Fødsel av to eller flere barn på en gang i vår tid er ikke uvanlig. Flere graviditeter skjer oftere hvert år. Tvillinger og tripper forårsaker ikke lenger en slik følelsesstorm som tidligere. Imidlertid er deres fødsel fortsatt ikke fullt ut forstått fenomen. Så, hva er en flere graviditet: tvillinger, tvillinger - temaet for diskusjon for i dag.
I flere graviditeter utvikles to eller flere foster samtidig i livmoren. Avhengig av deres nummer, blir de født senere: tvillinger, tripper, kvartaler og så videre. Den vanligste formen for flere graviditeter hos en person er en enkelt-egg graviditet. Det kan oppstå fra et enkelt befruktet egg og fra en spermatozon. Å vokse opp i en slik graviditet, tvillinger, som du vet, er helt identiske. De er alltid av samme kjønn og har samme genetiske kode.
Flere graviditeter kan også være et resultat av befruktning av to separate egg med to separate spermatozoer. Som følge av dette utvikler to foster, som kan være av ett eller annet kjønn, og deres genetiske koder er ikke identiske. Men likevel blir de, som i første tilfelle, også kalt tvillinger. De er til hverandre brødre og søstre i samme grad som brødre og søstre fra to separate graviditeter.
Flere graviditeter i fakta og tall
Det antas at befruktningen der tvillinger er født, er en ren ulykke. Dette faktum har ingen innflytelse på arvelighet eller interne eller eksterne faktorer. Antallet deres er relativt konstant og er omtrent 0,4% av det totale antall fødsler. Ifølge noen forskere er det for hver 80-fødsel en tvillinges fødsel.
Imidlertid ble det i løpet av mange års forskning avslørt visse mønstre. Så avhenger oppfatningen av tvillinger på mange faktorer. De viktigste er: arvelighet, rase, miljø, morens alder og graden av fruktbarhet, samt hormonnivået.
Den laveste prosentandelen av flere graviditeter er observert i østlige land, den høyeste i afrikanske, og gjennomsnittet i kaukasiere. I Kina ligger dette tallet fra 0,33 til 0,4%, og i Vest-Nigeria nærmer seg 4,5%. I kaukasiere er andelen av tvillinger i forhold til totalt antall fødsler fra 0,9 til 1,4%.
Hyppigheten av flere graviditeter er sterkt avhengig av morens alder. Den laveste prosentandelen (0,3%) ble funnet hos kvinner under 20 år og over 40, og den høyeste (1,2-1,8%) i alderen 31-39. Sannsynligheten for at tvillinger kommer, øker også med antall fødsler. Det ble funnet at muligheten for flere graviditet er størst i den tredje eller påfølgende leveranse.
Tvillingsmødre er oftest ugifte kvinner, kvinner med overvekt, og også de som har forsinket begynt å lede et seksuelt liv. Dannelsen av flere graviditet er mer sannsynlig med størst antall samleie. Ofte er tvillinger født fra graviditeter som begynte i sommermånedene. Det avhenger også av måneden av moren - blant kvinner født i perioden fra januar til mai, oftere er det flere graviditeter.
Generelt antas det at flere graviditeter har en tendens til å gjenta. Det ble anslått at etter tvillingens fødsel øker sannsynligheten for flere graviditet med 3-10 ganger! Det er også sannsynlighet for arvelig disposisjon. Det vil si at det er flere sjanser til å føde tvillinger i de som hadde familier med flere graviditeter.
Siden begynnelsen av 1970-årene har det vært en markant økning i antall tilfeller av flere graviditeter i verden. Årsakene til dette fenomenet antas å være en stadig bredere og mer effektiv bruk av metoder for kunstig inseminering og hormonell infertilitetsbehandling. Metodene for kunstig reproduksjon førte til en situasjon der de utviklede landene økte fødselsraten for tvillinger med 50%. Alt dette er resultatet av medisinsk inngrep.
Farene ved flere graviditeter
Odnoyaytsovye tvillinger er vanligvis mindre i størrelse, oftere har medfødte misdannelser og oftere dør i livmoren enn dysenteri. Bivirkninger for intrauterin utvikling, underernæring, hyppige navlestrengsløyfer, samt et stort antall premature fødsler forverrer prognosen for flere graviditeter betydelig.
Studier av vaskulære forbindelser viste tilstedeværelse av uvanlige arteriovenøse misdannelser (vaskulære anastomoser), hovedsakelig i identiske tvillinger. Disse forbindelsene kan forårsake embryonal-føtal transfusjon, noe som fører til funksjonshemning eller fosterdød.
Jo mer frukt i livmoren, jo større mengde sirkulerende blod, hypertensjon, hevelse, utvidelse av hjertet, leveren, nyrene. Som et resultat kan polyhydramnios utvikle seg. Fostrets størrelse reduseres, det pales, veksten stopper. Denne tilstanden er preget av anemi, mindre blodsirkulasjon, dehydrering. I denne situasjonen har begge fostre en økt risiko for hjertefeil. Avbrudd i placentasirkulasjonen kan føre til skade eller forringelse av føtalnæring (en eller alle).
Komplikasjoner av moren
Gestose og eclampsia forekommer tre ganger oftere med flere graviditeter enn ved normal graviditet. I 75% av tilfellene slutter flere graviditeter ved tidlig fødsel. Den systoliske tilstanden til livmoren er svak og usammenhengende. Placenta previa er mest sannsynlig. I dette tilfellet er størrelsen på morkaken med flere graviditeter mye høyere enn ved normal graviditet. Dette medfører fare for indre blødninger og anfall. Som et resultat av brudd på fosterets amniotiske membran eller kraftige sammentrekninger av livmoren etter fødselen av den første tvilling, oppstår for tidlig avløsning av morkaken. Livmor er overekstravid under graviditet, ofte uten evne til å konstant kontrakt etter fødsel. Og selv om postpartum atony er et vanlig fenomen, med flere graviditeter kan dette føre til alvorlig blødning.
Komplikasjoner av fosteret (en eller flere)
Prenatale komplikasjoner forekommer mye oftere enn med vanlig graviditet. Dette kan skyldes navlestrengning av hjernen, spiseforstyrrelser eller medfødte misdannelser. Den største risikoen for nakkekompresjon av navlestrengen blir observert i tilfelle av mononukleære tvillinger med et enkelt amniotisk hulrom. Nesten dobbelt så mange odnoyaytsovyh tvillinger og tvillinger dør under graviditet og umiddelbart før fødsel. Faren for fosteret er høyere, i forhold til deres totale antall.
Miljøkomplikasjoner er den vanligste årsaken til fosterdød i flere graviditeter. Tidlig fødsel minst en måned før termen er resultatet av prematur frigjøring av babyen fra fostervann og prematur kontraktil aktivitet i livmoren.
Faktorer som øker nivået av dødelighet og fostermisdannelser avhenger av deres plassering. Dette påvirker blodsirkulasjonen og risikoen for kirurgisk inngrep. Forløpet av navlestrengen foregår ved en multiple graviditet 5 ganger oftere enn hos den vanlige. Årsaken til opphør av pust og fosterets død kan for eksempel være å klemme hodet på feil posisjon før fødsel. Et spesielt tilfelle er de såkalte komplikasjoner av siamesiske tvillinger, hvor fødsel på en naturlig måte er rett og slett umulig.
Postpartum komplikasjoner - Overlevelsen av nyfødte i flere graviditeter avhenger av både type obstetriske komplikasjoner og tilstanden til fosteret, omsorg for nyfødte og mange andre faktorer.
Hva er sjansene?
Det beste resultatet er når begge foster er i "head down" -posisjonen, hvor fødsel naturlig kan forekomme.
Maternal morbiditet i flere graviditeter er 4-8 ganger høyere enn ved normal graviditet. Mødredødeligheten økte bare litt. Hvis barnet ble født i live, er det beste kriteriet for overlevelse graviditetsalderen. I de fleste tilfeller er prognosen for tvillinger eller trillinger med en vekt over 2500 g bedre enn for enkle frukter med samme fødselsvekt. Dette skyldes at frukten av flere graviditeter er mer modne.
Den andre av tvillingene, som regel, er i større fare enn den første. Det er ofte mindre i størrelse og har kardiovaskulære sykdommer og perinatale skader som kan gjøre det mer skadelig.
Samme eller ikke?
Med flere graviditeter kan tvillinger, tvillinger, trillinger og så videre være svært vanskelig å skille mellom. Det er ofte situasjoner hvor foreldre til identiske tvillinger ikke kan skille sine egne barn. Ved tvillingens fødsel innser om lag 10% av foreldrene at de ikke er i stand til å nevne et barn på navn, siden de bare har forvirret hvem som er hvem.
Likheten av tvillinger i følelsen av nær kommunikasjon er noen ganger årsaken til mange interne dilemmaer knyttet til en fullstendig mangel på individualitetsfølelse. Mark Twain i sin selvbiografi sier at etter tap av sin tvillingebror, ble han ofte plaget av spørsmålet: "Hvilken av oss er faktisk i live: han eller jeg."
Siamese tvillinger
Siamese tvillinger, selv i vår tid, er fortsatt et biologisk uutforsket fenomen. For en ukjent grunn vokser to foster sammen til og med før de blir født med forskjellige kroppsdeler. Den første vellykkede divisjonen av siamesiske tvillinger skjedde i Thailand i 1951, og denne operasjonen ble utført da tvillingene var to år gamle. Thailand ble kjent da Siam. Derfor ble slike tvillinger fusjonert med hverandre, og begynte å bli kalt "siamesisk". I dag, med deltagelse av diagnostisk utstyr, kan det konkluderes med at ikke bare enkelte deler og organer er vanlige i tvillinger, men også svært nær vaskulære forbindelser mellom dem. Noen ganger kan heldigvis siamesiske tvillinger bli delt. Men medisinen vet fortsatt lite om dette fenomenet.