Sann prematur pubertet
For tidlig pubertet anses sant når det er forbundet med et for høyt nivå av to hormoner produsert av hypofysen: follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormon (LH), kalt gonadotropiner. Disse hormonene stimulerer seksuelle kjertler (testikler og eggstokkene). FSH og LH er viktige for normal seksuell utvikling. Hvis de produseres i overkant, kan puberteten komme for tidlig og fortsette raskere. Sann prematur pubertet, spesielt hos unge menn, kan også være forbundet med strukturelle forandringer i hjernen, for eksempel på grunn av medfødte lidelser som hydrocephalus (hydrocephalus), og også med nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertelen.
Prejudicial premature pubertet
Om pseudo-foreløpig puberteten snakker når det ikke er forbundet med et overskudd av FSH og LH, men det er forhold som fører til økning i nivået av sirkulerende kjønnshormoner (testosteron hos gutter og østrogener hos jenter). Falsk for tidlig pubertet er mindre vanlig enn sann, og dens årsaker kan være svulster i eggstokkene, testikler og adrenaler, så vel som orale steroider. For å overvinne vanskeligheter knyttet til endringer i psykologisk tilstand og atferd på grunn av tidlig pubertet, trenger tenåringen og hans familie psykologisk rådgivning og støtte. Disse endringene gir mer bekymring for tidlig pubertet enn for normal. Bevisstheten om yngre barn er mindre enn for eldre barn, den er klar til å overvinne problemene knyttet til fysisk modenhet og virkningen av hormoner.
• Individuell rådgivning er ofte nyttig for små barn som har problemer med tidlig pubertet.
Feil ved diagnose
En feilaktig diagnose av for tidlig pubertet kan gjøres i følgende tilfeller:
- For tidlig utvikling av brystkjertler
I noen jenter kan brystkjertler vokse i størrelse i en alder av seks måneder til to år. Prosessen kan være ensidig eller bilateral. I dette tilfellet er det ikke skamhår og veksthopp. Denne tilstanden er ikke tegn på sykdommen og krever ingen behandling.
- Hasty diagnose av for tidlig pubertet
I jenter under 8 år og i gutter under 9 år, kan kjønnsvekst forekomme i fravær av andre sekundære seksuelle egenskaper. Ofte observeres dette fenomenet hos barn i Asia, Afrika og Karibia. En slik tilstand kan være knyttet til en midlertidig akselerasjon av vekstratene. Behandling er vanligvis ikke nødvendig, men hvis slike fenomener blir sett hos et barn under seks år, kan dette være en grunn til bekymring. For tidlig pubertet hos gutter er mye mindre vanlig enn hos jenter, og er ofte forbundet med en alvorlig sykdom, som for eksempel hjernesvulst. Hvis gutten har tegn på for tidlig pubertet, spesielt ledsaget av en bilateral økning i testikler, er årsaken vanligvis et økt nivå av hypofysehormoner (FSH og LH) i blodet. Men hvis en tenåring i løpet av puberteten har en ensidig utvidelse av testikler, kan man mistenke sin svulst. Hvis gutten har alle de ytre manifestasjonene av puberteten, men han har små (prepubertal) testikler som utvikler seg langsommere enn andre deler av kroppen, kan dette bety at årsaken til tidlig pubertet er hyperfunksjon.
Behandling av pasienter
Det første trinnet i behandlingen av pasienter med for tidlig pubertet er identifikasjonen av årsaken. I første fase er det nødvendig å utelukke hjernesvulst. Når årsaken er identifisert, er det planlagt tiltak for effektiv eliminering.
Modenhet av skjelettet
Seksuell modning, både normal og tidlig, er ledsaget av utviklingen av skjelettet. Etter et hopp i vekst i pubertalperioden, stanser lange rørformede bein i ekstremitetene. For tidlig pubertet er forbundet med kort statur, da veksten av bein i disse barna bremses, og deretter opphører i en tidligere alder enn hos de friske. Liten vekst kan ha en sterk psykologisk innvirkning på barnet, derfor er en viktig del av behandlingen i premature puberteten avtagende formasjonshastigheten til beinsystemet. Årsaken til tidlig pubertet hos jenter er sjelden. Ofte er det en tidlig manifestasjon av tegn på normal pubertet. I dette tilfellet vil puberteten fortsette på samme måte som om den begynte i en alder som var tilpasset normen. Denne typen for tidlig pubertet kan være både en arvelig og en enkelt sak når en lignende patologi ikke ble observert i slektshistorien.
Forventet sykdom
Å mistenke at en jente av enhver sykdom er nødvendig i tilfelle at seksuell modning ikke skjer i henhold til standardordningen; For eksempel, når det samtidig med veksten av brystkjertlene på puben, vises bare enkelte hår eller utviklingen av sekundære seksuelle tegn opptrer raskere enn normalt. En av disse sykdommene er Albright-McCuns sykdom, som er preget av skader på hud, bein og endokrine kjertler, samt tidlig menstruasjon. Tilstedeværelsen av latent sykdom bør også mistenkes hvis det er tegn på hjerneskade.
undersøkelsen
Med for tidlig pubertet i en jente kan sannsynligheten for å ha en skjult sykdom vurderes ved hjelp av ultralyd i bekkenorganene. I dette tilfellet undersøkes livmoren og eggstokkene. Hvis tidlig pubertet er en variant av normen, og ikke en konsekvens av sykdommen, vil ultralydundersøkelsen bekrefte de forventede endringene i indre organer som oppstår under normal pubertet. Spesielt vil ultralyd vise en økning i uterus og flere cyster i eggstokkene. Fraværet av disse egenskapene bør varsle barnelege. Men i de fleste tilfeller er det ingen unormalitet - og det er ikke behov for videre undersøkelse.