liggesår
Deprimerte sår, sår eller ungdom oppstår med langvarig pressing av myke vev til de benete fremspringene; Typiske broer av bedsore formasjoner er sacrum, hofter og hæler. Komprimeringen begrenser kapillær sirkulasjon i huden og underliggende vev, noe som til slutt kan føre til massiv celledød og vevs ødeleggelse. Prosessen med oppløsning av vev begynner umerkelig og gradvis utvikler seg. Det kan ta flere dager før mengden av vevskader blir tydelig. Dybden av decubitus kan variere fra millimeter til flere centimeter opp til ødeleggelse av muskler og bein. Ulcerative defekter er som regel dannet hos eldre og svekkede pasienter som ikke klarer å bevege seg etter operasjon, samt dårlige pasienter som lider av noen form for muskulær eller nevrologisk sykdom. Bedsores kan ikke svare godt på behandling, så hovedoppgaven er å hindre dem. Pasienter med risiko for bedøvelsesdannelse bør ligge på en spesiell madrass som gir mindre press på problemområder; alle slags puter bidrar til å endre pasientens stilling i sengen. Dette bildet viser en decubitus på pasientens underside, fylt med nekrotiske (døde) masser. For å bekjempe prosessen med oppløsning og stimulering av helbredelse, vil antibiotika og muligens bruk av spesielle kirurgiske larver bli påkrevd. Sår av underekstremiteter, selv om de ligner bedsores, har en helt annen utviklingsmekanisme. Om lag 80% av dem oppstår som følge av skader på vevsystemet i vevsystemet i underbenet, noe som i stor grad forstyrrer utstrømningen av væske fra vevet og i siste instans kan føre til sårdannelse (trofasår).
behandling
Den viktigste metoden for behandling av trofiske er bruk av ekstern komprimering av nedre ekstremiteter ved hjelp av elastiske bandasjer eller kompresjonslinne. Disse tiltakene muliggjør venøs retur av blod til hjertet, og forhindrer opphopning av væske i ankel- og skinnområdet.
Iskemisk sykdom
I en liten prosentandel av pasientene resulterer iskemi i nedre ekstremt vev i sårdannelse som skyldes okklusjon (blokkering) av arteriene som tilfører. Hvis blodsirkulasjonen i disse karene reduseres til et bestemt kritisk nivå, mottar ikke vevet nok oksygen og næringsstoffer og dør av. I alvorlige tilfeller, hvis gjenopprettingen av blodsirkulasjonen ved operasjon ikke er mulig, er pasienten truet med tap av del eller hele lem. Sår av alle typer har visse vanlige trekk: i hjertet av deres helbredelse ligger de samme cellemekanismer; noen sår er utsatt for infeksjon. Kirurgiske sår og andre typer akutte sår er vanligvis stengt ved suturering - prosessen består i å bringe sårets kanter nærmere sammen og forbinde dem med suturmateriale. Til tross for at omfattende brennsår og sår kan lukkes kirurgisk ved bruk av hudtransplantater, blir det i de fleste tilfeller utført av "sekundær spenning" helbredelsen av ulcerative defekter i underarmene og trykksårene. Såret er overlappet med en spesiell bandasje, som gradvis spirer med et granulasjonsvæv (helbredende) vev. På slutten av denne prosessen begynner det nylig dannede epitelet (huden) å vokse fra sårets kanter til midten til det lukker hele overflaten av granulasjonsvevet og gjenoppretter hudens integritet. Omfattende sår kan lukkes med hudtransplantat, det vil si ved å overføre en del av sunn hud til lesjonen. Isoleringen av mikroorganismer fra såret er ikke i seg selv et tegn på tilstedeværelse av infeksjon, siden sår av en hvilken som helst type raskt frøes av bakterier fra et stort antall mulige kilder. Konsekvensene av bakteriell forurensning av såret avhenger av mange faktorer, blant annet:
Antall mikroorganismer;
• mikrobes evne til å forårsake sykdom
• Evnen til kroppens egne forsvar for å overvinne en mulig infeksjon.
Gjennomføring av sår
Gjennomføring av et infisert sår involverer både systemiske og lokale aktiviteter, inkludert forskrivning av antibiotika (når det er angitt) og dressinger ved bruk av passende materiale (som kan ha visse antibakterielle egenskaper). Anbefalingen av lokal bruk av antibiotika er tvilsom, fordi den kan provosere utviklingen av overfølsomhetsreaksjoner eller føre til fremveksten av resistente (resistente) bakteriestammer. Forbindelsesmaterialet er for det meste laget på en slik måte at det opprettholdes fuktige forhold i såret; Dette forhindrer ytterligere skade og fremmer veksten av nytt vev. I mangel av tilstrekkelige tiltak for å bekjempe infeksjon, utviklingen av cellulitt (bakteriell infeksjon i subkutan vev), som skaper faren for penetrasjon av mikrober i blodet (bakteriemi og septisemi).