Vurdering av barnets hørsel
Inntil nylig var det ikke mulig å vurdere barnets hørsel før 6 måneder, og bruk av høreapparater ble praktisert kun fra 18 måneder. Hos mange barn ble det ikke oppdaget hørselsskader før en alder av to. Moderne teknologier gir diagnostisering av hørselspatologi hos nyfødte barn med mulighet for å bruke høreapparatet i opptil 6 måneder. Det er nødvendig overalt å introdusere screening, som vil bevare barnets talevansker.
Reaksjon på lyd
I en alder av 6 måneder reagerer et barn med normal hørsel på en plutselig høy lyd ved å blinke eller øke øynene. I resepsjonen vil legen spørre foreldrene dersom de observerer en slik reaksjon i babyen, og også om tilstedeværelsen av hørselsproblemer i familien.
Høreutvikling
Barn over 3 måneder er i retning av lydkilden. I en alder av 6 måneder reagerer de allerede på roligere lyder - dette er testen som kontrolleres med auditestesten. På 9 måneder begynner babyen å babble. Eldre barn oppfatter enkle kommandoer uten visuelt signal. Hørselsforstyrrelser hos barn er medfødte eller ervervet. Årsaken til hørselspatologien kan lokaliseres i ytre, midtre eller indre øre.
Sensorineural hørselstap
Sensorineural hørselstap utvikler seg med skade på ørekroppen, nerver som leverer blod til det indre øret eller hjernens område som er ansvarlig for hørselen. Det er flere grunner:
- genetisk døvhet kan være medfødt;
- smittsomme sykdommer hos gravide kvinner - rubella, toxoplasmose eller cytomegalovirusinfeksjon;
- komplisert arbeid med alvorlig asfyksi (kvelning) av barnet;
- neonatal gulsott - med et for høyt nivå av bilirubin;
- komplikasjon av bakteriell meningitt.
Ledende hørselstap
Ledende hørselstap oppstår når ledningen av lyd til cochlea i ytre eller mellomøret er forstyrret. I den eksterne hørselskanalen kan det dannes en svovelplugg som forårsaker øreverk og døvhet. Normalt evakueres earwaxen fra øret av seg selv. Hos eldre spedbarn og barn under tre år, noen ganger etter en kald, utvikler ekssudativ otitt, hvor en viskøs væske akkumuleres i mellomøret, noe som medfører nedsatt hørsel. Infeksjon eller traumer i øret kan føre til brudd (perforering) av trommehinnen mellom midtre og ytre øret, som er ledsaget av et skarpt hørselstap. Alle barn blir screenet for å høre i løpet av det første år av livet. Tradisjonelt gjennomføres et barns hørselstest mellom alderen på syv og ni måneder, ofte i forbindelse med en samlet utviklingsvurdering.
Hørselstesting
Under denne gesten sitter barnet på mors fanget, og sykepleieren er foran barnet og distraherer ham med leketøy. Deretter fjernes leketøyet, og legen, som er borte fra barnet utenfor hans syn, gir en høy lyd. Barnet skal vende i retning av lydkilden. Testen utføres på begge sider med forskjellig lydstyrke. Hvis barnet er kaldt eller er uartig og ikke svarer på riktig måte, blir testen gjentatt etter noen uker. I tvilstilfeller blir barnet henvist til audiologen som en følge av testen. Med otoskopi kan patologien til mellomøret identifiseres, som skal differensieres fra nerveskader med en enkel enhet - et impedans-audiometer.
Neonatal test
I utviklede land blir testen for å bestemme lydkilden erstattet av en neonatal screeningstest som gjør det mulig å evaluere funksjonen til det indre øret. Denne smertefri prosedyren tar noen minutter og kan utføres hos et nyfødt barn før avgang fra sykehuset eller i løpet av de tre første månedene av livet. Enheten som lager klikklyder er plassert i nærheten av øret til et sovende barn. Normalt genererer sneglen i det indre øret et ekko som hentes av enheten. Denne testen lar deg tydelig forutse den normale utviklingen av hørsel. Imidlertid er det også mulige feil på grunn av tilstedeværelsen av rester av fostervann og et fuktig fett i øret til det nyfødte. I dette tilfellet gjentas testen etter noen uker. Hvis funksjonen til barnets auditive organ fortsatt er i tvil, ty til mer komplekse tester for å bestemme graden av hørselstap.
Senere tester
Barn som har gjennomgått en nyfødt screeningstest trenger ikke en hørselstest på 8 måneder. Imidlertid kan hørselshemmede utvikles senere, så hvis foreldrene er bekymret, eller hvis det er risikofaktorer som døvhet i familien eller en historie med hjernehinnebetennelse, kontrolleres hørselsskarphet hos eldre barn. Etter å ha diagnostisert den alvorlige patologien til høreapparatet i et barn, er han valgt et høreapparat, som arbeider med prinsippet om en forsterker. Brystene bærer vanligvis godt høreapparater, det er mer sannsynlig at det oppstår problemer hos eldre barn som kanskje nekter å bruke dem. I slike tilfeller krever foreldrene stor utholdenhet og tålmodighet.
Talerapi
Barn med nedsatt hørsel er inkludert i det tverrfaglige programmet for tale- og språkterapi. I noen barn med dype bilaterale døvhet høreapparater bedre hørsel er ikke nok for normal utvikling av tale. I slike tilfeller er det så tidlig som mulig å lære foreldre og barn å kommunisere ved hjelp av tegnspråk.
Cochlear implantater
Noen barn viser installasjonen av et cochleært implantat. Denne komplekse operasjonen utføres kun i spesialiserte sentre. Teknologien innebærer innføring av en elektrode som omgår de ikke-fungerende deler av det indre øret. Selv om cochlearimplantater ikke gjenoppretter hørsel, kan pasienten lære å tolke lyder som vil hjelpe ham å kommunisere med mennesker. Nå vet vi hva den fysiske utviklingen av et barn med nedsatt hørsel skal være.