Klassifisering av epilepsi
Klassifisering av epilepsi er basert på form av anfall, endringer i hjerneaktivitet på EEG, lokalisering av epileptisk fokus i hjernen, tilstedeværelse av enhver utløsende eller forårsakende faktor i utviklingen av anfall, så vel som pasientens alder.
Former av epileptiske anfall
Epileptiske anfall er delt inn i generalisert og delvis.
Generelle anfall
I dette tilfellet er det spredning av epileptisk aktivitet fra fokus til hele hjernen. Det er følgende typer generaliserte anfall:
• Tonic-klonisk anfall (stort anfall) - ledsaget av bevissthetstap. I dette tilfellet fryser pasienten i en hvilken som helst stilling, da er det kramper av hele kroppen. Det kan være ufrivillig vannlating eller avføring;
• Anon-konvulsiv generalisert anfall (mindre anfall) - ledsaget av et plutselig bevisst bevissthet, vanligvis for bare noen få sekunder, noe som kan gå ubemerket.
Mer karakteristisk for barn, og det kan virke som om barnet bare tenker;
• Atonisk anfall - vanligvis funnet hos barn; ledsaget av et plutselig fall;
• epileptisk status - anfall forekommer kontinuerlig uten perioder med bevisstgjennomføring; mulig dødelig utfall.
Delvis anfall
Ved delvise anfall er bare en del av hjernen involvert i den patologiske prosessen. Vanligvis er de en konsekvens av organisk patologi. Delvis anfall kan passere til generaliserte anfall. Kan være:
• enkle anfall - pasienten opplever en forandring i oppfatningen uten å miste bevisstheten
• komplekse anfall - med bevissthetstap.
diagnostikk
En av metodene for diagnostisering av epilepsi er elektroencefalografi (EEG). Elektroder plassert på hodebunnen av pasienten registrerer elektriske impulser generert av hjernebarken. Disse impulser gjenspeiler funksjonell tilstand og aktivitet av nerveceller. Anomalier av hjernefunksjonen oppstår vanligvis når det koordinerte arbeidet med celler er forstyrret. Denne EEG demonstrerer den elektriske aktiviteten til hjernen til en sunn person. EEG av en pasient med epilepsi kan oppdage unormale elektriske bølger. Vanligvis varer EEG-prosedyren ca. 15 minutter, men i noen tilfeller avslører det ikke endringene i hjerneaktivitet som er karakteristisk for epilepsi. For å få et diagnostisk resultat, kan det være nødvendig med flere EEG-studier.
Anamnese av sykdommen
Det er nødvendig å studere en detaljert historie hos pasienten, inkludert en beskrivelse av beslagets art og frekvens. Forklaring av arten av anfall kan bidra til å bestemme form av epilepsi og lokalisering av fokuset på patologisk elektrisk aktivitet. Noen typer anfall føres av en såkalt aura, og etter et angrep kan pasienten klage på forvirring, hodepine og smerte i musklene. En nøyaktig beskrivelse av beslaglagt av vitner er også viktig for diagnosen.
Videre undersøkelse
En mer detaljert undersøkelse kan være nødvendig for å avklare at anfallet virkelig er forbundet med epilepsi, og fastslår dens natur og årsak. Følgende studier kan være påkrevd:
Epilepsi manifestasjoner spenner fra hodepine til anfall. Observasjon av symptomer ved slektninger eller venner kan bidra til diagnosen av sykdommen.
- en blodprøve for å oppdage endringer i nivået på ulike kjemikalier;
• Magnetic resonance imaging (MR) - å oppdage den organiske patologien i hjernen.
Etter diagnosen epilepsi er pasienten foreskrevet antikonvulsiv terapi. For tiden er det mange tilgjengelige antikonvulsiva midler, inkludert karbamazepin og natriumvalproat, men ingen av dem er universelle for behandling av alle former for epilepsi. Valget av antikonvulsiv behandling er avhengig av form av epilepsi, pasientens alder og tilstedeværelse av kontraindikasjoner, for eksempel graviditet. I utgangspunktet blir pasienten tildelt en lav dose av legemidlet, som deretter stiger til full kontroll over anfallene. Når dosen overskrides, er det mulig å utvikle bivirkninger, fra døsighet til overflødig hår. Noen ganger er det nødvendig med en ny undersøkelse som hjelper til med å velge riktig dosering, siden den samme dosen av legemidlet kan gi en annen effekt hos forskjellige pasienter.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling brukes i svært sjeldne tilfeller - når legemiddelbehandling er ineffektiv, og epileptisk fokus i hjernen er nettopp kjent.
• Hvis en person har mistet bevisstheten under et angrep, men kan puste selvstendig, er det nødvendig å gi ham en hvilende stilling. Dette forhindrer at pusten stopper.
Førstehjelp
Førstehjelpen for en tonisk-klonisk epileptisk pasient er som følger:
• Plassen rundt pasienten frigjøres av sikkerhetshensyn både for pasienten og for omsorgspersonen;
• Lukkeklær er fjernet;
• Legg til noe mykt under pasientens hode;
• Hvis pasienten ikke puster, gis kunstig åndedrettsvern.
Så snart kramper i ekstremiteter opphører, må pasienten plasseres på en fast overflate. Du kan ikke legge noe i munnen hans. I alle fall må du ringe en ambulanse, spesielt hvis dette er den første pasningen, det varet i mer enn tre minutter eller pasienten fikk skade. De fleste pasienter som har gjennomgått et anfall opplever en ny forekomst innen de neste to årene. Dette skjer vanligvis innen få uker etter det første angrepet. Beslutningen om å velge behandling etter en annen pasient vil avhenge av den potensielle effekten av sykdommen på pasientens ytelse og livskvalitet.
Narkotika terapi
Medisinsk behandling gir full kontroll over anfall og reduserer signifikant hyppigheten hos en tredjedel av pasientene. Om lag to tredjedeler av pasienter med epilepsi etter oppnåelse av beslagskontroll kan stoppe behandlingen. Imidlertid bør narkotika trekkes gradvis, siden anfall kan fortsette med en reduksjon i nivået av stoffet i legemet.
Sosiale aspekter
Epilepsi, dessverre, oppfattes fortsatt av mange som en slags stigma. Derfor rapporterer pasientene ofte ikke sykdommen til venner, kolleger og arbeidsgivere, og frykter en negativ holdning til seg selv.
restriksjoner
Pasienter som lider av epilepsi, blant annet begrensninger, fratas muligheten til å få førerkort og engasjere seg i visse aktiviteter. Barn med epilepsi bør ikke bade eller sykle uten voksen tilsyn. Med riktig diagnose, riktig behandling og generelle forholdsregler, kan de fleste pasienter overvåke sykdomsforløpet. Prognosen for barn med epilepsi er generelt gunstig. Som en forholdsregel bør et barn alltid leke eller svømme under oppsyn av voksne.