I tillegg til hoste kan tegn på kronisk bronkitt være: kortpustethet - i de tidlige stadiene av sykdommen skjer bare med fysisk anstrengelse; Over tid blir så uttalt at det gjør det mye vanskeligere eller umulig å utføre daglige aktiviteter (for eksempel dressing); økt følsomhet mot infeksjoner - med forkjølelse og andre luftveisinfeksjoner, er det en tendens til at de sprer seg raskt til brystet, økt sputumproduksjon, kortpustethet og lungeskader; døsighet, inhibering, redusert konsentrasjonsevne, generell ubehag.
sykelighet
Kronisk bronkitt er vanligvis observert hos eldre. Denne sykdommen forekommer hos 17% av menn og 8% av kvinner i alderen 40 til 64 år. De fleste er røykere.
årsaker
Hovedårsaken til kronisk bronkitt og emfysem er tobakkrøyk. Kronisk bronkitt blir praktisk talt ikke observert hos ikke-røykere, og graden av alvorlighetsgrad er direkte korrelert med antall sigaretter røkt hver dag. Mindre viktige faktorer er luftforurensning og industrielt støv, men de kan forverre den allerede eksisterende sykdommen. Symptomer observert i kronisk bronkitt skyldes følgende patologiske kjede:
- Slimproduserende kjertler i veggene i bronkiene og luftrøret øker i volum; forstørrelsen av kjertlene medfører overdreven produksjon av en viskøs hemmelighet, som er separert i form av sputum;
- Overskudd av sputum fører til blokkering av bronkiene;
- Det er en fortykkelse av veggene i bronkiene, noe som fører til en enda større innsnevring av deres lumen.
Kjøre kronisk bronkitt kan ledsages av en markert betennelse i bronkiene, akkumulering av pus i dem, dannelse av sår og arr. I de fleste pasienter med KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom), sammen med kronisk bronkitt, er det tegn på emfysem. Emphysema av lungene er preget av følgende symptomer:
- irreversible endringer i lungene, hvor alveolene (luftsekker) øker i størrelse og mister elastisitet;
- Patienten i luftveiene forverres gradvis, som er ledsaget av utseende av dyspné;
- i de fleste tilfeller forekommer emfysem hos røykere;
- Noen pasienter har en genetisk predisponering for utviklingen av emfysem.
Tilstedeværelsen av en vedvarende hoste med sputumutslipp i en røyker med lang historie fører til antagelsen om en diagnose av kronisk bronkitt. Det er imidlertid nødvendig å utelukke andre mulige årsaker til kronisk hoste og kortpustethet - for eksempel astma, tuberkulose eller lungekreft. Når du undersøker en pasient med kronisk bronkitt, kan følgende symptomer bli funnet:
- kortpustethet;
- krepitasjon eller tegn på en nedgang i luftpassasjen i lungene under auskultasjon;
- rask puste;
- pusteproblemer - innblanding av intercostal muskler og nesebor med inspirasjon;
- reduksjon av brystet ekskursjon på inspirasjon;
- cyanose - pasientens hud ser blått ut på grunn av utilstrekkelig luftinntak eller økt stress på hjertet på grunn av patologiske endringer i lungene (det såkalte pulmonale hjertet).
diagnostikk
Diagnose av kronisk bronkitt er basert på følgende metoder:
- bryst radiografi er ikke alltid informativ, i de tidlige stadier av sykdommen kan ikke oppdage abnormaliteter;
- Blodprøver - nivået av hemoglobin og volumet av utfelte erytrocytter kan økes som et resultat av kompenserende reaksjon på en reduksjon i nivået av oksygen i lungene;
- elektrokardiogram (EKG) - kan oppdage overbelastning av høyre hjerte, utføre blodpumping til lungene;
- funksjonelle lungetester - brukes til å måle volumet av innåndet og utåndet luft, samt lungens vitale kapasitet.
Oppgaven av primær betydning i behandlingen av bronkitt er opphør av røyking. Selv med en alvorlig form for sykdommen, fører dette ofte til en reduksjon av hoste. Virkningen av andre provoserende faktorer, som forurensning og industrielt støv, bør også unngås.
medisinering
Det er flere grupper med rusmidler som brukes til å behandle kronisk bronkitt:
- bronkodilatorer. Forberedelser av denne gruppen (salbutamol, ipratropiumbromid) fremmer utvidelsen av bronkiene, noe som fører til bedre pusting. De fungerer mest effektivt og tolereres best av pasienter i form av aerosoler for innånding;
- kortikosteroider. Reduser betennelsesendringer. Ikke alle pasienter reagerer på behandling med kortikosteroider. Men hvis et forsøk på oral inntak av prednisolon i 2-3 dager fører til reduksjon i dyspnø, kan langvarig terapi med inhalasjonssteroider angis. Effektive doser av inhalerte steroider er lavere enn tabletter, noe som reduserer risikoen for bivirkninger;
- antibiotika. Ved akutt respiratorisk infeksjon, foreskrives et antibiotika for å forhindre komplikasjoner fra lungene. Behandling anbefales for å begynne når sputum vises gulaktig eller grønn;
- infeksjonsforebygging. Ved kronisk bronkitt er det viktig å ikke overse det årlige
- immunisering mot influensa, da denne sykdommen øker risikoen for å utvikle lungeinfeksjoner;
- oksygenbehandling. Spesielt vist med en kraftig forverring av luftveiene mot luftveisinfeksjoner. Ved alvorlig forverring av kronisk bronkitt, kan langvarig ocongenaterapi som utføres døgnet rundt (selv under søvnen), bidra til å redusere kortpustethet og forbedre pasientens overlevelse.
Andre behandlinger
Følgende metoder kan også forbedre tilstanden til bronkitt:
- Fysioterapi - fremmer sputum utslipp;
- dampinhalasjoner - bidrar til fortynning av slim, som flyr over hostingen;
- treningsbehandling - å skape en patients motivasjon for regelmessige, lette fysiske øvelser kan bidra til å redusere kortpustethet og tretthet;
- Ekstra ventilasjon av lungene - Hvis tilstanden forverres mot bakgrunn av en akutt infeksjon, kan det brukes en spesiell åndedrettsvern (i tilfeller hvor pustevansker blir livstruende).
Ved sykdomsbegrepet kan symptomene uttrykkes litt. Pasienten har hoste med lite sputum. Hvis du slutter å røyke på dette stadiet, kan det ikke oppstå sykdomsprogresjon og selv omvendt utvikling av inflammatoriske forandringer i bronkiene. Med en mer alvorlig form for bronkitt og fortsettelse av røyking, dannes en predisponering for luftveisinfeksjoner, noe som kan være komplisert ved lungebetennelse og respiratorisk svikt. Risikoen for død fra kronisk bronkitt hos røykere er høyere enn ikke-røykere. I nesten 50% av tilfellene dør pasienter med alvorlige respiratoriske sykdommer innen fem år etter sykdomsutbrudd, men prognosen forbedrer seg ved å slutte. Dødelighetsgraden øker med betydelig luftforurensning. Nå vet vi hvordan forverringen av kronisk bronkitt, behandlingen av denne sykdommen, går videre.