Hver mor vil at graviditeten skal gå uten patologi, og babyen ble født til tiden. Det er imidlertid ikke uvanlig i tilfeller der arbeid av en rekke grunner finner sted før forfallsdagen. Enn det kan true barnet? Hvordan takle de problemene som ligger i vente på moren til en for tidlig baby? Kan disse problemene unngås? Utvikling og helse for premature babyer er temaet for samtale for i dag.
En for tidlig baby med en kroppsvekt på mindre enn 2,5 kg ved fødselen anses å være for tidlig. Verdens helseorganisasjon identifiserer premature spedbarn som født før 37 uker fra den første dagen i den siste menstruasjonsperioden. Ondartet er en for tidlig baby med en fødselsvekt på mindre enn 1,5 kg. Nylig ble en kategori med ekstremt lav kroppsvekt tilsatt, som er mindre enn 1 kg. Tidligere overlevde barn med samme vekt ikke bare.
Det er to forskjellige problemer i tidlig babyer. En av dem er barnets uvillighet til å leve utenfor livmoren - underutvikling av organer, uformede vev. Et annet problem er en liten vekt, noe som er en forsinkelse i barnets videre utvikling. I den første typen babyer er det et stort fôringsproblem i fremtiden - de ønsker ikke å spise, de bør stadig oppfordres, mens de siste barna alltid er sultne og umettelige, de har en god appetitt. Dessverre er det ikke uvanlig å fødes tidlig til et barn med lav fødselsvekt.
Risikofaktorer for tidlig levering
Det er flere risikofaktorer for tidlig fødsel:
- Caesarean-seksjon, brukt i alvorlige ugunstige indre forhold hos fosteret. Dette kan inkludere pre-eclampsia eller placentabrudd. Beslutningen som skal tas er først og fremst en vurdering av barnets omstendigheter og modenhet og svaret på spørsmålet: "Hvilket miljø er mest trygt for barnet - ute eller inne i livmoren?". Det handler bare om å balansere risikoen.
- Flere graviditeter på rad fører ofte til for tidlig fødsel, spesielt hvis det er flere graviditeter. Dette kan provosere for tidlig fødsel, siden det er maksimal økning i livmoren.
- Det klassiske tilfellet er mangelfull utvikling av livmorhalsen før, graviditet med for tidlig ruptur av membranene og i begynnelsen smertefritt strekker livmorhalsen. Vanligvis forårsaker det brudd på muskelfibrene i livmorhalsen. Dette er farlig for moren. For et barn bærer det alle de risikoene som følger med utviklingen og helsen til premature babyer.
- Lav sosioøkonomisk status, mangel på eller utilstrekkelig omsorg under graviditet og dårlig næring av moren - alt dette i brystet forutsettes for tidlig fødsel. Røyking og overdreven alkoholforbruk er også risikofaktorer.
- Avslag på heroin eller for rask reduksjon av metadon i første trimester av svangerskapet kan føre til tidlig fødsel. Kvinner som misbruker narkotika før graviditet, bør strengt følge et spesielt metadonreduksjonsregime. Det kan ikke gjøres raskt - det vil bare drepe barnet ditt! Kokain kan også føre til for tidlig fødsel. Det skaper en komprimeringseffekt i livmoren, noe som kan ha en ødeleggende effekt på moderkreftens funksjon.
- Barn med lav kroppsvekt er som regel født hos kvinner under 17 år eller eldre enn 35 år.
- Bakteriell vaginose predisposes til fødselen av premature babyer.
Spesielle egenskaper ved utvikling av premature spedbarn
Et tidlig født barn virker litt "upassende" under eksterne forhold. Et barn født før begrepet har vanligvis svært lite subkutant fett, og huden ser ut rynket. En for tidlig baby står overfor mange problemer, som er enda mer uttalt når det gjelder forsinket fosterutvikling.
Hypotermi er den viktigste risikofaktoren, spesielt hvis barnet har lite subkutant fett. En for tidlig baby er vanskelig å regulere temperaturen på kroppen sin. Det er lettere å fryse eller tvert imot overopphetes.
Hypoglykemi er også en risiko, spesielt for svært små barn som legger seg bak i utvikling. De kan også forårsake hypokalcemi. Begge forholdene kan forårsake anfall, noe som igjen kan føre til langvarig hjerneskade.
Jo tidligere barnet ble født før sikt, jo større er risikoen for å utvikle respiratorisk nødsyndrom. Å ta mødre av steroider før leveransen kan redusere risikoen, men det er fortsatt ekte. Hvis et barn trenger oksygen, må du følge med på dette, fordi hvis hans nivå er for høyt - er en for tidlig baby utsatt for fibroplasi og blindhet.
For tidlig babyer er utsatt for gulsott. Leveren krever spesiell omsorg og utviklingsforhold. Først av alt - spesiell mat. Preterm spedbarn har også stor risiko for infeksjon og opphopning av pus i tarmene. De er utsatt for intraventrikulær blødning i hjernen med alvorlige konsekvenser i fremtiden.
Neonatologer står overfor lignende problemer hele tiden. Det sørgeligste er at selv når barnet endelig blir tømt fra sykehuset og går hjem med sin mor, slutter problemene ikke der. Ofte er de bare begynnelsen. Fødsel før ordet går aldri for barnet uten spor. Det eneste spørsmålet er hvor mye skade og hvor mye arbeid det vil være nødvendig for å tilpasse barnet til omverdenen. Noen ganger går premature babyer, med all innsats fra spesialister, ikke inn i utviklingen og helsen til sine jevnaldrende medarbeidere i rett tid.
Støtte til foreldre
Når et barn er i en spesialisert menighet for premature babyer - dette er en veldig emosjonell og traumatisk periode for både mor og hele familien. Du bør oppmuntre og støtte hverandre, og hold deg nær barnet ditt så lenge som mulig. Amning er svært vanskelig, men det bør også støttes så mye som mulig. Brystmælk er den beste maten til ethvert barn, spesielt for den fødte for tidlig. Mødre, som produserer mer melk enn barnet trenger, bør oppmuntre til produksjon av melk i fremtiden. Når barnet blir tyngre, vil han spise bedre og melk vil bli krevd mer.
Barnet er bundet til skjermer og rør som rager ut fra kroppen. Det er skummelt, men du må være rolig. Tro meg, barnet føles alt. Dessverre er det ikke alltid mulig å holde barn, men dette bør oppmuntres i hvertfall av og til. For å opprettholde optimisme bør foreldrene også bli vant til at et barn kan dø. Du må være forberedt på å ta vanskelige beslutninger om barnets ytterligere livskvalitet hvis han overlever. Legene er ikke alltid korrekte i kommunikasjon med foreldrene, og noen ganger er det veldig vanskelig å umiddelbart akseptere fakta som fortalt dem i et slikt følelsesmessig øyeblikk. Du kan diskutere din situasjon med noen du kjenner godt og stoler på. Det er ønskelig at han var en god spesialist eller noen kunne gi deg råd.
immunisering
For tidlig babyer bør beskyttes ved immunisering, som alle andre barn. For tidlig fødsel er ikke kontraindikasjon for vaksinasjon, selv om immunsystemet ikke er tilstrekkelig utviklet. Tiden for immunisering er basert på barnets kronologiske alder fra fødselsdagen, og ikke på estimert alder, dersom han ble født til tiden.
Fremtidige problemer med utvikling og helse av premature babyer
Tallene angående resultatene av studiet av premature spedbarn bør tolkes med forsiktighet for å sikre at lignende tilfeller blir sammenlignet. Renter bør beregnes svært nøye. Det er helt klart at jo mer tidig et barn blir født, desto større er risikoen for død eller funksjonshemming hos de som har overlevd. Det er en risikovurdering. Hvis barnet ditt er for tidlig og lite, blir det automatisk lagt til en annen fare.
Studien viser at 300 barn født før 26 uker med graviditet og tidligere, overlevde under fødsel og ble plassert i avdelinger for nyfødte. Av disse ble bare 30 barn rapportert som helt normale. Resten døde enten før to år, eller bodde i livet med alvorlige funksjonshemninger. Barn født før 26 uker med graviditet har ca 12% sjanse for å overleve i to år. En litt mindre prosentandel av barn overlever med en betydelig grad av funksjonshemning.
Sikt og hørsel
Alvorlige problemer som cerebral parese, blindhet og døvhet kan påvirke mellom 10% og 15% av ekstremt premature babyer. Hver fjerde baby som veier mindre enn 1,5 kg, har perifere eller sentrale hørselsforstyrrelser, eller begge deler.
Fødselsvekt under 1,5 kg, samt fødsel opptil 33 uker med graviditet, fører til risiko for utvikling av brytningsfeil og strabismus. Og det er fortsatt ingen offisiell politikk for etterfølgende behandling og omsorg for slike barn. Selv om de fleste kritisk tidlige spedbarn utvikler retinopati, oppstår det alvorlig skade relativt sjelden. Ifølge resultatene av studien var 66% av barna som veide opp til 1,25 kg, retinopati, men bare 18% nådde det tredje stadiet, og bare 6% trengte behandling.
intelligens
Studier har påvirket utviklingen av 1000 barn som ble født minst 15 uker før siktet (25 uker med graviditet eller mindre) i løpet av de første 10 månedene av 2009. Av disse overlevde 308 barn, 241 gjennomgikk formell psykologisk testing ved hjelp av standardkognitive, språk-, fonetiske og tale tester som kunne vurdere deres fremtidige prestasjoner i skolen. Av disse hadde 40% av barna en moderat og alvorlig læringsproblemer (mens guttene var omtrent 2 ganger bedre enn jenter). Andelen alvorlige, moderate og milde funksjonshemminger er 22%, 24% og 34%. Full cerebral parese ble funnet hos 30 barn, som er 12%. Blant dem var også barn med alvorlige funksjonshemninger, som utviklet seg opptil 30 måneder. Samlet sett hadde 86% av overlevende barn en rekke moderate og alvorlige brudd før de var 6 år.
Ifølge en annen studie, i kritisk for tidlige babyer, forverres bare mentale evner over tid, i stedet for å forbedre seg. Spesialister sammenlignet barn i alderen 8 til 15 år og fant at deres IQ falt i gjennomsnitt 104 til 95 prosentpoeng, og antall barn som trengte ekstra aktiviteter økte med 24%. Resultatene viser at i en alder av 8 til 15 år var det en faktisk reduksjon i utviklingen av nerveceller i premature spedbarn.
Psykomotoriske og atferdsproblemer
Studier av barn 7 og 8 år, som ble født før 32 uker, viste at deres utvikling er nok til å gå på videregående skole. Problemene kan imidlertid være skjult, derfor ble det brukt et større spekter av tester. Nedgangen i mobilitet - hovedproblemet i premature babyer - var den hyppigste. Dette påvirket deres suksess i skolen, for det meste negative. Over 30% av disse barna hadde forstyrrelser i utviklingen av koordinering, sammenlignet med klassekameratene. Unnared barn er mye mer aktive, de er lett distrahert, de er impulsive, uorganiserte, kaotiske. Hyperaktivitet på grunn av manglende oppmerksomhet ble påvist hos 49% av premature spedbarn.
Utvikling av hjernen
Forsinkelse i utvikling i livmor kan være viktig for tidlig hjerneutvikling, noe som igjen fører til lav IQ-score og et forsinket utviklingsevne. For barn født før 33 uker med graviditet, er en betydelig reduksjon i hjernevolum og en eksepsjonell økning i størrelsen på skallen under ungdomsårene hyppige.
Emosjonell utvikling og pubertet
Undersøkelse av ungdommer i generelle skoler som ble født før 29. graviditetsuke viste at disse barna har mer emosjonelle problemer, problemer med konsentrasjon og forhold til andre barn. De, ifølge lærere og foreldre, er mer "klemmet" og slår seg tilbake når det gjelder puberteten. Til tross for disse problemene viser de ikke mer alvorlige atferdsforstyrrelser, som selvmordstendenser, narkotikabruk eller depresjon.
Studien av premature spedbarn som nådde alderen 19 til 22 år viste at de i gjennomsnitt har lavere vekstnivå enn sine jevnaldrende, de er oftere syk og mindre sannsynlig å gå inn på høyere utdanning.
Det sikreste stedet for utviklingen av barnet er moderens livmor. Og det er viktig å prøve hardt for å forhindre for tidlig fødsel og komplikasjoner som er forbundet med fødsel før siktet. Det er situasjoner når det intrauterin miljøet er så ugunstig at barnet vil være tryggere utenfor. Imidlertid er slike situasjoner sjeldne. Postpartum omsorg er også svært viktig. Sosial og innenlands problemer, maternær underernæring og alkohol og narkotikabruk er de vanligste risikofaktorene. Røyking bør stoppes, forbruket av alkoholholdige drikkevarer bør være ekstremt moderat, siden det ikke er noen sikker nedre grense for det. I forgrunnen bør det være en sunn livsstil. Bare i dette tilfellet faller faren for fødsel før siktet flere ganger.