen av de ovennevnte, bør du sjekke blodsukkeret. Hvis dette ikke er mulig, må du stoppe fysisk aktivitet, ta hurtig fordøyelig karbohydrater (12 gram er 100 ml juice eller en søt brus eller 2 stykker sukker eller 1 bord, en skje med honning). Etter dette må du spise sakte fordøyelige karbohydrater (12-24 g - et stykke brød, et glass yoghurt, et eple). Et høyt nivå av sukker i morens blod kan føre til utvikling av barnets patologi, slik som diabetisk fetopati. Det kan være for rask eller langsom vekst av fosteret, polyhydramnios, hevelse av bløtvev. En nyfødt kan lide av respiratoriske og nevrologiske sykdommer, hypoglykemi. Forhøyet blodsukker kan "hikke" barnet og senere endokrine eller nevrologiske lidelser i ungdomsårene. For å unngå slike konsekvenser, under graviditetsplanlegging og alle 9 måneders ventetid, må du alltid kontakte legen. Med økt blodsukker, bør du avbryte fysisk aktivitet og sjekke urinen for ketonlegemer (dette kan gjøres ved hjelp av teststrimler solgt på apoteket), og bruk deretter anbefalingene fra din gynekolog-endokrinolog ved glykemi. Hold en dagbok der du registrerer målingene av sukker, mengden karbohydrater, sammensetningen av mat, dosen av insulin. Ikke glem å se hvordan du går ned i vekt og måle blodtrykket. Det er nødvendig å overvåke forekomsten av ketonlegemer i urinen, og om deres tilgjengelighet, informer legen din straks. Det kan være nødvendig å måle volumet ikke bare for de berusede, men også for utskillet væske (diurese). Selv med kompensert diabetes under graviditet, er det vanskelig å oppnå et stabilt nivå av sukker i blodet.
Om nødvendig kan legen henvise til:
♦ Dopplerografi - ved hjelp av ultralyd kontrolleres blodstrømmen i navlestrengen, placenta og i fosteret;
♦ kardiotokografi - det kontrolleres om fosteret har oksygen sult (hypoksi).
Evaluering av effekten av insulinbehandling utføres ved bruk av en studie av fruktosamin (en blanding av albuminblodprotein med blodsukker). I tredje trimester av graviditet, vil legen invitere deg oftere enn før. Dette skyldes det faktum at det er på denne tiden at risikoen for komplikasjoner forbundet med diabetes øker. Gestational diabetes mellitus skiller seg fra gravide kvinner. Årsaken til utseendet er redusert sensitivitet av celler til eget insulin. Ifølge europeiske forskere er utbredelsen av GDD fra 1 til 14% blant friske kvinner. I risikogruppen - gravide kvinner med overvekt, med en historie med obstetrisk anamnese. Ta en blodprøve for sukker og en blodprøve med glukosebelastning. Hvis indeksene er normale, den andre gangen testen utføres i 24-28nde uken av graviditeten.
fødsel
Mange gravide kvinner med diabetes kan gi fødsel uavhengig, hvis det ikke er noen ekstra grunner til keisersnitt og obstetriske kontraindikasjoner for naturlig fødsel. Polyhydramnios, gestose og urogenitale infeksjoner kan føre til tidlig fødsel. Den vanligste komplikasjonen ved fødsel hos pasienter med diabetes mellitus er prenatal utslipp av fostervann.
Etter fødsel
Ofte er mødre redd for at deres baby også vil ha diabetes. Hvis faren til barnet ikke har denne sykdommen, er sannsynligheten for å utvikle diabetes hos en baby omtrent 3-5%. Hvis faren lider av diabetes, er risikoen estimert så mye som 30%. I dette tilfellet anbefales det å foreta genetiske tester før graviditet. Nyfødte trenger spesiell omsorg. Ofte blir babyer født med fedme, men med underutviklede lunger. I de første timene i livet, respiratoriske lidelser, samt skade på sentralnervesystemet, acidose, bør blodsukkernivået unngås; å gjennomføre en hjerte undersøkelse. Hos nyfødte kan overdreven kroppsvekt, hevelse i huden, utvidelse av leveren og milt bli notert. Spedbarn fra mødre med SD-1 er dårlig tilpasset og lider derfor ofte av gulsott av nyfødte, giftig erytem, mister mer vekt etter fødselen og gjenoppretter det sakte. Men alt er overkommelig!
Vanyusha ble født av keisersnitt på 37 uker. Hans mor Ole var 29 år da sin sønn ble født. Fire og et halvt år senere fødte en kvinne en datter. Ikke noe spesielt? Kanskje - hvis bare ved første barns fødsel, hadde Olya ikke en diabetisk opplevelse på 19 år! Hovedproblemet for kvinner som vil ha barn, kan være diabetes mellitus type 1 (SD-1). Legene er redd for livet til mor og barn og er ikke alltid klare til å ta ansvar for å gjennomføre et problem graviditet. Så det skjedde med Olya, som ikke fant første støtte fra leger. Olya sier: "Jeg har en pålitelig støtte - min mann. Det var han som gikk med meg til alle konsultasjoner, så etter alle slags artikler, han betraktet alle insulindosene, veide meg stykker brød for smørbrød til jobb og generelt fulgt svært etter min diett. Calmed mine blinker av hysteri, vekket meg om natten, noen ganger hver time for å måle nivået av glukose, reparerte meg med juice om nødvendig og så videre. Tusenvis av slike små ting, og ta hensyn til dem alle - det var det vanskeligste for meg. "Med denne tilnærmingen kan man unngå negative konsekvenser for mor og baby. Hovedoppgaven til endokrinologer og jordmødre bør være å sikre stabil kompensasjon av karbohydratmetabolisme i alle stadier - fra oppfattelse til fødselen.