symptomer
I 90% av tilfellene før komplikasjoner er høyt blodtrykk praktisk talt ikke manifestert. Av og til, med ondartet hypertensjon (veldig høyt trykk), pulserende hodepine, kvalme og sløret syn kan forekomme. I mangel av behandling forårsaker høyt blodtrykk skade på indre organer og utvikling av komplikasjoner (hos 20% av pasientene): hjerte- og nyresykdom, retinal ødeleggelse eller hjerneslag. Hvis hypertensjonen er en konsekvens av en annen sykdom, blir symptomene lagt på bildet av den underliggende patologien. Hypertensjon er en ekstremt vanlig sykdom som rammer 10-15% av befolkningen. Komplikasjoner av høyt blodtrykk (CD) er hovedårsaken til døden. Utviklingen av sykdommen er forbundet med slike risikofaktorer som:
• alder - CD-nivået øker vanligvis med alderen, men det bør ikke betraktes som normen for høye CD-tall i alderen;
• vekt - CD er høyere hos personer med overdreven kroppsvekt;
• rase - amerikanere av afrikansk avstamning, for eksempel hypertensjon, er mer sannsynlige enn de med europeiske røtter.
Essensiell hypertensjon
Mer enn 90% av pasientene med høyt blodtrykk lider av essensiell hypertensjon, noe som utvikler seg uten tilsynelatende grunn. En viss rolle i dette spilles av slektshistorie, fedme, alkoholmisbruk og miljøfaktorer.
Andre grunner
• Ondartet hypertensjon skyldes en bestemt type skade på blodkar, kjent som fibrinoid nekrose.
• Graviditet. Høy CD kompliserer 5-10% av svangerskapene, og er en bestanddel av et alvorlig syndrom med moderkreft, og gir høy risiko for mor og foster.
Hypertensjon kan være et sekundært symptom med:
• Nyrens patologi;
• svulster i endokrine kjertler som utskiller hormoner som påvirker metallsaltets metabolisme i kroppen eller frigjør stoffer som adrenalin;
• ta visse medisiner
• medfødte anomalier.
Blodtrykk måles med et sphygmomanometer. Denne enheten registrerer to trykkverdier i millimeter kvikksølv (mm Hg): den første - ved høyde av hjertekontraksjonen - i systole, den andre - med avslapning - i diastolen. Ved diagnostisering av hypertensjon er begge variablene tatt i betraktning. Bare om lag en tredjedel av tilfellene av hypertensjon kan detekteres og diagnostiseres. For diagnosen er det tilstrekkelig tredobbelt registrering av høyt blodtrykk under forskjellige forhold.
Andre undersøkelser inkluderer:
- urinanalyse for protein;
- blodprøve for parametere av nyrefunksjon
- bryst røntgen og EKG for å oppdage hjertestørrelse.
Det er feil i måling av blodtrykk. Falske høye verdier kan oppnås i et kaldt rom med full blære eller for liten mansjett. Pasienter som krever akutt behandling inkluderer:
• pasienter med blodtrykk på ca. 250/140 mm Hg. Art., Dvs. med ondartet hypertensjon. De kan oppleve alvorlige endringer i fundus og nyreinsuffisiens med uremi (forekomsten av for mye urea og andre nitrogenholdige produkter i blodet);
• Pasienter med sekundær skade på indre organer (hjerte, nyrer) og et trykknivå på ca 220/110 mm Hg. Art.
Ikke-farmakologiske metoder
Pasienter med moderat hypertensjon (diastolisk trykk opptil 95-110 mm Hg) er ikke direkte utsatt for risiko, slik at du kan forsøke å oppnå mål-CD-verdiene uten bruk av stoffer ved hjelp av andre metoder:
• vekttap;
• Begrensning av saltinntaket;
• restriksjon av fettstoffer;
• begrensning av alkoholforbruk;
• nektelse av orale prevensiver
Økt fysisk aktivitet
Hvis det ønskede resultatet ikke oppnås innen tre måneder, kan det være nødvendig å foreskrive narkotika. For å kontrollere blodtrykk, brukes diuretika og kalsiumkanalblokkere.
Fordeler med behandling
Behandlingen skal være langsiktig, og kanskje livslang. Ofte tar folk medisiner i 30-40 år. Fordelene med rasjonell terapi inkluderer:
• Redusere dødeligheten, særlig blant røykere av unge med alvorlig hypertensjon;
• redusere risikoen for hjertesvikt og hjerneblødning;
• redusere risikoen for å utvikle nyrefeil.
Men selv med god kontroll over symptomene, kan hypertensjon føles dårlig, spesielt hvis det opplever bivirkninger av legemidler, nemlig:
- tretthet - når du tar betablokkere
- tørr hoste - ved bruk av ACE-hemmere;
- apati;
- problemer med potens, som kan være en bivirkning av mange stoffer.
Trykkovervåking
Ofte tror pasientene feilaktig at de lett kan holde blodtrykket under kontroll. Å oppnå stabile målverdier er ganske vanskelig. Til tross for eksistensen av en rekke stoffer, er det bare i 20% av tilfellene mulig å oppnå en diastolisk trykkverdi på mindre enn 90 mm RT. Art. Hos 60% av pasientene svinger blodtrykket i moderat nivå (diastolisk trykk 90-109 mm Hg), og ytterligere 20% har dårlige resultater (mer enn 110 mm Hg).
Når blodtrykket stabiliseres, kan sykepleieren skrive om legemidlene. Effektene av hypertensjon kan forebygges ved tidlig diagnose av sykdommen. I fravær av behandling øker høyt blodtrykk risikoen for tidlig død (før 70 år). Imidlertid, med tilstrekkelig behandling, har de fleste pasienter en normal levetid uten komplikasjoner. Hovedårsakene til død i hypertensjon er hjerneslag (45%) og hjerteinfarkt (35%). Gruppene av mennesker som har en mindre gunstig prognose inkluderer: unge pasienter; menn. Kvinner som tar orale prevensiver, har større risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt, spesielt hvis de røyker.
Forebyggende tiltak
Analyse av data på behandling av mild hypertensjon viste at en reduksjon i diastolisk trykk med 5-6 mm Hg. Art. fører til følgende resultater:
• 38% reduksjon i risikoen for hjerneslag
• 16% reduksjon i risikoen for hjerte-og karsykdommer.
For å utelukke høyt blodtrykk bør alle voksne opp til 80 år regelmessig (fem ganger per år) utføre blodtrykksmåling. Når du identifiserer grenseværdier eller en enkelt økning i blodtrykket, er det nødvendig med nøye overvåking.