Osteoporose er en sykdom som er preget av nedsatt benmasse og endring i beinstruktur. Bein blir unormalt tynn og benets svampete struktur brytes ofte, noe som resulterer i økt følsomhet for brudd. De hyppigste skader i denne sykdommen er sprekker i ryggvirvelens underlag, brudd på underarmens ben, håndledd og nakke i låret. Frakturer oppstår selv i de situasjonene som for personer med sunne bein ikke utgjør noen trussel.
Lider av osteoporose, både kvinner og menn, men hos menn skjer det til tider sjeldnere. I Russland påvirker denne sykdommen ca. 35% av kvinnene og 10% av menn over 60 år. Data om befolkningen som helhet er ikke tilgjengelig ennå, men det er allerede klart at osteoporose på dette tidspunkt er en av de største sosiale problemene. Men denne sykdommen kan forebygges! I tillegg kan det behandles i utgangspunktet - det er bare nødvendig å søke hjelp fra en lege i tide.
Essensen av spørsmålet
Klinikken for osteoporose består i at benet er et levende vev som fornyes kontinuerlig. Den består hovedsakelig av kollagenprotein, som er en myk base og mineraler (hovedsakelig kalsiumfosfat), noe som gir hardhet og motstand mot mekanisk stress. I kroppen er mer enn 99% kalsium inneholdt i bein og tenner, de resterende 1% er inneholdt i blod og myke vev. Ben utfører ikke bare en støttende funksjon, men de er et "lagerhus" hvor kroppen tiltrekker kalsium og fosfor etter behov.
I løpet av livet blir beinene gamle, dør og gjenopptas i deler. Det er en såkalt "benresorpsjon". I løpet av den blir foreldede celler - osteoklaster erstattet med nye. Osteoporose oppstår når benresorpsjon oppstår for fort, eller hvis gjenoppretting tvert imot er for sakte. I barndommen og tidlig ungdomsår blir et nytt bein dannet raskere enn de gamle beinene blir ødelagt, slik at beinene vokser, de blir tyngre og sterkere. Naturlig resorpsjon varer i ca 35 år. Deretter oppnås "topp" benmasse. Det er maksimal tetthet av beinvev, motstandsdyktig mot mekaniske skader. Etter 35-40 år begynner beincellens død langsomt å dominere over deres skaperverk. Raskt benstap forekommer hos kvinner i de første årene etter overgangsalderen, og deretter begynner vanligvis osteoporose. Manifestasjon av sykdommen er også ofte observert hos personer som ennå ikke har oppnådd optimal benmasse i vekstperioden.
Symptomer på osteoporose
Denne sykdommen kalles en "stille morder", fordi den ofte utvikler seg uten noen symptomer. De kan bare vises når en dag en skarp smerte i brystet eller baksiden, vil være et signal om brudd på ribber eller ryggvirvler. Eller hvis du faller flatt, vil håndleddet eller nakken bli ødelagt. Eksemplene som er gitt er de vanligste innen osteoporose. Dette kan også skje selv med hoste eller uforsiktig bevegelse - alt dette hos en pasient med osteoporose vil føre til ødeleggelse av ribben eller brudd på ryggvirvlene.
Osteoporose er noen ganger ledsaget av alvorlig smerte, men ikke alltid. Ofte endrer silhouetten gradvis, veksten minker. Tap av vekst skyldes kompresjonsfrakturer (for eksempel "knusing" vertebrae), bøyning av beinene, avrunding av ryggen, utseendet av en "pukkel" på forsiden av magen. Alle disse er karakteristika som tillater et unødvendt øye å gjenkjenne osteoporose. I tillegg til ryggsmerter kan pasienten irritere mage-tarmkanalen, magesmerter (på grunn av magesmerter fra ribbenene) og kortpustethet på grunn av mangel på plass til lungene i deformert bryst.
Diagnose av osteoporose
Diagnose utføres ved hjelp av ulike bildebehandlingsteknikker: Røntgenstråler, ultralyd, magnetisk resonansbilder. Vanlige røntgenbilder viser bare tap av tap når det allerede er signifikant. Dette er en svært viktig studie for å vurdere komplikasjoner av osteoporose eller brudd. En mer sensitiv test er bendensitometri, hvoretter det kan konkluderes med at pasienten har osteopeni - en reduksjon av benmassen. Dette er en tilstand av risiko for osteoporose. I dette tilfellet reduseres mineraldensiteten til beinvev, noe som representerer risikoen for brudd i testdelen av beinet (for eksempel lumbale ryggraden eller låret). Bendensitometri kan også spore virkningen av behandling for denne sykdommen. I tillegg til densitometri er biokjemiske tester viktige for å vurdere mineralbalansen i systemet. Dette er viktig for fullstendig diagnose, samt for å bestemme type og dose av medisinen. Denne metoden brukes også til å overvåke behandlingseffekter.
I intet tilfelle bør vi behandle tap av benmasse uten tilstrekkelig kontroll over biokjemiske parametere. Dette kan faktisk føre til komplikasjoner som nyrestein. Med en feilaktig diagnose vil du i beste fall ikke få effekten av behandling med dyre stoffer. I verste fall, irreversibel degenerasjon av bein av skjelettet som følge av ukorrigerte metabolske forstyrrelser av kalsium, magnesium og fosfor.
Mindre tilgjengelig i Russland er den såkalte testen av "benmarkører i blodet eller urinen." Dette lar deg overvåke prosessen med benresorpsjon og oppdatering. I tilfelle av osteoporose av ukjent natur, som hos unge mennesker som ikke har typiske risikofaktorer, utføres ingen signifikante brudd på biokjemisk område, en diagnostisk biopsi utføres ikke. Bare en histomorfometrisk undersøkelse av innsamlet avfall gjennomføres, en vurdering av cellens aktivitet ved opprettelsen av et nytt bein og i mineralisering av bein. Dette muliggjør rask behandling med fokus på spesifikke forstyrrelser i beinvev.
Behandling av osteoporose
Ved behandling av osteoporose brukes farmakologiske preparater hovedsakelig. Tilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D eller dets aktive metabolitter, legemidler som hemmer benresorpsjon (for eksempel kalsitonin) - alt dette reduserer risikoen for ryggraden og lårbenenes brudd. Det anbefales at de også brukes til forebygging av sykdommen. For kvinner under 65 år er kjønnshormoner (østrogener) den viktigste medisinske hjelpen.
Det er mange andre stoffer for osteoporose, men de blir alle testet og svært avanserte i verden. Behandlingen er rettet mot å forhindre overdreven ødelagt bein, og øker generell helse og forbedrer fordøyelsen. Effekten av disse stoffene er å øke mineraldensiteten og redusere risikoen for brudd.
Risikofaktorer
Noen faktorer er ikke forbundet med sykdomsutbrudd og påvirker ikke sannsynligheten for forekomsten, og noen indikerer direkte at en person er utsatt for denne sykdommen. I noen pasienter med osteoporose akkumuleres mange slike faktorer, noen gjør det ikke. Eliminering av risikofaktorer er grunnlaget for forebygging av osteoporose. På noen av dem har legene ingen innflytelse. Dette er faktorer som kvinnelig kjønn, alder, fysikk, rase, arvelighet. Det faktum at osteoporose er mer vanlig hos kvinner, forklarer deres lavere benmasse. Osteoporose er mer sannsynlig hos mennesker med en tynn bygge eller små bein. Den største risikoen for denne sykdommen eksisterer blant asiatiske kvinner og kaukasiere, og svarte og latinos er mindre utsatt for osteoporose.
Forhold til brudd på bein kan forekomme i familien. For personer med foreldre som har gjennomgått beinbrudd, øker risikoen for brudd ofte. De viktigste risikofaktorene som kan kalles:
1. Kjønnshormoner. Menstruelle uregelmessigheter, lave østrogennivåer etter overgangsalderen eller lave testosteronnivåer hos menn;
2. Anorexia;
3. Utilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D;
4. Bruk av visse medisiner, for eksempel glukokortikoider og antiepileptika;
5. Inaktiv livsstil eller lengre sengen hviler på grunn av sykdom;
6. Røyking;
7. Misbruk av alkohol.
Forebygging av osteoporose
Det mest fornuftige alternativet er forebygging av osteoporose - i klinikken, diagnose og behandling så blir det ganske enkelt ikke noe behov. Kosthold er et svært viktig element i forebygging. En kjernefølge i å oppnå en tilstrekkelig topp i benmasse og hindre rask forsvunnelse av bein i kroppen er kalsium. I mange land, inkludert Russland, er kalsiuminntaket for lavt. Ofte handler det om 1 / 3-1 / 2 av normen anbefalt av ernæringsspesialister. Avhengig av kjønn, alder og helse, skal en person ta 800 mg kalsium for barn, 1500 mg for voksne og 2000 mg for eldre, gravide og ammende kvinner per dag.
Det er nok å drikke 4 glass melk om dagen eller konsumere 150 g ost. Dette er ikke mye, men mange mennesker spiser ikke mye meieriprodukter hver dag. I tillegg til melk må du spise yoghurt, ost, is og andre matvarer rik på kalsium. Dette er viktig for de som ikke tolererer melk. Disse produktene inkluderer: grønne bladgrønnsaker som kål, brokkoli, spinat, rabarber, dill, så vel som sardiner (sammen med bein), laks, tofu, mandler. Du kan ta mat kunstig forsterket med kalsium, som appelsinjuice og noen typer brød.
Pass alltid på å velge fettfattig mat, som skummet melk, yoghurt med færre kalorier. Meieriprodukter har et annet fettinnhold og tetthet. Så 4 ss parmesanost inneholder så mange kalorier som 1/2 kopp granulert ost, men i Parmesan er det fem ganger mer kalsium.
Hvis en eller annen grunn ikke kan spise nok kalsium, skal underskuddet fylles på med farmakologiske stoffer (for eksempel på apotek er det kalsiummagnesiumtabletter som inneholder riktig dose kalsium). D-vitamin spiller også en viktig rolle i absorpsjonen av kalsium og dermed dannelsen av sunne bein. Det forekommer i huden under påvirkning av sollys. Selv om mange mennesker er i stand til å "komme" inn i vitamin D på en naturlig måte, er det imidlertid - som det fremgår av forskningen - at produksjonen avtar hos eldre som bor permanent hjemme. Det reduserer også produksjonen høsten og vinteren. Det er i slike situasjoner i tillegg til at "eget" vitamin bør ta medisiner i en dose på 400-800 enheter. Store doser anbefales ikke. Det er ønskelig å overvåke biokjemiske indikatorer som bekrefter effektiviteten av dette tillegget.