Tegn på sykdommen
For hemorragisk sykdom hos nyfødte er preget av spontan blødning på forskjellige steder - subkutan, med dannelse av et hematom, gastrointestinal eller navlestreng. Blødning kan imidlertid også være en konsekvens av ytre påvirkninger - for eksempel såret på blodprøven ved screening av nyfødte. Av og til oppdages hemorragisk sykdom etter omskjæring. Den farligste manifestasjonen av sykdommen er intrakraniell blødning, som i ca 30% av tilfellene fører til død eller alvorlig hjerneskade som fører til funksjonshemning. Hemorragisk sykdom er kjent for rundt 100 år, og å bekjempe den med utnevnelsen av K-vitamin ble først på 60-tallet av XX-tallet. Dette vitaminet er tilstede i grønne bladgrønnsaker, og syntetiseres også av den normale bakterielle mikrofloraen i tarmene. Det er nødvendig å hjelpe flere faktorer med blodpropp, for å bli med aktive blodplater som resulterer i dannelse av blodpropp.
Mangel på vitamin K hos nyfødte
I babyens kropp er det bare en liten mengde vitamin K som er arvet fra moren, og det er ikke i stand til å syntetisere sin egen siden de nødvendige bakteriene er fraværende i tarmen. I tillegg er leveren til det nyfødte ennå ikke fullt utviklet og kan ikke fullt ut syntetisere vitamin-K-avhengige koagulasjonsfaktorer. Alt dette, kombinert med lavt innhold av vitamin K i morsmelk, øker risikoen for blødning. For tidlig babyer er spesielt sårbare. Noen stoffer som er tatt i de siste månedene av svangerskapet, kan påvirke metabolismen av vitamin K og utsette barnet for risiko for blødning i de første 24 timene i livet. Disse inkluderer anti-tuberkulose antikoagulantia og noen antikonvulsive midler. Det er mulig å beskytte det nyfødte ved hjelp av tidlige intramuskulære injeksjoner av vitamin K. Det er også en sjelden sykdom, kjent som senemoragisk neonatal sykdom, som vanligvis manifesterer seg i 2-8 uker. Ofte påvirker det barn som ammes, og har også metabolske sykdommer, som leversykdom, kronisk diaré og utviklingsforstyrrelser. For all sin sjeldenhet kan slike blødninger være svært alvorlige og føre til død eller alvorlig funksjonshemning. Hemorragisk sykdom kan vellykkes forhindres ved å foreskrive et egnet vitamin K-preparat for alle babyer rett etter fødselen. Men hvis det etter dette er mistanke om hemorragisk sykdom, utføres en serie blodprøver. K-vitamin er tradisjonelt brukt i form av intramuskulære injeksjoner. Dosen på 1 mg, administrert innen 6 timer etter fødselen, gir pålitelig beskyttelse mot hemorragisk sykdom. Imidlertid ble det i 1990 identifisert en mulig sammenheng mellom intramuskulære injeksjoner av vitamin K og en liten økning i risikoen for barndomskreft.
Oral form av vitamin K
Som et alternativ til injeksjon kan vitamin K administreres oralt. Imidlertid er denne formen av legemidlet mindre effektiv for å hindre sen hemorragisk sykdom. Derfor, hvis tidligere flere og flere leger anbefaler å bruke den muntlige formen, velger de fleste eksperter den testede injeksjonsmetoden for administrasjon. Dette er den eneste beviste måten å forhindre potensielt katastrofale senblødninger på.
Behandlingskurs
Før du velger metoden for legemiddeladministrasjon, diskuteres risikoen og fordelene til hver av dem med barnets foreldre. Beslutningen må gjøres før levering. Dermed blir den første dosen administrert uten forsinkelse. Hvis foreldrene foretrekker oral vei, er tre separate doser på 2 mg gitt. Mange sykehus har utviklet egne retningslinjer for bruk av K-vitamin. De fleste av dem anbefaler intramuskulær injeksjon av legemidlet til spedbarn med en antatt høy risiko for hemorragisk sykdom. Dette er primært premature babyer og barn født med keisersnitt. Hvis man mistenker en hemorragisk sykdom, bør blodprøver utføres for å oppdage anemi, leverdysfunksjon og koagulasjonsevne. Etter at blodet er tatt for undersøkelse, kan behandling med intravenøs administrering av vitamin K og transfusjon av blodplasma som inneholder koagulasjonsfaktorer fortsette. Hvis et barn lider av et støt forårsaket av intern blødning, kan det være nødvendig med hel blodtransfusjon. Dessverre opplever mer enn 50% av spedbarn som har blitt diagnostisert med senblødesykdom, cerebral blødning, som fører til døden eller forårsaker uopprettelige langsiktige endringer. Dette er spesielt tragisk fordi sykdommen kan forebygges pålitelig.
Mange babyer, som utvikler alvorlig blødning, før det hadde liten "advarsel" blødning. Hvis du har tegn på blødning, bør du straks rapportere dette til jordemor eller alpinist. Ikke under noen omstendigheter bør du ignorere slike ting. Det er viktig at foreldrene forteller legen i hvilken form barnet mottok K-vitamin fordi spedbarn som tar det oralt, kan være utsatt for sen hemoragisk sykdom. Blod i avføring av et spedbarn betyr ikke nødvendigvis hemorragisk sykdom, siden det kan trenge inn i tarmen under arbeid eller amming hvis moren har sprukket brystvorter.