I løpet av menneskehetens historie har det vært ekstraordinære endringer i oppfatningen av fedme. I middelalderen ble det for eksempel ansett som et grafisk uttrykk for en høy sosial status. En full kvinne var en modell for helse og seksualitet, og fedme i dette tilfellet førte sjelden til estetiske problemer. I dag er imidlertid fedme på grunn av helsefaren definert som en av de mest alvorlige metabolske sykdommene. Fedme som et problem i det moderne samfunn er emnet for samtale for i dag.
Hva er fedme?
Fedme kan defineres som vektøkning, uttrykt i unormale forekomster av triglyserider i fettvev med utprøvde negative effekter på kroppen. Det er ikke alle fylde er fedme. Siden nøyaktig måling av kroppsfett utgjør dyre og utilgjengelige studier, er en vanlig metode for å bestemme fedme, den såkalte "kroppsmasseindeksen", blitt vedtatt på helseområdet. Forholdet mellom vekten av en person i kilo og høyden i meter i en firkant som er beskrevet i den fjerne 1896 A. Quetelet og ga opphav til opprettelsen av en generell ordning for beregning av masseindeksen:
Lav kroppsvekt - mindre enn 18,5 kg / m 2
Optimal vekt - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Overvekt - 25 - 29,9 kg / m 2
Fedme 1 grad - 30 - 34,9 kg / m 2
Fedme 2 grad - 35 - 39,9 kg / m 2
Fedme 3 grader - mer enn 40 kg / m 2
I 1997 vedtok Verdens helseorganisasjon (WHO) en vektklassifikasjonsstandard i samsvar med denne ordningen. Men da oppdaget forskerne at denne indikatoren ikke gir noen informasjon om mengden fett, og enda viktigere, hvor den ligger i kroppen. Nemlig er dette en grunnleggende faktor i utviklingen av fedme. Regional distribusjon av fettvev er et viktig aspekt ved å identifisere omfanget av fedme, og angi frekvensen og alvorlighetsgraden av manifestasjonene av samtidige sykdommer. Akkumuleringen av fett i bukregionen, kjent som Android (sentral, mannlig), er forbundet med en betydelig økning i helserisikoen, mye større enn i den kvinnelige typen av fedme. Dermed er definisjonen av kroppsmasseindeksen oftest ledsaget av måling av midjevolumet. Det ble funnet at kroppsmasseindeksen ≥ 25 kg / m 2 i kombinasjon med midjeomkretsen ≥ 102 cm hos menn og ≥88 cm hos kvinner øker sannsynligheten for komplikasjoner betydelig. Blant dem: arteriell hypertensjon, dyslipidemi (nedsatt lipidmetabolisme), aterosklerose, insulinresistens, type 2 diabetes, hjerneinfarkt og hjerteinfarkt.
Statistikk over fedme i verden
Antall fedme tilfeller vokser over hele verden i et raskt tempo, og når epidemiologiske proporsjoner. Fedme problem av moderne samfunn har blitt ganske raskt - i løpet av de siste par tiårene. Ifølge offisiell statistikk er for tiden 250 millioner mennesker på planeten diagnostisert med fedme og 1,1 milliarder er overvektige. Denne trenden vil føre til at disse indikatorene i 2015 vil vokse til henholdsvis 700 millioner og 2,3 milliarder mennesker. Mest bekymrende er økningen i antall overvektige barn under 5 år - det er over 5 millioner over hele verden. Også bekymring er utbredelsen av type 3 fedme (≥ 40 kg / m 2 ) - den har økt nesten 6 ganger det siste tiåret.
Over hele Europa påvirker fedme ca. 50% og overvekt - ca 20% av befolkningen, med sentral- og østeuropa - de mest berørte områdene. I Russland er situasjonen ekstremt alvorlig. Omtrent 63% av mennene og 46% av kvinnene i økonomisk aktiv alder er rammet av overvekt, mens henholdsvis 17% og 19% er overvektige. Landet med det høyeste nivået av fedme i verden - Nauru (Oseania) - 85% av mennene og 93% av kvinnene.
Hva fører til utvikling av fedme
Fedme er et brudd på kronisk metabolisme, som et resultat av det komplekse samspillet mellom endogene (genetiske egenskaper, hormonbalanse) og eksterne forhold. Hovedårsaken til utviklingen anses å opprettholde en positiv energibalanse på grunn av økt energiforbruk, redusert energiforbruk eller en kombinasjon av begge faktorer. Siden hovedkilden til energi for mennesker er næringsstoffer, er energiforbruket primært knyttet til fysisk aktivitet. Uten implementering av tilstrekkelig aktivitet, forbruker energi svakt, stoffene absorberes ikke riktig, noe som til slutt fører til vektøkning, fedme og utvikling av samtidige sykdommer.
Ernæring i fedmeets etiologi
For flere tiår siden var det tvil om viktigheten av ernæring i fedmeens etiologi, i dag, i det moderne samfunn, er det påvist at dietten er av avgjørende betydning her. Matovervåking viser at de siste 30-40 årene har økt energiforbruket per innbygger, og dette problemet vil fortsette i fremtiden. I tillegg er kvantitative endringer ledsaget av kvalitative endringer i ernæring. Forbruk av fett de siste årene har steget kraftig, som nyttige mono- og flerumettede fettsyrer "ga måte" til mettede fettsyrer. Samtidig er det et hopp i forbruket av enkle sukkerarter, og forbruket av komplekse karbohydrater og fibre er redusert. Matvarer med høyt fett og enkle karbohydrater foretrekkes for å spise på grunn av deres gode smak. Likevel har de en alvorlig uttalt effekt og en økning i energitetthet (kalorier per vektenhet) - faktorer som lett fører til en positiv balanse mellom energi og påfølgende fedme.
Viktigheten av fysisk aktivitet
Fortsatt økonomisk vekst, det voldelige tempoet i industrialisering og urbanisering kan minimere behovet for aktiviteter som krever fysisk innsats. Våre forfedre måtte ikke betale for fysisk arbeid og få belastninger. De ble tvunget til å gjøre dette av livet selv. Vi som bor i byer, må betale en betydelig sum for å besøke et moderne treningssenter eller svømmebasseng, trene eller gå gjennom en medisinsk behandling. I mellomtiden er bevegelsen viktig for å opprettholde den normale strukturen og funksjonen til nesten alle organer og systemer i kroppen vår. Fraværet uten gyldige grunner vil før eller senere føre til patologiske forandringer i kroppens organer og vev, til generelle helseproblemer og tidlig aldring.
Tallrike epidemiologiske studier har vist at stillesittende livsstil oftest er assosiert med en økning i antall metabolske forstyrrelser, spesielt overvekt og fedme. Interessant er det faktum at forholdet mellom å redusere fysisk aktivitet fedme er toveis, dvs. mangel på fysisk aktivitet fører til vektøkning, og det er vanskeligere for personer med overvekt å starte fysisk aktivitet. Dermed forverres akkumuleringen av overflødig vekt og fører til dannelsen av en merkelig ond sirkel. Det er økt energiinntak og nedsatt fysisk aktivitet som er årsaken til det observerte hoppet i forekomsten av fedme for tiden. Det antas at ernæring har en større andel av risiko, fordi gjennom det kan vi lettere generere en positiv energibalanse enn å kompensere den senere gjennom fysisk aktivitet.
Genetisk fedme og arvelighet
Selv om fedme tydeligvis bærer en arvelig komponent, er de nøyaktige mekanismene som ligger til grunn for det ennå ikke godt forstått. Genetiske "koder" for menneskelig fedme er vanskelige å isolere, fordi et svært stort antall genotyper oppløses under påvirkning av eksterne faktorer. Vitenskapen vet at tilfeller der hele etniske grupper og til og med familier som er mye mer utsatt for fedme, er genetisk bestemt, men det er fortsatt vanskelig å si at dette er 100% arvelig, siden medlemmer av disse gruppene spiste den samme maten og hadde lignende motoriske ferdigheter.
Studier utført blant store grupper av mennesker med signifikante forskjeller i kroppsmasseindeksen og mengden fett, samt blant tvillinger, viser at 40% til 70% av individuelle forskjeller er genetisk forhåndsbestemt. I tillegg påvirker genetiske faktorer hovedsakelig energiforbruk og absorpsjon av næringsstoffer. I dag, til tross for vitenskapelig og teknisk utvikling, er det vanskelig å si med sikkerhet om dette er et genetisk fenomen - fedme.
Betydningen av noen hormoner i utviklingen av fedme
I 1994 ble det funnet at fett er en slags endokrine organ. Utgivelsen av leptinhormonet (fra den greske Leptos - lav) gir håp for oppdagelsen av et stoff for å bekjempe fedme. Mange forskere har begynt å lete etter lignende peptider i naturen for kunstig å levere dem til menneskekroppen.
- Leptin er et hormon av fettvev, som på det vaskulære nivå er proporsjonalt med mengden. Leptin virker på spesifikke reseptorer plassert i hypothalamus, som sender mattsignaler til hjernen. Han vet når kroppen har fått tilstrekkelig mengder stoffer fra mat. Noen ganger forekommer mutasjoner av genet som er ansvarlig for produksjonen av leptin. Personer som lider av denne mutasjonen har lavt leptinvaskulært nivå, og de føler seg stadig behov for absorpsjon av mat. Folk føler seg hele tiden sult og prøver å bli full, de selv provoserer utviklingen av patologisk fedme. Å levere leptin fra utsiden til disse menneskene er et ekstremt viktig punkt. Imidlertid er det imidlertid ofte hos overvektige pasienter høyere nivåer av serum leptin, men samtidig øker appetitten kraftig. I slike tilfeller har resistens og substitusjonsleptinbehandling ingen effekt.
- Grelinate er et hormon i mage-tarmkanalen, hvis tiltak ligner på leptin. Det er definert som sultens hormon. Hans nivå stiger før du spiser og avtar umiddelbart etter å ha spist. Grelinate brukes til å utvikle en vaksine mot fedme som ikke tillater det å nå mottakere i sentralnervesystemet og forårsake sult. Ofte med fedme, viser denne følelsen seg å være feil, så det ville være bedre å slutte å få tilgang til sulthormonet til hjernen i det hele tatt. Dette er en sjanse for en pasient med fedme for å begynne å lede et normalt liv.
- Peptid YY er et annet hormon som deltar i appetittdannelse. Produsert i forskjellige deler av tynn og tyktarmen etter inntak, reduserer dette hormonet tømmingen av magen, og forbedrer dermed fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer og øker følelsen av matfett. Folk som lider av fedme har lavere nivåer av YY-peptid. Det ble funnet at forbruket av mat og drikke rik på protein, øker sekresjonen av peptid YY og forlenger følelsen av matfett.
- Adiponectin er et annet hormon produsert i fettvev, som har en potensiell effekt på utviklingen av fedme. Selv om dets rolle i kroppen ikke har blitt fullstendig utforsket, er det tydelig demonstrert at pasienter lider av fedme, har et lavt nivå av adiponektin og vice versa - etter en reduksjon i kroppsvekt øker konsentrasjonen. Eksperimenter utført på laboratoriemus viste raskt vekttap etter ekstern bruk av adiponektin. Før prøvene på mennesker, bør imidlertid mange spørsmål besvares.
Hvorfor er fedme en så viktig sykdom?
Den sosiale betydningen av fedme bestemmes ikke bare av de truende dimensjonene som den har nådd blant verdens befolkning, men også de helserisikoen det presenterer. Selvfølgelig har forholdet mellom overvekt, fedme og for tidlig dødelighet blitt bevist. Videre er fedme en av de viktigste etiologiske faktorene i patogenesen av et stort antall sykdommer som påvirker antall økonomisk aktiv befolkning på planeten og fører til funksjonshemning og funksjonshemning. Ifølge offisielle data er ca 7% av de totale helseutgiftene i enkelte utviklede land gitt for å behandle effekten av fedme. Faktisk kan dette tallet være flere ganger høyere, siden de fleste indirekte relaterte fedme sykdommer er mest sannsynlig ikke inkludert i beregningen. Her er noen av de vanligste sykdommene forårsaket av fedme, så vel som graden av risiko som det medfører for utviklingen:
De vanligste sykdommene forårsaket av fedme:
Vesentlig økt risiko | Moderat risiko | Litt økt risiko |
hypertensjon | Kardiovaskulære sykdommer | kreft |
dyslipidemi | artrose | Ryggsmerter |
Insulinresistens | gikt | Utviklingsmangler |
Diabetes mellitus type 2 Søvnapné Gallesteinsykdom | astma |
Fedme er en kronisk metabolsk lidelse med svært alvorlige helsekonsekvenser. Selv om utviklingen i en viss grad er genetisk forhåndsbestemt, spiller adferdsfaktorer, spesielt ernæring og fysisk aktivitet, en avgjørende rolle i etiologien. Så utseendet av overflødig vekt eller til og med fedme - alt dette vil hovedsakelig avhenge av oss selv, og alt annet er bare en unnskyldning.