Hvis den fremtidige moren svulmer opp ankler og ankler, er det følelsesløs følelse, huden føles som rystelser, og alt dette er ledsaget av tyngde i beina, spesielt i varmt vær, hovedsakelig på ettermiddagen, er det grunn til å være våken. Åreknuter kalles for deres irreversible utvidelse og forlengelse , som oppstår som følge av brutto patologiske forandringer i venøse vegger og ventilårer. Slike symptomer oppstår oftest ved utvikling av venøs insuffisiens (blodet stagnerer i blodårene, utløpet er redusert), som er forløperen til åreknuter. De mer farlige åreknuter under graviditet og hevelse, finn ut i artikkelen om "Åreknuter i svangerskapet, hevelse."
Åreknuter i bena er observert hos 20-40% av gravide, og mer enn halvparten av disse sykdommene oppsto under graviditeten, men ikke før den. Åreknuter er vanligere i 5.-6. Graviditetsmåned. Hver etterfølgende graviditet øker sannsynligheten og alvorlighetsgraden av åreknuter.
Manifestasjoner av åreknuter
I de innledende stadier gir de ingen bekymring, unntatt for den estetiske, og etter fødselen passerer de gradvis. Garnutvidelsen av små subkutane vener på beina kan overleve etter fødsel, selv om disse årene blir mindre synlige. I begynnelsen av sykdommen er pasientene bare bekymret for en kosmetisk defekt, da er det klager på følelse av tyngde, tretthet, tretthet, raspiraniya i bena og hevelse etter fysisk anstrengelse (langvarig stående) eller om ettermiddagen, spesielt i den varme sesongen. I fremtiden fører utviklingen av sykdommen ikke bare til en økning i antallet og størrelsen av dilaterte årer, men også til forekomsten av trofiske lidelser: pigmentering, hudstramming. Sværhet i bena følger ofte en følelse av ubehag, noen ganger er kvinnen bekymret for kjedelig og vond smerte som oppstår hovedsakelig i føttene og bena og ikke har en klar lokalisering.
Årsaker til varicose under graviditet
En av hovedårsakene til utviklingen av åreknuter er arvelige forstyrrelser i venøs veggelasticitet. Risikoen for å utvikle åreknuter øker med en familiepreisposisjon, med antall graviditeter og alder på kvinnen. Under graviditeten opplever det venøse bensystemet den maksimale belastningen. De viktigste faktorene i denne perioden er endringer i hormonell bakgrunn, en økning i volumet av sirkulerende væske i kroppen, komprimering av livmorene i livmor, vektøkning.
Eksterne tegn på åreknuter i begynnelsen av sykdommen er telangiectasias - en utvidelse av små overfladiske hudårer med en diameter på opptil 1,5 mm, noe som kan ses på undersøkelsen. De vises hos gravide kvinner på beinets hud, mindre ofte ansikt, nakke, overkropp, armer. Teleangiectasias ser ut som forstørrede eller sprengte små fartøy: "edderkopper", "stjerner", "masker", "buer" på hofter, under knærne eller på kalvene. De fleste kvinner legger merke til telangiektasi på føttene. Noen ganger ved kveldsfødder - føtter og skinn - svulmer på grunn av økt blodtrykk i venene. Ofte kan hevelse være nesten umerkelig, og det eneste tegn på væskeretensjon er spor på huden fra sokker eller sko. Du kan bruke fingertuppene til å trykke på shin på stedet der benet er probed. Hvis det er hevelse, bør det være spor av de trykkne fingrene. Sværhet i bena følger ofte kramper (hyppig og om natten), det er vanskelig å fjerne spenningen i beinets muskler, følelsen av å "krype skumle".
• Endre den hormonelle bakgrunnen. Utseendet til åreknuter i bena i tidlig graviditet er forbundet med hormonelle effekter, spesielt med progesteron. Mengden av dette hormonet øker under svangerskapet. Progesteron fører til en nedgang i tonen i venøs veggen og øker dens utstrekning til 150% av normen, og vender tilbake til den bare 2 måneder etter fødsel. Dette er fysiologisk nødvendig, da et gradvis økende volum blod krever en økning i kapasiteten til vaskulærsengen, og vener som er tynnveggere enn arterier, strekkes i større grad.
• Øk i volumet av sirkulerende blod. Under graviditeten øker mengden blod som sirkulerer gjennom blodkarene betydelig. Det starter med graviditetens første trimester, toppet på 36 uker. Disse forandringene fører til en betydelig økning i belastningen på vene i underbenene, og det blir mye vanskeligere å skyve blod til hjertet. Og varicose sykdom utvikler seg.
• Klemme med livmoren. I utviklingen av åreknuter spiller den utvidede livmoren bare en rolle i tredje trimester av svangerskapet, og utøver press på iliac og inferior vena cava, noe som medfører en senking av blodstrømmen gjennom femorale vener til 50%.
• Vektøkning. Med en normal graviditet legger den forventende mor 10-12 kg i vekt. Med en mer betydelig vektøkning (noen gravide kvinner gjenoppretter ved 20-30 kg) forekommer åreknuter oftere. Dette skyldes det faktum at venøs blodtrykk, med fedme, øker noe på grunn av forsinket utstrømning av blod fra de store årene og den høyre halvdelen av hjertet. Som et resultat utvikles vener med en tendens til å utvikle åreknuter.
Diagnose av åreknuter
For diagnosen er det ofte ikke nødvendig noen spesielle metoder - diagnosen er basert på analyse av klager og undersøkelse av en gravid kvinne. I tillegg utføres ultralyddopplerografisk undersøkelse av de store venene i de nedre ekstremiteter. Ultralydmetoden gjør det mulig for legen å se strukturen og evaluere funksjonen av venene i nedre ekstremiteter, deres ventiler, og også for å oppdage venøs trombi.
For å fjerne tretthet av føttene er det nyttig å gjøre selvmassasje på føttene med krem som forhindrer blodstrømmen. Gjør det hjemme før du går til sengs. Rubbing krem, massere anklene, skins, hofter i retning fra bunnen opp: dette forbedrer utstrømningen av blod. Hvis du har ukompliserte former for åreknuter (uten blodpropp, tromboflebitt, sår på huden), er en lett fotmassasje også mulig og nyttig. Det består i lett å strekke hele benet med håndflaten i retning fra bunnen av - fra foten til lysken. Prosedyren utføres best ikke bare om kvelden, men også om morgenen, innen 5-7 minutter etter treningsbehandling. Dette tiltaket vil være mer effektivt hvis parallelle kurs på massasje av ryggradens lumbale-sakrale del, da nevreflekseffektene på denne sonen har en gunstig effekt på vaskulær tone i benene på bena. Massasje er kontraindisert ved inflammatoriske forandringer i vener: flebitt (betennelse i venevæggen) og tromboflebitt (betennelse i venen i kombinasjon med en trombose som lukker lumen), med tegn på våt eksem (inflammatorisk hudsykdom med nevro-allergisk natur). Vannprosedyrer er nyttige: kontrastdusj for bena - alternerende tette stråler med varmt og kaldt vann (5-10 minutter per fot). Positiv effekt på venene har også å gå (gå i komfortable sko) og svømme. Hvis du begynner å legge merke til tyngden i beina, må du se en phlebologist. Bare en spesialist kan foreskrive riktig behandling og forebygging, hindre utviklingen av en så alvorlig sykdom som åreknuter.
Kompresjon av vener
Ikke bruk strikkevarer kun av og til eller bare om vinteren, så mange pasienter gjør det - det må brukes hele tiden. Elastisk kompresjon av venene er indisert for alle pasienter med kronisk venøs insuffisiens, uansett årsak. Bruk av medisinsk strikkevarer er den eneste måten å forhindre forekomst og progresjon av åreknuter og samtidig forhindre trombose (dannelse av blodpropp i blodårene). Hvis phlebologisten anbefaler, bør du ha spesielle kompresjonstrømper, strømpebukser eller knestrømper (komprimeringsmedisinsk strikkeklær). Disse produktene legen skriver ut individuelt, og velger graden av komprimering. De klemmer jevnt på benet, slik at venene ikke kan utvides og. og dermed øke hastigheten på blodsirkulasjonen og forhindre utvikling av åreknuter. Strikketøy er slitt i utsatt stilling før de går ut av sengen og blir slitt i løpet av dagen, som når de senker beina, er blodårene fylt med blod, og ingen trøye vil ikke endre seg. Nøkkelen til suksess for kompresjonsbehandling er dens regularitet.
medisiner
Effektive virkemidler for å påvirke tone i venene er de såkalte phlebotonics. De bør ordineres av en lege basert på resultatene av eksamen og eksamen. Gravid med risiko for å utvikle åreknuter, for å forebygge venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter eller lindring av symptomer i åreknuter, anbefales det å ta stoffet troxevasin i kapsler. Det bør brukes 2 ganger (om morgenen og om kvelden) for å påføre troxevasingel til kalvene, til poplitealområdet, og deretter ligge i 10-15 minutter, løft bena. Troxevasin eliminerer ødem, smerte, trofiske lidelser og ulike patologiske fenomener forbundet med venøs insuffisiens. Troxevasin er godkjent for bruk i andre og tredje trimester av svangerskapet.
Ginkor Fort kan brukes i kapsler om morgenen og om kvelden. Med systematisk (konstant) bruk reduserer legemidlet alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Det er foreskrevet for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter: sensasjon av tyngde i bena, smerter, kramper, trofiske lidelser (brun hudpigmentering, sårdannelse). Ta stoffet i tabletter (på dag og kveld under måltider). Bruk av stoffet er mulig fra graviditetens andre trimester.
Kirurgisk behandling
Behandling av åreknuter under graviditet tillater bruk av ikke alle metoder som brukes utenfor graviditeten. Kirurgisk behandling (operasjon) er bare indikert i tilfeller der varicosity er ledsaget av kronisk venøs insuffisiens kombinert med komplikasjoner av åreknuter. Gravide kvinner har ikke lov til å bruke skleroterapi (sklerosant injiseres i en blodåre og limer veggene, strømmen av venøst blod opphører). Under graviditet og det første året etter fødselen, er det gitt preferanse til konservative (medisinske) behandlingsmetoder. Levering av gravide med kronisk venøs insuffisiens bør utføres i elastiske bandasjer med obligatorisk videreføring av deres bruk i postpartumperioden i 4 måneder.
Legemidlet øker venøs tone, reduserer vaskulær permeabilitet for vann, har en smertestillende effekt. Det kan brukes i andre og tredje trimester av graviditet. En annen akseptabel under graviditet er Lyoton 1000 Gel. Legemidlet skiller sikkerhet når det brukes hos gravide kvinner i alle trimestere. Det absorberes raskt, noe som gir en høy konsentrasjon av heparin i vev sammenlignet med andre lokale rettsmidler, med kremer og salver. En karakteristisk egenskap som skiller dette stoffet fra andre lignende brukte stoffer er den utprøvde antikoagulanten (reduserer koagulerbarheten av blodet), anti-edematøs, antiinflammatorisk, smertestillende og flebotonisk (boostende venøs tone) effekt.Detralex brukes også. Den har en venotonisk effekt: det reduserer uttrekningen av venene, øker tonen og reduserer blodets venøse stasis.
Mulige komplikasjoner
Senking av blodstrømmen i beina-dilaterte vener av bena, liten bekken, livmor, skjede i kombinasjon med skade på karveggen, skaper optimale forhold for trombose. Til dette bør legges til et brudd på blodkoagulasjonssystemet. Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner ved kronisk venøs insuffisiens når 10%. Trombose av vener (eller flebotrombose) - dannelse av blodpropper i blodets lumen - blodpropper. Med fullstendig blokkering av lumen i venen, er det en skarp smerte i hele lemmen, med økning i kroppstemperatur og kulderystelser, med en reduksjon i den kutane temperaturen på den berørte beinet. Legen blir blek og blir blåaktig. Det er hevelse i hele benet, som strekker seg til mage og lumbal regionen. Imidlertid kan noen ganger den eneste kliniske manifestasjonen av trombose være smerte når du går. Behandling av flebotrombose er vanligvis vellykket og fører sjelden til komplikasjoner. Vene trombose kan være komplisert av lungeemboli. Tromboflebitt - betennelse i venøs veggen med dannelse av blodårer i blodet i blodåren. Tromboflebitt har en tendens til å migrere og spre seg opp og ned i venen, og noen ganger penetrerer de overfladiske venene inn i dypet. Med denne komplikasjonen vises skarpe smerter plutselig i løpet av tromboset utvokset vene. Det er mulig å øke temperaturen til 38 ° C. Huden rundt en slik vene blir rødmet og hovent, venen er følt i form av en tett, smertefull skurk. Tromboflebitt er en farlig sykdom, og uten riktig behandling fører det ofte til komplikasjoner som truer en kvinnes liv: lungeemboli, sepsis (komme inn i blodet og vev av patogene mikrober og deres toksiner), dyp venetrombose, benkben.
Tromboembolisme av lungearterien er en svært alvorlig komplikasjon. Oftest er det forårsaket av tromber som har oppstått i de dype venene i underekstremiteter. Den farligste trombien, som er festet en ende til veggen av fartøyet, og den andre, fri, flyter i lumen i venen. Med litt innsats: hoste, plutselig bevegelse, belastning - klumpen bryter og strømmer inn i lungearterien med blodstrømmen. Utvikler akutt hjertesvikt eller hjerteinfarkt. Pasienten har plutselig kortpustethet, brystsmerter, hemoptysis kan oppstå. Huden på nesen, leppene, ørene får en cyanotisk farge eller blir blek. Rattles blir hørt i lungene. På et ekkokardiogram er blodpropper funnet i høyre hjerte og lungearterier, tegn på brudd på funksjonen til hjerteets høyre hjertekammer. En plutselig utvikling av en alvorlig tilstand kan føre til døden dersom en umiddelbar operasjon ikke utføres. Tidlig forebygging og behandling av kronisk venøs insuffisiens kan forhindre utviklingen av åreknuter hos gravide kvinner og mer alvorlige sykdommer, som tromboflebitt, venetrombose og tromboembolisme. Nå vet vi hva som er farlige åreknuter under svangerskapet, hevelse.