Infeksjon overføres av luftbårne dråper med dråper av slim og spytt ved hosting. Hovedårsaken til utviklingen av pertussis symptomer er giftstoffer utskilt av pertussis. Selve patogenet er beholdt i slimhinnen i luftveiene. Alle detaljer om denne sykdommen finner du i artikkelen om emnet "Hoppende hoste: tegn, symptomer, behandling".
Reproduksjon av bakterier
Infeksjonen er ledsaget av hyperproduksjon av slim og hevelse i slimhinnen i luftveiene. Som multiplikasjon av bakterier, utvikler disse fenomenene. En kraftig økning i slim kan føre til blokkering i bronkittens lumen og lungens sammenbrudd. I tillegg kan bakgrunnen til pertussis utvikle en sekundær infeksjon med utbruddet av lungebetennelse.
epidemiologi
Pertussis er spredt over hele verden. Individuelle tilfeller av denne sykdommen registreres jevnlig, men det kan ta naturen til epidemier. Inkubasjonsperioden er vanligvis ca. 7 dager fra infeksjonstidspunktet. På steder der mennesker bor i et kompakt miljø, er risikoen for å få kontakt med mottakelige personer svært høy. Etter andre verdenskrig var det en signifikant reduksjon i pertussis forekomst i vestlige land på grunn av endringer i sosioøkonomisk sfære og senere massevaksinasjon.
Det er tre stadier i utviklingen av infeksjon:
- catarrhal - varer omtrent en uke og manifesteres av subfebrile temperaturer, nesestopp og nysing. Symptomer observert i denne perioden er ikke forskjellig fra symptomene på noe kaldt;
- paroksysmal - varer fra 2 til 4 uker og er preget av angrep av konvulsiv hoste, som kan vare opptil 20-30 sekunder. Under et angrep har barnet ikke tid til å ta pusten, derfor på slutten av det høres et karakteristisk kramper (repetisjon);
- Rekonvalescensstadiet - kan vare flere uker, der hostepisoder gradvis forsvinner. En lang periode med vedvarende hoste forklarer navnet på denne sykdommen i Kina - "hundre dagers hoste".
Det mest observerte kikhoste er observert hos små barn. De er oftest innlagt på sykehus for denne sykdommen. Hos spedbarn kan det kliniske bildet av pertussi avvike fra den klassiske. Hosteangrep er ofte ikke ledsaget av repetisjoner, preget av perioder med apné (midlertidig å puste opp) og kvelning. Brystbarn med kikhoste krever ofte sondefôring. Pertussis forårsaker ofte alvorlige komplikasjoner, spesielt hos barn i de første månedene av livet.
Lungebetennelse er den vanligste komplikasjonen av kikhoste forårsaket av pertussi eller en sekundær bakteriell infeksjon. Hjerteslag - vedvarende alvorlige lidelser utvikles på grunn av økt intrakranielt trykk i kombinasjon med hypoksi under hosteangrep. De kan manifestere seg som en spasme eller betennelse i hjernen (encefalitt). Langtidseffekter inkluderer lammelse, neurosensorisk syns- og hørselshemmede, samt redusert læringsevne. Konjunktivblødning - En økning i intratorakaltrykk ved hosting kan føre til brudd på små blodkar i øyet. Neseblødning - assosiert med brudd på små kar i nesehulen. Lungelesion - Langtids lungebetennelse, som har utviklet seg mot pertussis, kan føre til bronkiektasis (patologisk utvidelse av luftveiene). For kikhoste kjennetegnes av en kraftig økning i nivået av lymfocytter i den generelle blodprøven, men dette observeres med nesten hvilken som helst infeksjon og er ikke et spesifikt tegn. Den nøyaktige diagnosen er laget på grunnlag av patogenens kultur fra nasopharynx.
Identifisering av patogenet
Sværheten ved denne typen diagnose er at et positivt resultat ofte kun kan oppnås ved tidlig (katarrhal) stadium av sykdommen, når det kliniske bildet ikke gir grunn til å mistenke pertussi. Når mistanken blir mer åpenbar, er sjansene for å identifisere patogenet mindre enn 50%. I tillegg skal smøret tas fra nesopharynxen (og ikke fra nesekaviteten) og leveres til laboratoriet så snart som mulig, ellers kan mikroorganismer som er inneholdt i det dø. Bestemmelse av DNA-sekvenser av pertussis med PCR (polymerasekjedereaksjon) er en mer sensitiv metode enn isoleringen av levende bakterier. En slik test kan bli en standard metode for å diagnostisere kighoste i fremtiden.
Antibiotisk terapi påvirker ikke de kliniske symptomene på pertussis, siden de ikke forårsakes av bakteriene selv, men av giftstoffer de frigjør. Forløpet av erytromycin bidrar imidlertid til å forkorte perioden hvor pasienten er smittsom mot andre. Med en bekreftet diagnose av kikhoste var alle som var i kontakt med pasienten (spesielt barn i det første år av livet) vist et forebyggende forløb av erytromycin.
Støttende behandling
Generelle støttende tiltak utføres, for eksempel for å sikre normal ernæring. For å identifisere episoder av apné eller oksygenavfall (reduserer oksygenivået i blodet), er det nødvendig med nøye overvåkning av pusten. Når barn med pertussi er innlagt på sykehus, er det komplett åndedretts isolasjon. Hvis man mistenker sekundær infeksjon, foreskrives et ekstra kurs av det aktuelle antibiotika. Aktiv immunisering av små barn kan redusere forekomsten betydelig. I de fleste land er pertussis-vaksinen en del av den kombinerte triple DTP-vaksinen (mot pertussis, difteri og tetanus) administrert tre ganger. Det ble funnet at antikoagulantkomponenten i denne vaksinen kan forårsake bivirkninger (fra moderat til alvorlig). Post-vaksinasjonskomplikasjoner kan variere fra subfebrile og hyperemi på injeksjonsstedet til alvorlige nevrologiske reaksjoner med hjerneskade (i sjeldne tilfeller). På 1970-tallet førte frykten om mulige risikoer for vaksinasjon til en massiv avvisning av vaksinasjoner. Samtidig økte forekomsten av kikhoste hos barn med en proporsjonal økning i forekomsten av komplikasjoner forårsaket av den. Nå vet vi hvilke pertusser, tegn, symptomer, behandling av denne sykdommen.