- Bakteriell vaginose
Den vanligste årsaken til patologisk vaginal utslipp er bakteriell vaginose. Den utvikler seg når laktobaciller (Dodderlein-pinner), som normalt finnes i skjeden, erstattes av andre bakterier. Faktorene som fremkaller utviklingen av bakteriell vaginose er ikke fullt utklart. Det forekommer imidlertid ikke hos pasienter som ikke har hatt samleie, og blir hyppigere observert hos kvinner som regelmessig vasker skjeden (bruk douching). Et av de typiske tegnene på bakteriell vaginose er mer rikelig utslipp fra skjeden, som kan være gjennomsiktig eller gulaktig. De har ofte en fishy lukt og kan inneholde små bobler. Det siste symptomet oppstår i forbindelse med frigjøring av gass av bakterier som forårsaker dysbakterier. I bakteriell vaginose er det vanligvis ingen tegn på betennelse; deres nærvær kan indikere en annen sykdom. Det er ingen pålitelig bekreftelse at bakteriell vaginose overføres seksuelt, slik at behandling av en partner ikke påvirker hyppigheten av tilbakefall og alvorlighetsgraden av symptomer. Bakteriell vaginose er en ubehagelig tilstand, og med hyppige tilbakefall kan det drukne en kvinne - men forårsaker sjelden noen farlige komplikasjoner. I mange kvinner kan det strømme uten noen symptomer. Deretter forsvinner den patogene mikrofloraen i seg selv, uten behandling.
Potensielle komplikasjoner
Bakteriell vaginose kan bli et mer alvorlig problem i to tilfeller.
• Forholdet mellom infeksjonen som forårsaker bakteriell vaginose og noen tilfeller av tidlig fødsel eller abort i senere stadier er etablert.
• Det er også en mulig sammenheng mellom bakteriell vaginose og bekkenbetennelse inflammatoriske sykdommer som utvikles etter intrauterin prevensjonsbruk.
Gravide kvinner gjennomgår for tiden en massiv screening for bakteriell vaginose, spesielt hvis de har hatt lignende problemer under tidligere svangerskap. Antibiotisk terapi gir en god effekt. Det er mulig å diagnostisere bakteriell vaginose nettopp ved å detektere patogene bakterier på overflaten av vaginale celler under en mikroskopisk undersøkelse. Bakteriell vaginose kan mistenkes hvis vaginal utslipp har nedsatt surhet (høy pH) eller fiskeaktig lukt, noe som forsterkes ved interaksjon med kaliumhydroksid ("lukttest").
- trost
Melkepike kan forårsake flere typer gjærlignende sopp. Alle av dem er ofte funnet i miljøet. Akkurat som i tilfelle av bakteriell vaginose, er det ingen klar indikasjon på en seksuell rute for infeksjon i spenningen, og partnerbehandling er ikke indikert, bortsett fra når det også har symptomer på sykdommen. Det antas at patogenet av spenning normalt kan forekomme på overflaten av kroppen og i tarmen, som er smittebeholderen. Derfra kan det spre seg til skjeden.
symptomer
Avtakbar med spenning, vanligvis tykk, hvit, krem eller gulaktig. Ofte i konsistens ligner det cottage cheese. De fleste kvinner opplever kløe i skjeden, ubehag og rødhet i de eksterne kjønnsorganene. Trusselen skjer oftest spontant uten en åpenbar årsak, men det antas at dette kan skyldes bruk av antibiotika. Noen sykdommer, som diabetes og HIV-infeksjon, kan også provosere en forverring. Sykdommen er lett å diagnostisere! når gjærceller blir detektert i et vaginalt smear. Imidlertid er diagnosen i noen tilfeller gjort på grunnlag av typiske symptomer og forbedring etter bruk av antifungal vaginale suppositorier.
behandling
Mange kvinner selvstendig diagnostiserer seg trøst og kjøper de riktige stoffene i apoteket. Det bør bemerkes at bakteriell vaginose er mer vanlig enn trøst og diagnose uten tester, blir ofte feilaktig. Antifungal tabletter, designet for enkelt eller dobbelt inntak, er svært effektive. Andre behandlingsmetoder inkluderer:
• Levende yoghurtkulturer - Noen kvinner noterer forbedring og lindring av kløe etter å ha injisert "levende" yoghurt i skjeden;
• nektet å bruke såpe for kjønnspleie, samt badeskum og intime hygieneprodukter;
• iført "pustende" klær laget av naturlige materialer (som bomull) - bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer eller hyppigheten av tilbakefall.
En liten del av pasientene opplever hyppige eksacerbasjoner, noen ganger i samme fase av syklusen. I dette tilfellet kan det være nyttig å ta vanlige antifungale medisiner før forventet eksacerbasjon, innen 3-6 måneder. Noen kvinner har normalt rikelig vaginal utslipp, som er klare, luktfrie og ikke ledsaget av kløe. Dette kan fortsette i flere måneder eller år uten effekt av antibakteriell og antifungal behandling. Årsakene til dette fenomenet er ukjente, men den provokerende faktoren kan være bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
- Cervikal erosjon
Noen kvinner på livmoderhalsen kan ha vev, som normalt bare er tilstede i livmorhalskanalen. Denne tilstanden kalles kronisk cervikal erosjon. Siden dette vevet er mindre stabilt enn vanlig vaginal slimhinne i livmoderhalsen, kan erosjon produsere slim som går med vaginal utslipp. Behandling består i eliminering av et patologisk vev ved frysing under lokalbedøvelse (kryokirurgi). Hvis du tar p-piller i begynnelsen, kan det oppstå mer rikelig, men ellers normale utslipp fra skjeden. Dette bør ikke være grunn til bekymring. I kryokirurgi brukes ekstremt lave temperaturer til å ødelegge uønskede vev. Denne teknikken kan brukes til å behandle cervikal erosjon. Tildelinger som skyldes ubeskyttet sex fører til alvorligere konsekvenser enn de som er forbundet med ikke-seksuelt overførte infeksjoner. Det er viktig å ta vare på tidlig diagnose og behandling.
trichomoniasis
Trichomoniasis er forårsaket av den enkleste typen Trichomonas vaginalis og oppstår etter ubeskyttet sex. Symptomer opptrer vanligvis 1-4 uker etter infeksjon og inneholder vanligvis rikelig gulaktig, grønn eller hvit utladning, som er svært lik dem som observeres med bakteriell vaginose. Sekreteringene har også ofte en fiskaktig lukt og kan inneholde bobler. I motsetning til bakteriell vaginose, er det ofte betennelse i skjeden og ytre kjønnsorganer, kan det i øvre delen av det lille bekken bli kjent ømhet. En betydelig andel kvinner har slettet symptomer, og noen har ingen symptomer i det hele tatt.
behandling
Diagnosen utføres ved hjelp av en mikroskopisk undersøkelse av smøret. En kvinne og hennes seksuelle partner trenger et metronidazol kurs og bør avstå fra samleie til symptomene på betennelse forsvinner. Svært sjelden reagerer smittevernet ikke på spesialisert behandling. Heldigvis, til tross for at trichomoniasis er en svært ubehagelig infeksjon, gir det praktisk talt ikke irreversible komplikasjoner. Hvis en STD er funnet, har kvinnen en risiko for å ha andre, så det er ønskelig for slike pasienter å fullføre en full urogynekologisk undersøkelse. Kondomer bidrar til å forhindre spredning av seksuelt overførbare sykdommer. Ikke latexkondomer reduserer risikoen for allergiske reaksjoner. Analyse for trichomoniasis utføres vanligvis i gynekologiske enheter. Bakterien kan isoleres fra et smear i laboratoriet. De fleste kvinner med gonoré og klamydia viser ikke åpenbare symptomer på disse sykdommene. De blir ofte komplisert av smerte i det lille bekkenet eller blødning etter samleie. Færre pasienter har klar eller gulaktig utslipp, muligens med en blanding av blod. Dette er en konsekvens av infeksjon av livmorhalsen, som ved undersøkelse ser rødt og betent. Begge infeksjonene overføres under ubeskyttet samleie. Symptomene vises vanligvis innen 1-3 uker etter infeksjon. I noen tilfeller kan legen ved en feil bestemme at årsaken til infeksjonen er trøst, og å mistenke en annen infeksjon bare hvis behandlingen er ineffektiv. Diagnosen bekreftes ved en grundig urogynekologisk undersøkelse, hvoretter en kontinuerlig antibiotikabehandling er foreskrevet. Selvfølgelig bør den seksuelle partneren også gjennomgå et behandlingsforløp. Det er nødvendig å avstå fra samleie før det lykkes. For diagnostisering av gonoré og klamydia er det nødvendig med smearanalyse som tas med gynekologisk undersøkelse.
Primærdiagnose
Tidlig diagnose av disse infeksjonene er ekstremt viktig, siden i fravær av behandling, kanskje deres fremgang med utviklingen av betennelse i egglederørene og bekkenorganene, samt infertilitet. Ovennevnte årsaker til patologisk vaginal utslipp kan også forekomme hos postmenopausale barn og kvinner. Men andre grunner er mer vanlige i disse aldersgruppene. Den lave produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner er en hyppig faktor.
Nivå av hormoner
Før du etablerer en vanlig syklus, er vaginalen tynnere og har mindre motstand enn voksne, på grunn av det lavere nivået av østrogener og progestogener (kvinnelige hormoner) som sirkulerer i blodet. En av årsakene til betennelse i skjeden hos jenter kan være en reaksjon på en fremmedlegeme, introdusert av barnet selv. Det kan være et slikt uoffensivt objekt, som en fluff eller et lite leketøy.
infeksjon
Inflammasjon av skjeden kan også være forbundet med dårlig hygiene. Noen ganger kan det skyldes helminths. Deteksjon av vaginale sekresjoner i et barn kan forstyrre foreldre på grunn av frykt for anklage av lecherous handlinger, men leger sier at i de fleste tilfeller er årsaken annerledes. Vanligvis må en spesialist ta prøver for å oppdage smittefremkallende stoffet; Du kan også trenge en grundig undersøkelse av skjeden hvis fremmedlegemet er inne. Det bør nøye utvinnes - med minimal ubehag for barnet. Vellykket kur oppnås vanligvis bare ved å følge hygienevilkårene og i noen tilfeller ved hjelp av antibiotika. Mange postmenopausale kvinner forblir seksuelt aktive og kan fortsatt være utsatt for infeksjon. Imidlertid er en annen, hyppigere årsak til utskillelser i denne livsperioden atrofisk kolpitt.
årsaker
Sannsynligvis utvikler sykdommen på grunn av tynningen av vaginalen mot bakgrunnen av en reduksjon i nivået av kvinnelige kjønnshormoner etter overgangsalderen. Vagina blir dermed mer utsatt for infeksjon med mikroorganismer som ligger på huden. Antallet normale vaginale bakterier som utfører en beskyttende funksjon og laktobaciller, som vanligvis øker motstanden mot patogene bakterier, reduseres også.
Diagnose og behandling
En kvinne kan merke seg noe utslipp, så vel som betennelse i skjeden og noen ganger blødning, spesielt etter samleie. Diagnosen er etablert av legen på grunnlag av deteksjon under vaginal undersøkelse av typiske endringer i vaginalveggen. Kan foreskrives et kurs av antibiotika i form av tabletter eller kremer. Ofte brukes også hormonelle vaginale kremer. Vaginalen kan bli mer beskyttet med langvarig bruk av hormonbehandling (HRT). Seksuelt aktive eldre kvinner er også utsatt for seksuelt overførbare sykdommer. Hormonbehandling (HRT) består i utnevnelse av en kombinasjon av østrogener og progestogener for å kompensere for mangelen på kvinnelige kjønnshormoner som forekommer hos postmenopausale kvinner.