Leger under begrepet "dysplasi" betyr medfødt underutvikling av leddet, noe som fører til forstyrrelse av arbeidet og kan forårsake kronisk forvridning av hoften.
Det er klart at en slik sykdom i fravær av behandling ikke slutter bra. Brudd på gang, smerte i hofteleddene og høy risiko for funksjonshemming - dette er konsekvensene av forsømt dysplasi. Derfor, alle mødre og dads trenger å kjenne de første symptomene på denne sykdommen og forstå betydningen av rettidig besøk til ortopedisten. Bare tidlig diagnose og riktig behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner!
Hva er årsaken?
Den felles oppfatning av spesialister om dysplasi i hofteleddet i barnet er fortsatt ikke der. Ifølge en av versjonene er hovedårsaken utviklingsdefekten til leddvæv i de tidlige stadier av graviditet (de første 2-3 månedene). Til dette predisponere ugunstig økologi, eksponering for giftige stoffer og noen smittsomme sykdommer.
Ifølge en annen teori, et høyt nivå av oksytocin, hormonet som forårsaker arbeidsstart, virker på utviklingen av leddene i krummene. Akkumulerer til III-trimesteren øker oksytocin tonen i femorale muskler i fosteret, noe som resulterer i at subluxasjonen av hofteleddene gradvis utvikler seg. Kanskje dette er årsaken til den større forekomsten av dysplasi blant jenter (5 ganger oftere enn gutter), som er mer sannsynlig å bli påvirket av morens hormonelle bakgrunn.
Fortsatt øke risikoen for en in vitro fosterstilling og langvarig kraftig arbeidskraft (i breech-presentasjon).
Tendensen til dysplasi er ofte arvet, så hvis noen av dine slektninger allerede har slike tilfeller, må du tenke på tidlig diagnose på forhånd.
Vær forsiktig
Mistenker at de forrige foreldrene kan selv, selv før ortopedens konsultasjon. Ofte skjer dette med en alvorlig form for sykdommen, når lårets hode kommer helt ut av felleshulen. I mer milde tilfeller kan tilstedeværelsen av dysplasi kun bestemmes av en spesialist, da subluxasjonen og pre-anstrengelsen av hofteleddet eksternt praktisk talt ikke manifesterer seg. Hovedtrekk:
Begrensning av mobilitet (fortynning) av hofter, ofte begynner babyen å gråte når man prøver å trekke inn benet
til side;
asymmetri (inkongruitet) av inguinal og gluteal fold, som blir mer uttalt på den skadede siden.
Men tilstedeværelsen av bare disse symptomene i dysplasi i hofteleddet hos et barn er ikke et absolutt tegn på sykdommen, og kan være en konsekvens av et brudd på muskeltonen.
Ved forstyrrelse mister hoftedelen praktisk talt sine funksjoner, og det berørte benet forkortes. Det er et "klikksymptom" - glidene i lårhodet fra leddets overflate når barnets ben er bøyd i knær og hofteledd, så vel som dets retning når de er fortynnet.
Ikke gå glipp av tiden!
Hvis dysplasi ikke ble diagnostisert i løpet av de første 6 månedene av livet, utvikler den felles skade - lemmen blir ytterligere forkortet, en patologisk ("anka") gang eller intermittent claudication dannes (med bilateral dislokasjon).
Diagnose av dysplasi utføres ofte på sykehuset. Hvis dette ikke skjedde (nylig, er ultralyd kun gjort hvis det er problemer), da kan moren selv spørre barnelege om å gjennomføre undersøkelsen. Det er trygt for barns helse og garanterer høy nøyaktighet av diagnosen.
Selv om en enkelt ultralyd ikke har avslørt en patologi, husk at bare konstant tilsyn av en ortopedist og planlagte undersøkelser vil hjelpe barnet til å unngå mulige problemer.
Det første besøket til ortopedisten skal finne sted senest 1 måned, og deretter utføres obligatorisk ultralyd av hofteleddet. Dette er en uunnværlig tilstand for tidlig diagnostisering av dysplasi. Re-undersøkelse utføres innen utgangen av 3. måned, da legen kan anbefale røntgenstråler. Det er mer informativt enn ultralyd. Det vanskeligste for å diagnostisere en subluxation av hofteleddet, som nesten ikke manifesterer seg og bare kan ses på røntgen.
Ta det seriøst til forebyggende omsorg fra ortopedisten - timingen av undersøkelsen er ikke tilfeldig, hver av dem er knyttet til noen viktige stadier i barneutviklingen.
Hvis dysplasi ble oppdaget i de første 3 månedene av babyens liv, er det etter behandlingsforløpet (som regel i 6-8 måneder) fullstendig gjenopprettet, og det oppstår ingen avvigende konsekvenser. Men dette er bare mulig med tidlig deteksjon og tilstrekkelig behandling.
Jo yngre barnet er, desto lettere er det å behandle dysplasi. Så, for eksempel, hos barn i de første tre månedene, kan leddet gjenopprettes selvstendig, forutsatt at pediklene alltid er i riktig posisjon. Det er derfor den viktigste behandlingsmetoden i de tidlige stadiene av sykdommen er en fri swaddling, hvor bena til barnet er i fortynnet tilstand.
I dette henseende er erfaringen fra landene i Asia og Afrika interessant, hvor mødre tradisjonelt mesteparten av tiden bæres av barn på magen eller bak ryggen og ikke svirrer.
Saker av dysplasi er sjeldne her, fordi leddene er utstyrt med ideelle forhold for normal utvikling. På den annen side, i europeiske land, er det vanlig nok å swaddle nyfødte (klemmer bena mot hverandre) - i denne posisjonen kan selv de letteste formene for underutvikling av ledd føre til dannelse av dysplasi.
Hurray frihet!
Legene mener at fri svaddling ikke bare gjør at dislokasjonen kan gjenopprette seg selv på et tidlig stadium, men stimulerer også den videre utviklingen av leddene, og forhindrer forekomsten av komplikasjoner. Betydningen av den frie swaddling er at babyens bein alltid skal være i fortynnet stilling, men samtidig ha tilstrekkelig bevegelsesfrihet. Den enkleste måten å oppnå dette på er med en bred ble og engangsbleier. Etter å ha satt en ren ble på barnet, rulles en tett bleie over den, brettet inn i et bredt bånd, slik at babyen ikke kan bevege bena sammen. I denne stillingen må den lille pasienten være 24 timer i døgnet. Ofte legger denne legen et kurs med terapeutisk massasje og daglig gymnastikk (inkludert avløpssirkulære bevegelser i hofteleddene). I de fleste tilfeller av milde former (subluxation, pre-prefusjon med en liten forskyvning av lårhodet) er denne behandlingen tilstrekkelig.
Hadde ikke tid ...
Men hvis behandling og forebygging ikke ble gjennomført i de første 3 månedene av livet, vil det bli nødvendig med en mer alvorlig og langvarig behandling for å fullstendig gjenopprette. Faren for ukjent dysplasi er at beinene til en pjokk er svært fleksible og utsatt for ulike deformasjoner på grunn av deres aldersegenskaper. Barnets skjelett vokser stadig, men denne faktoren forklarer også sin store tilbøyelighet til utviklingsmessige misdannelser. De fleste leddene (inkludert hoften) i de første månedene av livet består hovedsakelig av bruskbein, og eventuelle brudd i knoglens ledd fører til dannelsen av alvorlige deformiteter. For å stoppe sykdomsprogresjonen, må du gå tilbake til normal stilling alle deler av leddet. For å gjøre dette bruker de vanligvis ulike typer utenhjulsdekk, de holder beinene til babyen i riktig posisjon. Takket være dette, etter en stund blir leddet gradvis "fast" og begynner å utvikle seg riktig.
I 2-3 år blir røntgenstråler vanligvis ikke gitt til små pasienter med mistanke om dysplasi, siden det til og med en ubekreftet diagnose er vanlig å foreskrive et forebyggende behandlingsforløp: bruk av myke sprekkdekk, kurativ kurskurs (med bortførings-sirkulære bevegelser) og gluteus muskelmassasje. Gruvedrift og massasje kombineres godt med fysioterapi, som øker utvinningen.
Ved å bruke sprer dekk, husk at deres design ikke skal forstyrre den frie bevegelsen av beinets bein, ellers blir effektiviteten av behandlingen redusert. Det er umulig å fjerne bærekonstruksjonen uten tillatelse fra legen. Fast stilling av leddene skal holdes konstant. I tilfelle av milde former av sykdommen, brukes sprededekket på babyen bare ved søvn. Beslutningen om å avslutte behandlingen er utarbeidet av legen på bakgrunn av resultatene fra flere røntgenstudier og symptomforsøk.
Hvis det etter 2-4 ukers behandling ikke er spontan justering av dislokasjonen, men fullstendig avslapning av femorale muskler oppnås, er en mer stiv fiksering i kombinasjon med konstant trekkraft foreskrevet. For dette påføres en gipsbandasje, noe som gjør at barnets hofteledd kan bli fullstendig utvidet og bøyd i rette vinkler. Slike behandlinger benyttes i tilfelle av alvorlige former eller sen diagnostisering av dysplasi, når mykere metoder ikke lenger er effektive. Derfor, igjen, vil jeg gjøre foreldrene oppmerksom på betydningen av en tidlig undersøkelse: Ved oppdagelse av dysplasi i de første 3 månedene oppnås en fullstendig restaurering av hofteleddene i 95% av barna innen 3-6 måneders behandling.
Mange slik langsiktig behandling virker tung og kjedelig, ofte forsøker foreldre å finne mer effektive metoder og ... selvfølgelig gjør en feil. Myk stadium-for-trinns behandling av stillingen til et spedbarn er mye mer effektivt og, selvfølgelig, mer sparsomt enn bruk av en engangsløs forvridning under anestesi, noe som noen ganger kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Observasjon er obligatorisk
Ved utgangen av det første år av livet, gjennomgår alle barna igjen en rutinemessig undersøkelse med en ortopedisk kirurg. Deretter skille flere grupper på en betinget måte:
barn med dysplasi som ikke fikk behandling;
barn med alvorlige, dårlig korrigerte former for dysplasi;
barn med gjenværende dysplasi.
Hvert barn, om nødvendig, gis ytterligere behandling - konservativ (massasje, gymnastikk, fysioterapi) eller kirurgisk inngrep. Hvis diagnosen "irreversibel dislokasjon" er bekreftet, er det nødvendig med en operasjon - en åpen reposisjonering av leddet under anestesi.
Hvis forstyrrelsen ble styrt av konservative metoder, utføres kirurgi på leddet ikke, men noen ganger er det nødvendig med en ekstraartikulær operasjon som vil bidra til å fikse (stabilisere) leddet. Ofte utføres slike tiltak hos barn over 3 år, når barnets organisme er lettere å tolerere anestesi. Men den kirurgiske behandlingen av leddet selv bør utføres så snart som mulig! Derfor er det optimalt å danne en skjøt med 12-13 måneder, når barnet begynner å gå.