I denne tilstanden får huden og hvite øyne en gulaktig nyanse på grunn av et unormalt høyt innhold av bilirubinpigment i blodet. Bilirubin er et normalt produkt av utveksling av hemejern-komponent av hemoglobin erytrocytter. Det er tre hovedtyper av gulsott: lever-celle, hemolytisk og obstruktiv. Symptomer på disse forholdene bør undersøkes nøye for å etablere riktig diagnose.
Hemolytisk gulsott
Hemolytisk gulsott er et resultat av ødeleggelsen av erytrocytter. Urin i disse pasientene er normal farge, fordi med denne form for gulsot akkumuleres en uoppløselig form for bilirubin i blodet. Tilstedeværelsen av urobilinogen i avføringen (leverfunksjonen er ikke ødelagt) gir dem den vanlige fargen.
Obstruktiv gulsott
Obstruktiv gulsott utvikler seg i nærvær av en hindring for utløpet av galle. Hos pasienter observeres brun flekker av urin på grunn av den høye konsentrasjonen av vannoppløselig form for bilirubin, samt misfarging av avføring. Forhøyede nivåer av bilirubin i blodet forårsaker alvorlig kløe. Et tegn på obstruksjon av ekstrahepatiske gallekanaler kan være feber med kuldegysninger. Et høyt nivå av bilirubin og følgelig kan gulsott utvikle seg som følge av tre hovedprosesser:
- økt ødeleggelse av erytrocytter (hemolyse) med overdreven frigjøring av uoppløselig bilirubin i blodet;
- skade på leverceller, noe som fører til utilstrekkelig behandling av vannoppløselig bilirubin;
- obstruksjon (blokkering) på vei for utskillelse av vannoppløselig bilirubin i tarmens lumen. I dette tilfellet kan ikke en normal mengde pigment utskilles med avføring og urin.
Hemolytisk gulsott
Økt ødeleggelse av erytrocytter forekommer:
• hos nyfødte barn med overskytende røde blodlegemer;
• hos pasienter med malaria; hos pasienter med seglcelleanemi
• med arvelig sfærocytose (forekomsten av en unormal form i blodet av erytrocytter).
Hepatisk-cellulær gulsott
Hepatisk celle gulsott utvikler seg i virusinfeksjoner, spesielt i hepatitt A, B, C, D og E. Gulsot er også ledsaget av cirrhose og bruk av visse medisiner. Livslengden av erytrocytter er ca. 120 dager, hvoretter de blir ødelagt i milten. I dette tilfellet frigjøres uoppløselig bilirubin, som ikke utskilles av nyrene. Med blodet blir det sendt til leveren, der det blir en vannløselig form. Fra leveren går det meste av det løselige bilirubinet gjennom galdekanalene inn i galleblæren, og derfra til tarmen. I tarmens lumen gjennomgår det oppløselige bilirubin videre behandling med bakteriers deltakelse for å danne et stoff som gir en karakteristisk farge til avføringen. Urobilinogen - en form for bearbeidet bilirubin - absorberes delvis i blodet og utskilles av nyrene og leveren.
Det er ekstremt viktig å bestemme årsaken til gulsott.
• Tilstedeværelsen av episoder av smerte og intermitterende gulsott vil trolig indikere gallestein.
• Konstant økende gulsot kombinert med vekttap kan være et tegn på kreft i bukspyttkjertelen. 1 Alkoholmisbruk eller langvarig bruk av narkotika i historien forutsetter leverskade.
Diagnostiske tester
• Blodprøve for å bestemme type og alvorlighetsgrad av gulsott. Med obstruktiv gulsott øker nivået av leverenzymet av alkalisk fosfatase kraftig. Tapet i leverenceller ledsages av en økning i konsentrasjonen av transaminaser. Med blodmangel vil en blodprøve oppdage en reduksjon i antall røde blodlegemer og tilstedeværelsen av seglceller eller sfærocytter. Ultralyd og andre bildebehandlingsteknikker vil huske å avklare typen obstruksjon. For å diagnostisere kronisk hepatitt, kan det være nødvendig med leverbiopsi. Behandlingstaktikken avhenger av type og årsak til gulsott. Jeg krever ikke spesiell antiviral behandling. Pasienter anbefales å følge en diett og unngå å drikke alkohol. Kronisk hepatitt kan ikke behandles med antivirale legemidler. Obstruktiv gulsot kan kreve kirurgisk operasjon avhengig av årsaken til obstruksjon og lokalisering. Prognosen i de fleste tilfeller av gulsot er gunstig. Mistanke om kronisk hepatitt oppstår hvis:
- symptomene er ikke løst
- leveren er forstørret;
- på en biopsi steder av død av leverceller er funnet ut;
- Leverforsøkene økes innen 6-12 måneder.
Kronisk hepatitt og spesielt cirrhose er et alvorlig problem og kan føre til komplikasjoner som:
- leverinsuffisiens;
- blødninger fra spiserøret.
Utviklingen av gulsott - et symptom på mange leversykdommer - kan forebygges. For å forebygge infeksiøs hepatitt med en fekal-oral overføringsmekanisme (A og E) når du reiser til endemiske områder, bør følgende regler overholdes:
- Bruk kun kokt eller flaskevann, selv for å rengjøre tennene dine;
- Når du bruker tabletter for sterilisering av vann, følg instruksjonene nøye.
- Unngå å spise mat lagret eller tilberedt i uhelsemessige forhold;
- Ikke bruk is til å kjøle seg ned og ikke spise termisk ubehandlet mat;
- vask hendene før du spiser og etter bruk av toalettet.
Forebygging av hepatitt, overført gjennom blodet og seksuelt (B, C, D), gir:
- unngåelse av uformelt sex;
- kondom bruk.