Men noen ganger kan seksuell differensiering brytes, og ved fødselen kan det være vanskelig å bestemme barnets tilhørighet til kjønn. Hermafroditt, strukturen av reproduktive organer - hva kan være med et barn?
Grunnleggende vilkår
For beskrivelsen av et individ med tegn på både en kvinne og en mann, benyttes uttrykket "hermafroditt". I noen dyrearter er dette normen. I en person refererer en slik patologi til brudd på seksuell differensiering.
hermaphroditism
Ordet "hermafroditt" kommer fra Guds navn, Hermes og Afrodites sønn, i gammel gresk mytologi kombinert i en kropp med en kvinnelig nymf. I medisin er dette begrepet referert til visse typer interseksuelle tilstander:
Sann hermafroditisme
Karakterisert av utvikling av fosteret samtidig mannlige og kvinnelige reproduktive organer. Denne personen har både mannlige og kvinnelige gonader, og i noen tilfeller - kombinert kjønkirtel (ovotestis), som har vevselementer i eggstokkene og testene. Sann hermafroditisme er veldig sjelden. I verden er medisinsk litteratur kun om lag 400 slike tilfeller beskrevet. Disse pasientene viste betydelig variasjon i strukturen av indre og eksterne kjønnsorganer. De fleste neonatale hermafroditter hadde imidlertid mer uttalt tegn på mannens kjønn.
pseudohermafrodittisme
Det er preget av tilstedeværelsen av blandede ytre kjønnsorganer, mens kjønkjertlene er dannet på riktig måte av mann eller kvinne.
Psevdogermabooditizm
Pseudohermafroditisme er en gruppe patologiske forhold hvor et individ har utvendige tegn på begge kjønn, og kjønnene er dannet i henhold til en mann eller en kvinnelig type. Disse menneskene har enten testikler eller eggstokkene, og ikke begge. Pseudohermafroditisme er en ganske sjelden sykdom, men det skjer mye oftere enn sann hermafroditisme. Det er to hovedtyper av pseudohermafroditisme: mann og kvinne. Med kvinnelig hermafroditisme ligner forstørret labia og klitoris en skrot og en penis.
årsaker
Den seksuelle dualiteten til mannlige pseudohermafroditter kan skyldes flere grunner, for eksempel brudd på dannelsen av testikler i perioden med embryonal utvikling (gonadal dysgenese), kroppsvevets ufølsomhet til testosteron, mangelen på enzymer som sikrer reaksjonen av vev til testosteron.
Kvinne pseudohermafroditisme
Kvinnelige pseudohermafroditter har et kvinnelig kromosomsett (46, XX), men deres ytre kjønnsorganer dannes delvis eller helt i hannetypen. De kan ha en hypertrofisk klitoris som ligner på en penis. Den vaginale åpningen er ofte lukket. Mannlignende utseende er vanligvis forårsaket av overdreven produksjon av mannlige hormoner ved binyrene under embryonisk utvikling.
Enzyminsuffisiens
Årsaken til denne uvanlige sykdommen kan være et brudd på enzymproduksjonen av binyrene, oftest 21-hydroksylase. Dette enzymet er nødvendig for produksjon av to store hormoner i binyrene, kortisol og aldosteron. Med mangel på 21-hydroksylase produseres disse hormonene i utilstrekkelige mengder. På hormonell ubalanse reagerer kroppen ved å øke produksjonen av adrenokortikotrop hormon, som igjen stimulerer funksjonen av binyrene.
Mannlige kjønnshormoner
Med en økning i nivået av adrenokortikotropisk hormon aktiveres binyrene, og produserer blant annet mannlige kjønnshormoner, androgener. Under påvirkning i kvinnekroppen, oppstår mannlige symptomer. Barn med slike abnormiteter i livet trenger substitusjonsbehandling med analoger av kortisol og aldosteron. Imidlertid er det umulig å fylle det manglende enzymet. Hvis barnet har seksuell dualitet, er det nødvendig å avgjøre om han skal være mann eller kvinne. Det er nødvendig å ta hensyn til barnets interesser. Seksuell dualitet skjer, det er tydelig allerede ved fødselen. Derfor er det ekstremt viktig å ta nødtiltak. Den uforskuddrettede behandlingen av et hermafroditt barn kan føre til alvorlige problemer for både seg selv og sine foreldre. Passende behandling utnevnes vanligvis umiddelbart etter barnets utseende i lyset.
En gutt eller en jente?
Alle mødre og fedre vil vite hvilket kjønn deres nyfødte er. Når det er tvil om dette, bør det ikke gis en rask respons. Det er imidlertid vanskelig for medisinske fagfolk å ikke svare på foreldrenes hovedspørsmål - de er tvunget til å si om dette er en gutt eller en jente.
Forsink med beslutningen
Sværheten ligger også i det faktum at avgjørelsen om kjønn, tatt straks etter fødselen, senere er svært vanskelig å forandre seg. Fra begynnelsen behandler foreldre og slektninger gutter og jenter annerledes. Denne forskjellen manifesterer seg umiddelbart - for eksempel er nyfødte gutter kledd i blå klær og jenter - i rosa. Videre er barnets bevissthet om sitt kjønn dannet om et og et halvt år siden. Derfor er det i noen tilfeller bedre å utsette sexmelding enn å ta en rask og feil beslutning.
Psykologiske konsekvenser
Leger og pasienter bør tenke på fremtiden og ta hensyn til at den kritiske holdningen til en person til sitt utseende - og spesielt til sex - kan føre til alvorlige psykologiske konsekvenser.
barndom
Barn-hermafroditter kan innse at de er forskjellige fra andre når de begynner å kommunisere med sine jevnaldrende i skolen. De kan også legge merke til foreldrenes bekymringer om deres seksuelle ambivalens.
Pubertetperioden
Pubertalet er et viktig utviklingsstadie for hver person. Problemer i denne alderen forbundet med kjønnsidentitet eller utseende er generelt kjent og kan være svært traumatisk. Ved hermafroditter kan pubertetiden gå enda vanskeligere. Noen av dem kan forsinke puberteten. Andre kan bli forstyrret av merkbare forandringer i kroppen, for eksempel hårvekst i ansiktet og en økning i klitoris av en jente, utviklingen av brystkjertlene hos en ung mann.
Sexbestemmelse
Før du bestemmer deg for valg av sex av hermafroditt, bør legen diskutere i detalj med foreldrene hva som er best for barnet. Den riktige handlingsmetoden med hensyn til det hermafroditiske barnet innebærer at man avholder seg fra forhastede uttalelser om sitt kjønn.
Rådet
For hver pasient blir det holdt en konsultasjon med deltagelse av barneleger, samt spesialiserte spesialister. Basert på genetiske studier og ultralydsresultater, er det mest akseptable kjønn for et barn bestemt. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å visualisere indre organer, som livmor eller testikler som ikke har nådd normal stilling. Foreldre opplever ofte forskjellige følelser: risting, hjelpeløshet, irritasjon eller frykt. Denne komplekse situasjonen krever grundig diskusjon og intervjuer med foreldrene.
Beslutningstaking
Legene trenger noen ganger mer enn en dag til å bestemme hvilket kjønn som passer best for barnet. Samtidig, i følge foreldrenes bekymringer, bør dette ta så lite tid som mulig. Før en endelig konklusjon er nådd, kan et fødselsattest ikke utstedes. Før den endelige tilbaketrekningen, bør alle interesserte personer (inkludert venner og slektninger) i forhold til barnet avstå fra å bruke ord som betegner sex, for eksempel "han" eller "hun".
Deltagelse av foreldre
Den endelige avgjørelsen om barnets kjønn er tatt i forbindelse med foreldrene. Dette tar hensyn til kromosomsettet, arvelighet, enzymaktivitet, samt egenskaper av organismenes anatomi og fysiologi. Det kan være vanskelig å formidle denne informasjonen til familiemedlemmernes bevissthet. Oppgaven av spesialister knyttet til å løse dette problemet er imidlertid å presentere nøkkelpunkter så tydelig som mulig, samtidig som de viser empati og sympati. Den endelige avgjørelsen bør være valg av sex, som barnet trygt kan leve hele livet på. De fleste eksperter anbefaler at et barn blir tatt opp som en jente. Dette skyldes at hermafrodittene til det kvinnelige kjønn ved hjelp av plastikkirurgi er lettere å justere de eksterne tegnene til det mannlige kjønn. Som regel vil de i fremtiden passe inn i samfunnet som en kvinne. En annen er en feminisert gutt, hvis utseende er vanskelig å forandre seg nok til å gi ham mannlige egenskaper. Derfor er det å foretrekke å heve et slikt barn som en jente. I fremtiden vil han se ut som en vanlig jente, og senere som en kvinne (men hun kan ikke ha barn). I henhold til loven vil det kvinnelige kjønn angis på barnets fødselsattest. Hvis en slik avgjørelse blir gjort, blir alt testikkelvev fjernet. For det første fordi testikler kan produseres i testiklene, noe som kan føre til utseendet på noen maskulære tegn (for eksempel vekst av hår i ansiktet). For det andre, i testikkelvevet i en senere alder kan man observere svulstendringer. Hvis man bestemmer seg for å hente barnemermrodrod som en gutt, og han har en veldig liten penis (mikropeniasis), er det nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Dermed kan det oppnås at han, etter hvert som han vokser opp, vil få et nært normal mannlig utseende.
Ser frem
Når du bestemmer deg, er det nødvendig å tenke på fremtiden, forutsatt hvilken livsform barnet skal lede i fremtiden og hvordan han tilpasser seg i samfunnet.