Virkningsmekanismen av hormonelle prevensjonsmidler:
- undertrykkelse av eggløsning. Ved mekanismen for negativ tilbakemelding blokkerer progestogenet follikelstimulerende og luteininiserende hormoner. Fravær av topper av FSH og LH utelukker muligheten for eggløsning. Etinyløstradiol sammen med progestogener undertrykker follikulogenese i eggstokkene;
- øker viskositeten til den cervicale sekresjonen. Progestogener forandrer biokjemiske egenskaper og fortykker livmorhalsens slim, noe som skaper en barriere mot bevegelsen av spermatozoa i livmorhulen.
- endringer i endometrium som forstyrrer implantasjonen av egget. Progestogener hemmer proliferasjonen av endometrieceller, som fremkaller en dårligere sekretorisk transformasjon. Selv om eggløsning og befruktning oppstår, utvikler graviditeten ikke;
- senker eggets migrasjon og reduserer kontraktiliteten til egglederne. Progestogener forsinker rørets peristaltikk.
Virkningsmekanismen for nødproteser (Escapel, Postinor):
Mer informasjon om nødprevention finnes her.
- Inhibering av eggløsning, forebygging av befruktning;
- Endring i endometrium, forhindrer implantasjon av et befruktet egg.
Klassifisering av hormonelle prevensjonsmidler:
- På vei til hormonets inngrep i blodet:
- implanterbar under huden. Fleksible kapsler (35x2,5 millimeter), som frigjør hormoner som absorberes i blodet, skaper en konstant konsentrasjon;
- ampuller. Injeksjonene utføres hver 45-75 dager;
- tabletter.
- Ved hormonell sammensetning:
- kombinerte piller: enkeltfase (i løpet av syklusen (21 dager), et visst antall gestagenser og østrogener går inn i kvinnekroppen), bifasisk (i første halvdel av syklusen brukes tabletter med lavere innhold av gestagenser til å simulere den naturlige svingningen i hormonbakgrunnen), trefase (inneholder forskjellige mengder hormoner for sekvensiell mottak, som lar deg nøyaktig replikere kroppens fysiologi);
- uncombined ("mini-drink"). Inneholder bare gestagenser.
- For den daglige doseringen av østrogenkomponenten:
- Mikrodoserte (inneholder 20 mg / dag etinylestradiol);
- lav dose (30-35 μg / dag ethinylestradiol);
- høy dose (50 mikrogram / dag ethinyl østradiol).
Hormonale prevensjonsmidler: bruksanvisninger
For prevensjonsringen / hormonelle utslippssystemer: prevensjonsplasten sitter fast i 7 dager (3 flekker per pakke).
For monofasisk COC: 21 tabletter av samme farge i blisteren.
For "mini-drink": 21/28 tabletter av samme farge i blisteren.
For trefaset OK: 21/28 tabletter med forskjellige farger i blæren.
Prevensjonsvirkning oppnås ved å endre karakteristikkene ved cervikal sekresjon og undertrykkelse av eggløsning. OK og "minipili" er tatt inn, hver dag til en viss tid, etter ordren som er oppgitt på pakken. Standarddose: Tablett en gang i 24 timer i 21 dager. Neste pakke skal startes etter en ukes pause, hvor blødningsavbrudd begynner. Rytme i resepsjonen: 3 uker - mottak av drageer, 1 uke - en pause.
Hormonal prevensjon: absolutte kontraindikasjoner
- arteriell hypertensjon, risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer, avvik fra ventilapparater, hjerteinfarkthistorie;
- tromboemboliske sykdommer, cerebrovaskulære slag, tromboflebitt;
- forstyrrelse av hjernecirkulasjon, migrene;
- operativ intervensjon med langvarig immobilisering;
- diabetes, akutt hepatitt, alvorlige hudsykdommer;
- Levertumorer (godartet / ondartet), dekompensert levercirrhose;
- Røyking (15 eller flere sigaretter per dag) i alderen 35 år og eldre;
- laktasjon, graviditet, deformasjon av livmorhulen, kronisk forstoppelse, livmorutslagning,
- akutte sykdommer i bekkenorganene av akutt genesis;
- maligne / hormonavhengige neoplasmer i reproduktive systemet;
- uterin blødning av ukjent etiologi.
Kliniske bivirkninger av hormonell prevensjon:
- mangel på østrogen: mager menstruasjon, intermenstruell blødning, amenoré, uterushypoplasi, vulva kraurose, "hot flashes", irritabilitet;
- Overdreven østrogener: væskeretensjon, kvalme, chloasma, smertefull menstruasjon, tyngde i brystkjertlene, hypertensjon, migrene, hodepine, latent diabetes syndrom;
- Progesteronmangel: amenoré, intermenstruell blødning, kraftig menstruasjon;
- overflødig progesteron: depressive episoder, hodepine, alopecia, fet hud, akne, amenoré, vektøkning / appetitt, nedsatt libido.
Algoritmen for å velge et hormonell prevensjonsmiddel:
- For å gjennomføre eller gjennomføre inspeksjon for å utelukke kontraindikasjoner for mottak av hormoner;
- stoffet i første valg er monofasisk OK med lav androgent gestagen og innholdet av etinylestradiol ikke mer enn 35 μg / dag ( Regulon , Janine );
- Valgfrie legemidler til pasienter med alvorlig østrogenmangel - trefaset OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- i nærvær av akne, er hyperandrogenia monofasiske tabletter med antiandrogen virkning vist (Lindineth, Yarina , Logest);
- med dysfunksjonell livmorblodning viser dysmenoré tablettene med en sterk progestogen komponent (Jeanine, Claira );
- i nærvær av endometriose er det beste valget monofasiske prevensjonsmidler med dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- For røykere av kvinner over 35 år er kontraindisert, opptil 35 år vises orale prevensiver med et minimumsinnhold av etinyløstradiol ( Jess , Lindineth).
De beste hormonelle prevensjonene
Hormonale legemidler har en systemisk, mangesidig påvirkning på kroppen, som ikke kan karakteriseres i ett ord. OK utnevne ikke bare for å hindre graviditet, men også for terapeutiske formål. Samme tabletter kan forårsake alvorlige problemer hos noen kvinner, andre utfordrer ikke ubehag. Det hormonelle prevensjonsmiddelet bør velges individuelt, med tanke på gynekologisk og somatisk status, familie og personlig historie data. Riktig valgt hormonell prevensjon er en pålitelig beskyttelse mot uplanlagt graviditet og en effektiv måte å bevare kvinners reproduktive helse på.