Kliniske manifestasjoner
De aller fleste (95%) av pasienter med blindtarmsbetennelse har følgende symptomer:
• smerte - først utbredt, deretter lokalisert;
• Tap av appetitt.
Likevel, i omtrent halvparten av pasientene, kan "typiske" tegn på blindtarmbetennelse etterligne andre akutte sykdommer i bukhulen. Hos små barn og eldre er det ofte et kompleks av ikke-spesifikke symptomer som utvikler seg i senere stadier av den patologiske prosessen, noe som øker risikoen for komplikasjoner. Vedlegget ligger normalt i underkvadrert kvadrant, som bestemmer lokalisering av smerte i blindtarmbetennelse. Når tillegget ligger bak cecum eller i bekkenhulen, kan smerte bare oppstå når endetarm undersøkes. Tvert imot, under svangerskapet, vil forskyvningen av vedlegget av vedlegget av en gravid livmor til toppen svare til en høyere lokalisering av smerte.
Klassisk appendisitt Symptomer
• Utseende i smerter i overlivet eller i navlen, ledsaget av kvalme, oppkast og tap av appetitt.
• Gradvis migrering av smerter til høyre underkvadrant i magen (til McBurney-punktet), økt smerte med trykk på brystbenet og en kraftig svekkelse
trykk (et symptom på Shchetkin-Blumberg).
• Vanskelig belastning av abdominale muskler hos pasienten under palpasjon eller hoste.
• Lav feber: kroppstemperatur i området 37,7-38,3 ° C.
• Uklart økning i antall leukocytter i blodet (leukocytose).
Diagnosen gjøres vanligvis på bakgrunn av historien og kliniske tegn på sykdommen. Et typisk bilde av akutt blindtarmbetennelse utvikler seg veldig raskt, vanligvis på mindre enn 24 timer. Hans symptomer varer mer enn 48 timer, diagnosen appendisitt er usannsynlig. Spesifikke tester for å bekrefte blindtarmbetennelse eksisterer ikke, flere tester blir tatt i tvil ved diagnosen.
Metoder for forskning
• Laboratorietester og billedteknologi brukes til å utelukke andre årsaker til akutt smerte enn å bekrefte blindtarmbetennelse.
• Laparoskopi - undersøkelse av bukhulen ved bruk av et endoskopisk instrument med et videokamera.
• Ultrasonografi er ofte nyttig i differensial diagnose av blindtarmsbetennelse og gynekologisk patologi (f.eks. Betennelse i bekkenorganene).
En erfaren lege er i stand til å diagnostisere blindtarmsbetennelse utelukkende på grunnlag av sykdommens historie og klinikk, men under 15% av operasjonene for akutt blindtarmbetennelse er det funnet at årsaken til "akutt underliv" var en annen sykdom, eller at det ikke finnes noen organisk patologi i det hele tatt. Manglende tilstrekkelig omsorg for akutt blindtarmbetennelse er fulle av alvorlige komplikasjoner, så i kirurgiske tilfeller er kirurger tilbøyelige til å operere. Obstruksjon (blokkering) av vedleggets lumen fører til økt trykk i det og skade på slimhinnen. Under disse forholdene kan bakterier som lever i tarmen lett trenge inn i veggene i vedlegget og forårsake betennelse. På grunn av akkumuleringen i lumen av slimhinnen, øker trykket i det med gradvis klemming av blodkarene. Med utviklingen av gangrene er det mulig å rive skuddveggen.
Vanlige årsaker
Det antas at den primære årsaken til appendisitt er sårdannelse av slimhinnen, sannsynligvis på grunn av infeksjon med Yersinia-mikroben. Obstruksjon av vedlegget skyldes oftest koprolitt (overbelastning av avføring rundt plantefibre). Andre grunner er:
• tarm parasitter;
• Tumorer;
• ødem av lymfatisk vev i tarmveggen i virusinfeksjoner.
Kliniske tegn i akutt blindtarmbetennelse utvikler seg veldig raskt. Ved sen diagnose kan prosessen briste veggen av prosessen med utstrømningen av innholdet i bukhulen (perforering).
effekter
• Ved et raskt brudd på vedlegget utvikler bildet av en generalisert inflammatorisk prosess i bukhulen (peritonitt), som kan få fatale konsekvenser.
• Med en langsommere progresjon er det mulig å dekke perforeringsstedet med et stort kjertelsted med dannelse av en abscess.
sykelighet
• Akutt blindtarmbetennelse refererer til de vanligste sykdommene i barndommen og ung alder; forekomsten blant menn er høyere enn kvinners (forhold 3: 2).
• Signifikant mindre appendisitt oppstår i tidlig barndom og alderdom, med økt risiko for ulike komplikasjoner.
• Samlet sett faller forekomsten av blindtarmbetennelse i verden ned. Den eksakte årsaken til dette er ukjent, men det relativt lave nivået av patologi i utviklingsland (spesielt i enkelte regioner i Asia) antyder en mulig rolle næringsfaktorer.
Den eneste metoden for å behandle akutt blindtarmbetennelse er kirurgisk fjerning av appendektomi (anendektomi). I dag har operasjoner fra laparoskopisk tilgang blitt utbredt.
Rask utvinning
Etter operasjonen gjenoppretter pasientene seg raskt. Risikoen for å spre infeksjonen minimeres ved intravenøs administrering av antibiotika. Hvis det er en abscess, må den dreneres. En omfattende lesjon som involverer cecum eller tynntarmsløyfen krever fjerning av hele innholdet i abscessen etterfulgt av påføring av ileostomi (fjerning av tynntarmen i tynntarmen på overflaten av huden).
Forebyggende tiltak
Under operasjonen blir bukhulen og tarmen nøye inspisert for mulig patologi. For eksempel kan en kirurg oppdage en sjelden anomali - det såkalte Meckel divertikulumet (et lite fremspring av tynntarmens vegg). Selv i fravær av tegn på betennelse, er det nødvendig å fjerne det for å forhindre mulige komplikasjoner.